抚触联合三阶梯俯卧位干预在早产儿持续气道内正压通气治疗中的应用

早产儿为胎龄不足37周的新生儿,其肺功能发育尚未完全成熟。在临床上,对于伴呼吸困难、吸入性肺炎、呼吸衰竭等围生期气道并发症的早产儿,需给予呼吸辅助性干预。经鼻持续气道内正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)为当前新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)常用的辅助通气手段,通过维持患儿呼气末肺泡正压以舒张肺泡,提高肺部顺应性。

外伤性脾破裂的诊断与三阶梯治疗研究进展

外伤性脾破裂的诊断首选多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography,MSCT),扩展创伤超声重点评估、MRI、血红蛋白浓度监测可与其互为补充。伤情判定主要依据美国创伤外科协会脾外伤5级评估标准和中华医学会外科学分会脾外伤4级评估标准。三阶梯治疗策略包括非手术治疗、腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗3个层级,依据血流动力学状态、创伤分级标准、是否合并其他脏器伤等因素筛选分层治疗方法,有利于减少手术创伤及其并发症,提高无创及微创治愈率。

三阶梯止痛法联合心理护理在脊柱转移瘤难治性癌痛患者中的应用效果

目的 探究三阶梯止痛法联合心理护理对脊柱转移瘤难治性癌痛患者的应用效果。方法 选取2020年1月至2022年12月浙江省丽水市中心医院收治的脊柱转移瘤难治性癌痛患者96例,采用随机数字表法将其分为常规干预组(48例)及联合干预组(48例)。常规干预组接受三阶梯止痛法联合常规护理干预;联合干预组在常规干预组的基础上联合心理护理干预。比较两组干预前后视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、医学应对问卷(MC-MQ)评分;比较两组干预后满意度评分。结果 干预后,两组VAS、SAS、SDS评分低于干预前,且联合干预组低于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组面对评分高于干预前,回避、屈服评分低于干预前,且联合干预组面对评分高于常规干预组,回避、屈服评分低于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合干预组疼痛管理、用药指导、心理干预、环境舒适度评分高于常规干预组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 三阶梯止痛法联合心理护理应用于脊柱转移瘤难治性癌痛患者具有较高的应用价值。

复方苦参注射液在三阶梯止痛的疗效分析

目的探讨复方苦参注射液用于WHO三阶梯止痛原则中的止痛价值。方法随机选取医院2019年7月—2022年4月150例癌痛患者,按照随机数字表法分为治疗组75例,对照组75例。对照组轻度癌痛患者使用布洛芬缓释片,中度癌痛患者使用盐酸曲马多缓释片联合布洛芬缓释片,重度癌痛患者使用盐酸吗啡缓释片联合布洛芬缓释片联合醋酸地塞米松片处理,治疗组在对照组基础上加用复方苦参注射液,21 d为1个疗程。观察比较两组治疗后的疼痛有效缓解率以及疼痛程度数字评估量表(numerical rating scale,NRS)、EORTC QLQ—C30(EuroPean organization for Research and Treatment)量表评分、匹兹堡睡眠质量指数与安全性。结果经治疗,治疗组有效缓解率升高(P<0.05);治疗组的NRS评分明显升高(P<0.01);EORTC QLQ—C30量表评分部分升高(P<0.05);匹兹堡睡眠质量指数明显升高(P<0.01);两组在治疗期间均出现不良反应,但治疗组不良事件发生率在恶心呕吐与便秘两方面更低(P<0.05);结果差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在WHO三阶梯止痛原则基础上,加用复方苦参注射液可以明显提高止痛效果,明显改善生活质量,提高患者睡眠质量,同时也可降低不良事件发生情况,因此值得在临床推广应用。

