我国城乡居民医保筹资机制的完善思考——基于“三险合一”改革和结构性变革的探讨

我国城乡居民医保筹资机制的问题为制度财务可持续性和其对职工医保参保率的冲击问题。但相应的解决策略却难以解决根本问题。故而,本文认为应借"三险合一"改革契机,通过结构式变革方式解决城乡居民医保的筹资问题。因此,本研究首先述评我国城乡居民医保筹资机制当前面临的问题和解决思路;随后总结实现全民医保的转型国家中社会医疗保险制度筹资机制的特点,进而评价和讨论我国医保筹资机制的缺陷;最后,在"三险合一"背景下讨论筹资机制结构性变革的原则和关键问题。

医保三险合一形势下信息系统数据接口标准化建设方向探讨

目的:基本医疗保险城乡统筹和一体化管理进入了实质化执行阶段,分块管理的医保三险(城镇职工、城镇居民、新农合)正逐步改为统一的经办机构,这也是完善医保制度、体现社会公平、提高管理效率和保障绩效的客观要求,总结并讨论现行的医疗保险信息系统在多开发商、维护升级应用过程中难点及应用经验,提出数据交互与共享方面实施工作的技术难点和解决方法,希望能对未来医疗保险信息系统的整合工作有所帮助。方法通过对现状及问题的分析,举例说明包括数据项标准、数据格式、代码标准等数据接口标准建设方面应采取的措施,提出可行性规范的解决办法。结果结合当前形式和政策的要求,从科学性、系统性、可扩展性、兼容性和综合性方面对信息系统数据接口进行管理规范,确保了政策顺利实施。结论建立标准化的信息分类编码是打造具有可扩展性、实现方式灵活、能较快的适应调整政策和运行环境等改变成功系统的重中之重。

医保之苏州、中国、美国

从1994年开始我国率先在江苏省镇江市和江西省九江市开始的医疗保障制度改革试点，到现在已经超过了10年；全国范围内的的医保改革启动至今，也经过了5年的历程，我国的医疗改革已经取得了重要的进展，初步建立起了新型的医疗保障体系构架，确立了新型的医疗保险制度模式。本文从医保的定义入手以苏州医保为例，在分析了医保的现状之后，提出了对于医保改革的浅见。