核心肌群穴位埋线对卒中后下肢运动功能的影响

目的 观察核心肌群穴位埋线配合内科基础治疗及康复训练治疗卒中后下肢运动功能障碍的临床疗效。方法 将68例卒中后运动功能障碍患者随机分为观察组和对照组,每组34例。对照组给予内科基础治疗及常规康复训练,观察组在对照组基础上加用核心肌群穴位埋线治疗。观察并比较两组治疗前后患侧Fugl-Meyer下肢运动功能评分、患侧下肢肌力及静息状态下腹直肌厚度。结果 两组治疗后患侧Fugl-Meyer下肢运动功能评分较同组治疗前显著上升,患侧下肢肌力显著改善,静息状态下腹直肌厚度显著增加,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。两组治疗后患侧Fugl-Meyer下肢运动功能评分、患侧下肢肌力及静息状态下腹直肌厚度比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在内科基础治疗及常规康复训练的基础上,核心肌群穴位埋线能显著改善卒中后下肢运动功能障碍患者的下肢运动功能。

早期康复训练对颅脑损伤患者认知及上下肢运动功能的影响研究

目的探讨早期康复训练对颅脑损伤患者认知及上下肢运动功能的影响,为护理工作提供指导性意见。方法将颅脑损伤患者78例随机分成康复组与对照组,每组39例。2组在干预前均予以入院宣教、营养支持、降压以及对症支持等基础性治疗,在此基础上对照组予以患者常规干预措施,康复组在对照组基础上予以早期康复训练指导,在干预1个月后及6个月时,应用洛文斯顿认知功能量表(LOT-CA)评定2组认知功能变化情况;应用FuglMeyer运动功能评定量表(FMA)评定2组上下肢运动情况,分析评定结果加以比较。结果在干预1个月后,康复组知觉、定向、视运动组织、注意与集中、思维运作评分均显著提高(P均<0.05),对照组仅思维运作、定向评分较干预前显著提高(P均<0.05),且康复组LOT-CA各评分均显著高于对照组(P均<0.05);2组在康复1个月及6个月时上下肢运动功能评分均较康复前显著提高(P均<0.05),且康复组在1个月后及6个月时上下肢运动功能评分与总分均显著高于对照组(P均<0.05)。结论早期康复训练能够明显改善颅脑损伤患者上下肢运动功能及认知功能,作用明显,在促进患者脑功能康复及减少致残率方面有重要价值。

脑电联合肌电生物反馈治疗对痉挛型脑瘫儿童脑功能及其上下肢运动功能的影响

目的探讨脑电联合肌电生物反馈治疗对痉挛型脑瘫儿童的脑功能与上下肢运动功能的影响。方法选取2014年9月至2019年8月安徽医科大学附属巢湖医院收治的痉挛型脑瘫患儿96例,采用随机数字表法将其分为对照组、肌电组、脑电组与联合组4个组,各24例。对照组给予常规康复训练,肌电组、脑电组及联合组在对照组的基础上分别采用肌电、脑电及脑电+肌电生物反馈治疗,疗程为3个月。治疗前后采集患儿脑电波(θ波、β波、θ/β波、α波、SMR波与α/SMR波),治疗前与治疗3个月、治疗后1年,采用精细运动能力测试量表(FMFM)评估患儿精细运动,采用粗大运动功能量表(GMFM)评估患儿粗大运动,并进行组间比较。结果各组FMFM评分和GMFM评分分组效应、时间效应以及分组和时间交互效应均有统计学意义(P<0.05);各组θ波分组、时间与分组和时间交互效应均具有统计学意义(P<0.05),β波、θ/β波值、α波、SMR波分组、时间与分组和时间交互效应均无统计学意义(P>0.05),α波/SMR波值分组与时间交互效应有统计学意义(P<0.05),分组和时间交互效应交互无统计学意义(P>0.05)。结论脑电联合肌电生物反馈治疗有助于提高痉挛型脑瘫儿童上肢精细运动功能与下肢粗大运动功能,改善脑功能。

三阶段康复治疗后脑卒中偏瘫患者上下肢运动功能评估

目的探讨3阶段康复治疗对急性脑卒中患者肢体运动功能的影响。方法80例脑卒中患者,随机分为康复组和对照组,每组40例。康复组给予正规的3阶段康复治疗,对照组不给予康复治疗。两组在入选时、发病后1,3,6个月时进行Fugl-Meyer运动功能及改良Barthel指数评定。结果①发病后上、下肢Fugl-Meyer运动功能评分及改良Barthel指数评分康复组均明显高于对照组(P<0.001)。②3个月时康复组上肢的评分增加值明显高于1个月及6个月,下肢1个月时的评分增加值明显高于3个月及6个月(P<0.05)。结论规范的3阶段康复治疗可提高脑卒中患者运动功能及日常生活能力,其中上肢运动功能在发病后3个月内、下肢在发病后1个月内恢复最快。