三阶梯式诊断程序对宫颈病变的临床价值分析

研究对宫颈病变患者应用三阶梯式诊断程序的临床价值。方法 于我院接受宫颈筛查的女性中随机抽取600例,对比病理活检结果,分析薄层液基细胞学检查(TCT)、HPV检查以及阴道镜检查三种检查方法的临床价值。结果 TCT检出NILM 321例(53.50%),ASCUS58例(9.67%),LSIL11例(1.83%),≥HSIL8例(1.33%),和病理诊断结果对比有统计学意义(P<0.05)。阴道镜检查检出炎症326例(54.33%),LSIL 68例(11.33%),HSIL 95例(15.83%),宫颈癌20例(3.33%),总符合率(84.83%),和组织病理检查对比存在统计学差异(P<0.05)。TCT检查结果在ASCUS及以上为阳性,HPV-DNA感染高危型为阳性,阴道镜活检HSIL及以上为阳性。按照上述标准,TCT检查灵敏度为65.33%,特异度为82.25%,阳性预测值52.80%;HPV-DNA检查灵敏度92.50%,特异度43.16%,阳性预测值31.85%;阴道镜检查灵敏度为83.72%,特异度为78.57%,阳性预测值51.50%。可见阴道镜检查灵敏度显著高于其他两种检查方式。结论 虽然TCT、阴道镜、HPV筛查准确率和病理诊断尚存在一定差距,但应用三阶梯式诊断程序具有较高可信度和可靠度,能提高宫颈病变早期筛查率,能够积极展开干预治疗,对于防治宫颈癌有重要意义。

针灸疗法配合三阶梯止痛法对骨转移癌性疼痛镇痛效果的Meta分析

目的系统评价针灸疗法配合三阶梯止痛法对骨转移癌性疼痛的镇痛效果。方法通过检索中国知网、维普、中国生物医学文献数据库、万方医学、Embase、PubMed、Cochrane临床试验中心注册库,纳入有关针灸疗法配合三阶梯止痛法对骨转移癌性疼痛镇痛效果的随机对照试验研究(RCT),检索年限为数据库建立至2022年2月,使用RevMan5.3软件进行统计学分析。结果共纳入19项RCT研究,1488例患者,其中针灸疗法配合三阶梯止痛法组749例,单纯三阶梯止痛法组739例。针灸疗法配合三阶梯组镇痛有效率显著高于三阶梯止痛法组[RR=1.13,95%CI(1.07,1.19),P<0.001],疼痛强度评分明显低于三阶梯止痛法组[MD=﹣1.27,95%CI(﹣1.58,﹣0.96),P<0.001],且不良反应发生率低于三阶梯止痛法组[RR=0.51,95%CI(0.42,0.63),P<0.001)]。结论当前证据表明,针灸疗法配合三阶梯止痛法对骨转移癌性疼痛具有较好的镇痛效果,且不良反应较少。

不同针灸疗法联合三阶梯止痛法治疗癌痛的网状Meta分析

[目的]对临床常用的针灸疗法(毫针刺法、耳穴疗法、电针、艾灸、穴位贴敷、穴位埋线、穴位注射)联合三阶梯止痛法治疗癌痛的有效性及安全性进行网状Meta分析,为探讨针药联合治疗方案提供科学的循证依据。[方法]通过计算机检索知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase数据库、中国临床试验注册中心及美国临床试验注册中心的随机对照试验,时间限定为建库至2021年6月。由2名评价者分别进行独立筛选后,采用Stata14.0进行网状Meta分析。[结果]该项研究涉及63项随机对照试验,样本量共计5129例癌痛患者。数据结果表明,在临床有效率方面,所有针药联合疗法的有效性均优于单纯的三阶梯止痛法(P<0.05);在不良反应发生率方面,除“穴位埋线+三阶梯”组未纳入相关研究,其余针药联合疗法的安全性均优于单纯的三阶梯止痛法(P<0.05),穴位注射联合三阶梯止痛法的安全性明显优于电针联合三阶梯法(P<0.05)。SUCRA数值排序结果提示,穴位注射联合三阶梯止痛法的临床有效率最佳,不良反应发生率最低。[结论]所有针药联合疗法的有效性和安全性均优于单纯的三阶梯止痛法。在针药联合疗法中,穴位注射联合三阶梯止痛法的疗效最佳且安全性最高,可推荐作为治疗癌痛的首选方案。

