癌症三阶梯止痛治疗方案在用药咨询服务中推广的实践与体会

癌症疼痛是癌症病人常见的症状,也是影响癌症患者生活质量的主要原因。传统的癌痛治疗手段已经不能有效解决癌痛问题,目前首选癌症三阶梯止痛治疗方案,只要按照该方案原则进行治疗,可使90%以上的癌痛得到满意控制。为解除癌症患者痛苦,迫切需要在我国大力推广三阶梯方案。我院就三阶梯方案在用药咨询服务中推广进行了实践,取得了显著效果。

临床癌性疼痛的三阶梯药物治疗方案效果观察

目的:探讨如何缓解癌症病人的疼痛;方法:使用三阶梯癌痛药物治疗方案;结果:三阶梯癌痛药物治疗方案效果明显。结论:此方法可作为临床治疗癌症疼痛的有效方法之一。

简易植入式硬膜外腔输注系统治疗区段性顽固性癌痛的临床研究

据统计,75％～90％的晚期癌症患者伴有剧烈的疼痛症状,癌痛已成为倍受关注的医学、心理及社会问题.癌痛病因复杂,涉及到肿瘤压迫、转移、神经侵犯、炎症等综合因素,即便应用癌症疼痛三阶梯治疗方案,仍有10％～30％的患者存在难以控制的顽固性癌痛[1,2],且伴随镇痛药物引起的严重副作用.对此WHO专家推荐应用介入镇痛方法进行治疗,即第四阶梯镇痛方案,其中全植入式鞘内（蛛网膜下腔）吗啡镇痛泵创伤较大且费用昂贵,简易植入式鞘内镇痛的并发症较多,而硬膜外镇痛通过将局部麻醉药物和镇痛药物等注射到硬膜外腔,对区段脊神经进行阻滞,可以达到特定区域镇痛的效果[2～5].

抗抑郁药物在慢性疼痛治疗中的应用

疼痛是一种复杂的、主观的感受，是临床最常见的症状之一。疼痛持续3个月以上称为慢性疼痛，慢性疼痛合并抑郁症极为高发，焦虑、抑郁及生活质量的下降会不断恶化疼痛对患者的影响。药物治疗在严格遵守三阶梯治疗方案下，

癌症疼痛治疗中麻醉药品的应用现状及对策

麻醉药品在癌症疼痛治疗中发挥着日益重要的作用,包括我国在内的大多数发展中国家在应用麻醉药品控制癌症疼痛方面存在很多不足,与西方发达国家相比有一定差距。为早日实现“让中国癌症患者不痛”的目标,广大医务工作者应积极更新观念,掌握癌症疼痛的治疗原则与方法;积极倡导改善癌痛治疗不足的现状。同时加大宣传力度,取得患者家属和相关部门的理解、支持,努力保障癌痛病人获得止痛治疗的权利。

我院麻醉性镇痛药应用情况分析

目的对医院2002年门诊麻醉性镇痛药使用情况进行统计分析,以加强麻醉性镇痛药的合理使用,最大限度地减轻患者的痛苦。方法以WHO推荐的限定日剂量(DDD)、药物利用指数(DUI)为指标评价麻醉性镇痛药的应用是否合理。结果哌替啶(度冷丁)在用于癌症止痛时DUI=1.181,其他麻醉性镇痛药应用基本合理。结论度冷丁在用于癌症止痛时存在不合理现象,应严格按照WHO推荐的三阶梯用药方案来治疗癌症疼痛。

中国癌痛控制战略的实施现状与展望

简介我国癌症疼痛控制战略的实施现状及其可能的发展前景。我国自1990年推广实施WHO癌症疼痛三阶梯治疗方案,癌痛治疗状况虽发生一些改善,但是受益的癌症疼痛患者所占比例并不高。WHO认为一个国家的吗啡消耗量是评价该国癌痛改善状况的一个重要指标。中国的吗啡消耗量仍特别低,为了达到“让中国癌症患者不痛”的目标,非常需要做好以下诸项工作:更新用麻醉药观念,消除阿片类药物“成瘾恐惧”的心理束缚;改变不合理的处方习惯,认知哌替啶不适于为癌症患者缓解慢性疼痛;麻醉药品管理要保证医疗需求;大力开展医务人员培训工作,加大宣传力度,进一步推广规范三阶梯治疗原则;在应用镇痛效果好、副作用少的新药的同时,要改善对廉价即释吗啡片的供应。控制癌痛是医生的神圣职责,需要做出不懈的努力。

胰腺癌的药物镇痛疗法及进展

WHO制定的癌痛三阶梯治疗方案是一种简单、有效的药物镇痛方法,为控制胰腺癌疼痛的重要方法和基础措施.如药物镇痛无效,可采用腹腔神经节阻滞、自控镇痛疗法等侵袭性方法控制胰腺癌疼痛[1-4].早在20世纪80年代,癌痛三阶梯治疗方案就通过了许多国家的实践验证,为医务人员处理疼痛提供了治疗指南.对有抗癌指征的癌痛患者,进行放疗、化疗或外科手术的同时,均可联用药物镇痛治疗,目的在于尽快控制癌痛和改善患者生存质量[1,5].