康复机器人辅助治疗对脑性瘫痪运动功能影响的系统评价及Meta分析

目的:系统评价康复机器人辅助治疗对脑性瘫痪患者运动功能和平衡功能以及基本日常生活能力的影响。方法:使用计算机全面检索各大中外文数据库,纳入康复机器人辅助治疗脑性瘫痪的随机对照试验,对符合纳入标准的文献进行数据提取,采用Cochrane系统评价员手册5.0版进行质量评价,采用Revman 5.4统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项随机对照试验,合计797例患者。Meta分析结果显示,与传统康复治疗方法相比,康复机器人辅助治疗能显著提高脑性瘫痪的平衡功能(SMD=0.67,95%CI0.16~1.18,P=0.010),并能显著提高脑瘫患者粗大运动功能测试量表-D区评分(SMD=0.70,95%CI 0.28~1.12,P=0.001)和E区评分(SMD=0.50,95%CI 0.26~0.75,P<0.0001),以及基本日常生活能力(MD=8.77,95%CI 2.64~14.89,P=0.005)。结论:康复机器人辅助治疗同传统的康复治疗方法相比,能显著提高脑性瘫痪患者的平衡性评分、运动功能评分及基本日常生活能力。

运动想象疗法在脑卒中偏瘫患者上下肢功能康复治疗中的应用

运动想象疗法是一种在暗示语的指导下,在头脑中反复想象某种运动动作或运动情境,从而提高运动技能和情绪控制能力的方法[1].近年来,运动想象疗法被广泛的应用于脑卒中偏瘫的临床康复治疗,成为触通运动网络新的治疗手段[2].近两年来笔者所在医院也开展运动想象疗法用于治疗脑卒中偏瘫患者,现将取得的临床效果报告如下.

神经功能、营养状况及运动能力量表评分与卒中相关肺炎风险关联性研究

目的分析美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale,NIHSS)评分、老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)、运动功能独立性评定(motor function independence measure,MFIM)评分与卒中相关性肺炎(stroke-related pneumonia,SAP)风险的关系。方法纳入2021年11月至2022年5月卒中入院的患者,收集入院时NIHSS、GNRI、MFIM评分,根据卒中发病后1周内是否发生肺炎分为SAP组和非SAP组。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各评分最佳截断点并将评分转换为分类变量,采用多因素logistic回归模型和限制性立方样条分析各评分与SAP之间的关系。结果研究共纳入318例卒中患者,SAP组86例,非SAP组232例。logistic回归结果显示,NIHSS评分(OR=32.783,95%CI:16.366~65.671,P<0.001)、MFIM评分(OR=0.052,95%CI:0.027~0.100,P<0.001)和GNRI评分(OR=0.262,95%CI:0.144~0.476,P<0.001)与SAP存在关联。限制性立方样条分析显示,NIHSS评分(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)=0.002)、GNRI评分(P_(总趋势)<0.001,P_(非线性)<0.001)与SAP风险之间存在非线性剂量-反应关系。结论NIHSS、MFIM、GNRI评分和卒中患者SAP发生风险相关,其中NIHSS和GNRI评分与其存在非线性关联。

早期康复护理应用于脑中风患者的效果观察及运动攼能评分影响分析

探究早期康复护理是否能帮助中风患者康复,并且让他们的运动能力得到提高。方法 本研究选取了100例脑中风患者作为研究对象,分为观察组和对照组。观察组接受早期康复护理,对照组接受常规护理。通过多个评估指标对两组患者进行观察和评估。结果 观察组患者的各项指标均显著优于对照组(P < 0.05)。结论 早期康复护理在脑中风患者中具有重要的临床应用价值,可以显著改善生活质量、神经功能、运动功能和日常生活能力,降低抑郁和焦虑水平,减少并发症发生率,缩短住院时间,并降低再入院率。

强化训练对脑卒中患者上下肢运动功能的影响

脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。中国每年新发脑卒中患者约200万人。其中70％-80％的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。循证医学证实，脑卒中康复是降低致残率最有效的方法，也是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。