均匀磁化直立长方体磁力三阶梯度张量无解析奇点正演计算公式研究

均匀磁化直立长方体是磁力异常正演模拟与三维反演的最基本、最常用的一种场源模型,推导其正演计算解析公式具有重要的理论意义和实用价值。磁力三阶梯度张量是最近提出的一个新概念,可能是未来卫星与航空等磁测研究的一个重要发展方向。此外,多种磁力异常转换参量也涉及磁力三阶梯度张量的部分元素。因此,在前人研究基础上推导了均匀磁化直立长方体的磁力三阶梯度张量无解析奇点正演计算公式。首先验证了该公式的正确性,然后将其应用于总磁场强度异常一阶垂向导数的解析信号、磁力二阶梯度张量不变量的一阶导数、正则化磁源强度的一阶导数的计算。这些高精度、高效率的正演计算解析公式可为将来磁力三阶梯度张量勘探方法研究及基于磁力异常转换参量的解释方法研究奠定重要基础。

姑息性放疗联合三阶梯止痛原则对非小细胞肺癌骨转移痛患者疼痛程度及生命质量的影响

目的探讨姑息性放疗联合三阶梯止痛原则在非小细胞肺癌(NSCLC)骨转移痛患者中的应用价值。方法选择2019年2月至2021年2月我院收治的NSCLC骨转移痛患者74例,按随机数字表法分为对照组和研究组。对照组(37例)予以三阶梯止痛原则治疗,研究组(37例)给予姑息性放疗+三阶梯止痛原则,均持续治疗4周。比较两组疼痛程度、生命质量及不良反应。结果研究组治疗后疼痛程度轻于对照组,癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)评分(84.37±9.46)分,高于对照组的(73.15±7.22)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论姑息性放疗联合三阶梯止痛原则能够有效缓解NSCLC骨转移痛患者疼痛,提高其生命质量,且不良反应较少,值得临床应用。

疼痛护理联合三阶梯止痛法在肺癌晚期患者中的应用及对疼痛程度、生活质量的影响

目的分析疼痛护理联合三阶梯止痛法在肺癌晚期患者中的应用效果及对疼痛程度、生活质量的影响。方法选取我院收治的100例肺癌晚期患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。两组均行三阶梯止痛法治疗,对照组实施常规护理干预,观察组实施疼痛护理干预。比较两组的护理干预效果。结果干预15 d后,观察组的视觉模拟评分法(VAS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。出院后3个月,观察组的生命质量核心量表(QLQ-C30)评分高于对照组(P<0.05)。干预15 d后,观察组的5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)、前列腺素E2(PGE2)水平低于对照组(P<0.05)。结论疼痛护理联合三阶梯止痛法可有效缓解肺癌晚期患者的疼痛程度,降低机体应激反应,改善焦虑、抑郁情绪,进而提高生活质量。

初乳口腔免疫疗法联合三阶梯俯卧位在呼吸暂停早产儿护理中的应用

目的探讨初乳口腔免疫疗法联合三阶梯俯卧位在呼吸暂停早产儿护理中的应用效果。方法将本院2019年11月—2021年11月接收的78例呼吸暂停早产儿根据随机数字表法分为对照组(给予常规口腔管理及体位干预)与观察组(给予初乳口腔免疫疗法联合三阶梯俯卧位干预),每组各39例,观察并比较两组的口腔感染和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及机械通气效果。结果观察组的口腔感染和VAP发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组机械通气有效率高于对照组(P<0.05)。结论对呼吸暂停早产儿在机械通气治疗时给予初乳口腔免疫疗法联合三阶梯俯卧位干预,能够有效预防早产儿口腔感染及VAP发生,提高早产儿机械通气效果。