针刺缓解肺癌中重度癌性疼痛临床观察

目的:观察针刺缓解肺癌中重度癌性疼痛的疗效。方法:将45例肺癌中重度癌性疼痛患者随机分成药物组、针刺组和针药并用组。药物组按照WHO三阶梯规范治疗方案给药治疗,针刺组采用针灸刺激治疗,针药并用组先针刺、后给予相应的药物治疗。观察治疗前后疼痛情况的变化和生存治疗、不良反应等指标。结果:治疗后VAS方面,针药并用组与针刺组和药物组之间均存在显著性差异(P<0.05),而药物组和针刺组之间均无显著差异(P>0.05)。缓解情况比较方面,针药并用组和针刺组之间存在统计学差异(P<0.05),而药物与针刺组、针药并用组之间无明显差异(P>0.05)。生活质量上,3组之间不存在显著性差异(P>0.05)。副反应方面,3组存在显著性差异。且针刺组副反应率小于针药并用组及药物组。结论:针刺镇痛缓解肺癌中重度癌性疼痛疼痛效果优于单纯药物治疗。

专栏导语

WHO向全球推广癌痛三阶梯治疗方案已经过去了30多年，最近国外有几项多中心癌痛治疗回顾性研究的文献提示，癌痛治疗的现状仍不满意。

癌症患者麻醉药品的使用管理分析

目的调查癌症患者麻醉药品的使用状况,为临床应用提供管理依据。方法对医院2005年第四季度及2006年第一季度癌症患者的麻醉药品的使用情况进行对比分析。结果哌替啶用量呈减少趋势,吗啡用量呈增长趋势,口服制剂用量呈增长趋势,符合WHO癌症疼痛三阶梯治疗方案。结论在麻醉药品管理中仍存在一些亟待解决的问题,应进一步推广规范三阶梯治疗原则。

癌症疼痛在家镇痛分析

目的探讨癌痛患者院外镇痛治疗的方法和疗效。方法对226例在家镇痛治疗癌痛患者资料做回顾性分析。结果169例按WHO三阶梯方案治疗,占74.79%(169/226);57例未按WHO三阶梯方案治疗,占25.22%(57/226)。按WHO三阶梯方案治疗的疼痛缓解率达98.22%,而未按WHO三阶梯方案治疗的疼痛缓解率为47.37%(P<0.01)。不良反应以恶心、呕吐、便秘发生率较高,提早预防、及时对症治疗或者改变用药途径可使绝大多数患者的症状得到缓解或消失,不影响镇痛治疗。结论通过正确、全面地癌痛评估,在经过培训的专业医生指导下,在家严格、规范按照WHO癌症三阶梯用药原则进行治疗,对少数疼痛控制不满意的患者安装PCA泵止痛治疗的方法,疗效确切,不良反应发生率低,是符合我国国情、值得推广的一种模式。

规范癌性疼痛的治疗

WHO推广癌性疼痛（简称癌痛）三阶梯治疗方案以来已近30年，癌痛治疗已取得了显著的进展。尽管如此，临床上仍然有10％～20％的癌痛患者不能得到有效的控制，可称其为顽固性或难治性癌痛。癌痛治疗目前面临着普及规范化治疗和提高治疗效果的问题。

医务人员了解癌症疼痛治疗情况的调查分析

本文通过对９个省份的９０所综合医院、专科医院和中医医院临床科室的４７３位医务人员的专项调查．旨在了解医务人员对癌症疼痛三阶梯治疗方案的认知、参与程度；探讨影响这项工作开展的问题所在；癌症患者疼痛的临床诊断及用药方案的客观性；为主分部门提供客观有益的数据资料。结果显示，已经有７３．２％的医务人员知道ＷＨＯ关于控制癌症疼痛三阶梯治疗方案．并有１８％的医务工作者参加了各级研讨班和讲习班。分析资料提示，尽管多数医务人员在学校期间和进入临床医院后接受过较好的癌症疼痛知识方面的学习教育，但医务人员在临床使用麻醉药品时，往往采取了慎重态度，较多考虑的是麻醉性镇痛药会给患者带来的成瘾性问题。５２．８％的应答者认为癌症病人能准确判断自身疼痛。

本期导读

本期的重点是神经病理性疼痛,主要是带状疱疹后神经痛的治疗。带状疱疹后神经痛是顽固性和异常疼痛的疾病之一、如何规范化治疗?此症能够治愈吗?针对这些问题,刘慧教授的《带状疱疹后神经痛能彻底治愈吗?》和傅志俭教授的《带状疱疹后神经痛能够彻底治愈吗:带状疱疹后神经痛三阶梯治疗方案》两篇述评给出了明确的答案。