姑息性放疗联合三阶梯止痛方案在老年骨转移疼痛患者中应用及预后随访

目的分析姑息性放疗联合三阶梯止痛方案在老年骨转移疼痛患者中的应用及预后随访情况。方法回顾性分析接受三阶梯止痛方案治疗的老年骨转移患者30例纳入对照组,另收集同期于医院接受姑息性放疗联合三阶梯止痛方案治疗的老年骨转移患者30例纳入观察组。比较两组治疗前后骨转移疼痛〔视觉模拟评分(VAS)〕、生活质量〔Karnofsky(KPS)评分〕,治疗期间不良反应及治疗后随访6个月内存活情况。结果治疗后,观察组骨转移疼痛缓解优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组KPS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗后随访6个月期间,对照组病死11例,观察组病死6例,观察组病死率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组生存时间〔(5.012±0.263)个月〕短于观察组〔(5.500±0.199)个月〕差异有统计学意义(P<0.05)。结论姑息性放疗联合三阶梯止痛方案治疗老年骨转移疼痛患者,可改善患者疼痛程度,提高生存质量,延长患者生存期,且联合治疗未增加严重不良反应,安全性较高。

重力位三阶梯度张量异常的波数域转换计算及其DEXP定量解释方法

现在的仪器测量技术还不能直接测量重力位三阶梯度张量,本文提供了一种基于重力异常及重力梯度张量数据的重力位三阶梯度张量波数域转换计算方法。为验证计算方法的正确性,文中计算了三维模型重力位三阶梯度张量异常,并将重力位三阶梯度张量波数域转换结果和模型正演结果进行对比,结果表明所采用的波数域转换方法是可行的,并且相对于重力异常数据,基于重力梯度张量数据的波数域转换结果精度更高,其均方根误差不超过1 pMKS。此外,基于Vinton盐丘区实测数据利用波数域转换方法得到该地区的重力三阶梯度张量数据,并将其用于DEXP方法的数据解释中,所得的深度以及边界结果与前人的研究结果相符合。

三阶梯俯卧支撑垫对早产儿呼吸功能的影响研究

目的:探讨三阶梯俯卧支撑垫对早产儿呼吸功能的影响。方法:选取早产儿120例作为研究对象,按照随机分组法将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60),其中对照组实施常规卧位护理,观察组实施三阶梯俯卧联合支撑垫,记录2组患儿心率、RR、OI、FiO_(2)、呼吸功能;对比2组呼吸暂停、呕吐情况、睡眠时间和皮肤发红情况。结果:干预后,2组血氧饱和度、心率、呼吸功能均有所改善,观察组血氧饱和度、OI高于对照组,RR、OI、心率、FiO_(2)低于对照组;干预后,观察组呼吸暂停、呕吐情况低于对照组,睡眠时间较对照组延长,皮肤发红情况发生率低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:三阶梯俯卧支撑垫可改善早产儿呼吸功能,可维持早产儿心率、呼吸频率和血氧饱和度的稳定,值得推广应用。

三阶梯止痛法治疗肝癌疼痛患者的效果

目的:观察三阶梯止痛法治疗肝癌疼痛患者的效果。方法:回顾性分析2020年10月至2022年10月该院收治的102例肝癌疼痛患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组各51例。对照组采用常规阿片类药物治疗,观察组采用三阶梯止痛法治疗。比较两组临床疗效,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、疼痛相关指标[P物质(SP)、β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为92.16%(47/51),高于对照组的76.47%(39/51),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等PSQI评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血浆SP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组血浆β-EP和血清5-HT水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三阶梯止痛法治疗肝癌疼痛患者可提高治疗总有效率,改善疼痛相关指标水平,降低VAS和PSQI评分,效果优于常规阿片类药物治疗。

鸟巢护理联合水床式三阶梯俯卧位在早产儿无创通气的应用效果

目的观察鸟巢护理联合水床式三阶梯俯卧位在早产儿无创通气的应用效果。方法2021年1—12月该院行无创通气的早产儿62例,随机分为对照组与观察组各31例。两组均采用水床式三阶梯俯卧位,由多块毛巾折叠制成三阶梯俯卧位棉垫,利用3 L输液营养袋自制水床,并保持恒定的水床温度。患儿平卧于水床上,其中头部放置最高阶梯、胸部放置第二阶梯、下肢放置第三阶梯,膝部弯向胸部。观察组在此基础上联合鸟巢护理,选择全棉柔软的浴巾制作成椭圆形的鸟巢状,鸟巢的中段围住患儿下肢,接口处于患儿的头肩部,四肢靠近身体中线呈屈曲状,患儿翻身仰卧时可将下肢搭在鸟巢上保持身体屈曲。比较两组干预前后生命体征、血气分析指标变化,用氧、撤机时间及并发症发生情况。结果观察组并发症发生率3.2%(1/31)低于对照组的25.8%(8/31),干预后呼吸频率、心率及PaCO_(2)水平低于对照组,SpO_(2)、PaO_(2)水平高于对照组,用氧时间和撤机时间短于对照组,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.68,t=6.22、4.06、6.86、10.45、9.70、6.27、2.78;P<0.05)。结论鸟巢护理联合水床式三阶梯俯卧位应用于早产儿无创通气,可改善患儿生命体征和血气分析指标,降低并发症发生率。

华蟾素胶囊联合三阶梯疗法治疗恶性肿瘤癌性疼痛的效果研究

目的分析恶性肿瘤癌性疼痛患者应用华蟾素胶囊与三阶梯疗法联合治疗的效果。方法选取2020年8月-2022年7月菏泽市牡丹人民医院收治的93例恶性肿瘤癌性疼痛患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为对照组(46例)与研究组(47例)。对照组采用三阶梯疗法治疗,研究组在其基础上联合华蟾素胶囊治疗。针对两组患者疼痛数字评分法(NRS)评分、前列腺素E2(PGE2)与β-内啡肽(β-EP)水平、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分以及不良反应发生情况进行比较。结果治疗1周、2周、4周时,研究组NRS评分均低于对照组(P<0.05);研究组镇痛起效时间短于对照组,镇痛持续时间长于对照组,爆发性疼痛次数少于对照组(P<0.05);治疗后,研究组PGE2水平低于对照组,β-EP水平高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组PSQI评分低于对照组,QOL-BREF评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论华蟾素胶囊联合三阶梯疗法治疗恶性肿瘤癌性疼痛效果确切,可以有效抑制疼痛介质,缓解患者的疼痛症状,保障睡眠质量与生存质量,具有临床应用价值。

三阶梯俯卧位在新生儿呼吸机辅助治疗中的应用价值分析

为探究新生儿呼吸机辅助治疗中予以三阶梯俯卧位的应用价值,选取2021年1月—2022年12月崇左市人民医院使用呼吸机辅助呼吸治疗的36例患儿作为研究对象,按随机数字表法平均分为两组,分别为观察组和对照组,每组各18例。观察组采用三阶梯俯卧位护理,对照组采用常规护理。对比两组患儿并发症情况,护理前后患儿呼吸频率、心率、血氧饱和度,呼吸暂停次数和护理后的家属满意度。结果显示,观察组患儿并发症发生率(5.56%)低于对照组(22.23%)(P<0.05),护理后观察组患儿呼吸频率、心率、血氧饱和度优于对照组(P<0.05),观察组患儿发生呼吸暂停次数较对照组少(P<0.05),观察组患儿家属护理满意度高于对照组(P<0.05)。研究发现,新生儿呼吸机辅助治疗中予以三阶梯俯卧位护理模式,患儿的生命指征更平稳,提高患儿家属护理满意度。

“三阶梯疗法”可有效地遏制癌痛

在临床上，70％的晚期癌症病人均存在不同程度的疼痛。为了减轻癌症病人的痛苦，世界卫生组织建议该类病人可应用“三阶梯疗法”。该疗法要求：轻度癌痛病人可选用第一阶梯药物＋辅助药物进行治疗。中度癌痛病人可选用第一阶梯药物＋第二阶梯药物＋辅助药物进行治疗。重度癌痛病人可选用第一阶梯药物＋第三阶梯药物＋辅助药物进行治疗。经国内外临床实践证明，

祛除癌症疼痛的三阶梯止痛法

治疗癌症疼痛的三阶梯止痛法是一种根据癌症患者的疼痛程度不同,而分别使用不同等级麻醉止痛药物为治疗原则的止痛方法.作为一种最常用的且非常有效的治疗癌症疼痛的止痛方法,已为世界卫生组织所大力推荐,目前已被世界各国包括中国在内广泛应用于治疗各类慢性疼痛,尤其适用于癌症引发的各种疼痛.