Fugl-Meyer上肢运动功能评分与上肢运动功能状态评分的响应性研究

目的:研究机器人辅助训练严重脑损伤患者,Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA)与上肢运动功能状态评分(MSS)的响应性。方法:训练前4周,训练开始前1天和训练结束后1天分别进行评价。采用Bland-Alttman方法来计算量表的一致性限度。响应性由治疗后超过一致性限度上限的患者比例和响应率来说明。结果:经治疗后超过一致性限度上限的患者在FMA为17例(77.3%),MSS为18例(81.8%)。FMA的响应率为8.2,MSS的响应率为5.2。结论:FMA和MSS用于评价严重脑损伤患者上肢机器人辅助训练效果均有很高的响应性。

BBB评分评估脊髓损伤大鼠后肢运动功能的探讨

目的探讨大鼠脊髓损伤后和修复中如何评估大鼠后肢运动的BBB评分。方法对4组大鼠分别行T10脊髓背侧半切断(A组)、T10脊髓全切断(B组)、T10脊髓节段全切除(C组)、T10以下脊髓全切除(D组),制成不同损伤程度的大鼠脊髓损伤模型,对所有动物的后肢运动功能进行BBB评分和脊髓组织学观察。结果A组大鼠BBB评分在损伤后5周达到20分或21分,B组和C组大鼠在术后2周以后BBB评分维持在8分,D组大鼠BBB评分维持在0。B组和C组大鼠脊髓顺行追踪显示脊髓损伤区和尾侧无追踪剂分布,连续矢状冰冻切片抗神经丝(NF)染色未见连续NF通过损伤区。结论大鼠脊髓损伤模型的后肢运动功能BBB评分如果在8分以下,就需要慎重评价,这种运动有可能完全是或包括有自发的后肢运动。

脊髓损伤后大鼠后肢运动功能恢复不同评分标准的比较

目的比较脊髓损伤(SCI)后大鼠后肢运动功能恢复的不同评分标准的优劣。方法40只SD成熟雌性大鼠随机分为正常组(Normal组)、急性脊髓中度损伤组(SCI组)及对照组(CON组),其中SCI组采用改良的Allen打击法,CON组仅行T10椎板切除术。术后1、2、3、4、6周观察大鼠后肢神经功能恢复的情况并记录结果。评价标准分别为:斜板试验评分、改良Tarlov评分及BBB评分。结果SCI组与CON组比较,斜板试验临界角度在1-6周时,均有所减小(P<0.05),尤以第1周时减少更甚(P<0.01);改良Tarlov评分第1、2、3、4周时,分值间的差别非常明显(P<0.01),第6周时,未见变化(P>0.05);而BBB评分各时间点的区分程度非常明显(P<0.01)。结论BBB评分对SCI模型运动功能评价具有明显优势,可作为今后研究的标准评分法。

自制踝足矫形器对急性脑血管病患者下肢运动功能的影响

目的探讨踝足矫形器能否改善急性脑血管病患者下肢运动功能。方法70例急性脑血管病患者随机分为踝足矫形器使用组(观察组)和不使用组(对照组),两组均接受神经内科常规治疗。与入院第1天,发病第3,4周,第10～12周进行下肢运动功能评分。结果发病第3,4周两组下肢运动功能评分无差别,第10～12周观察组下肢运动功能好于对照组。结论急性脑血管患者早期应用踝足矫形器,配合常规处理可改善下肢运动功能,促进恢复。

早期康复治疗对老年脑卒中患者上下肢功能恢复状况比较

目的探讨早期康复治疗对老年急性脑卒中患者上下肢功能影响。方法选择老年急性脑卒中偏瘫患者66例,随机分为康复组和对照组(每组33例)。康复组在临床药物治疗的同时进行正规的康复训练。结果经6～8周治疗后,Barthel指数(BI)及FMA评分康复组明显优于对照组(P<0.01)。康复组FMA平均值转化为运动最大程度百分比,治疗前后下肢均较上肢为高。结论从残损水平分析,经过康复治疗后,老年脑卒中偏瘫患者上下肢运动障碍的恢复程度在病后2个月内是相同的。

奥塔戈运动结合早期康复对脑梗死偏瘫患者FMA评分、下肢肌力及MFES评分的影响

目的分析奥塔戈运动训练联合早期康复对脑梗死偏瘫患者简易运动功能(FMA)评分、下肢肌力及修正版跌倒效能量表(MFES)评分的影响。方法依据随机数字表法将86例脑梗死偏瘫患者分为两组,对照组(n=43)接受常规康复训练,观察组(n=43)接受奥塔戈运动训练与早期康复。进行FMA评分与Barthel指数比较,评定下肢肌力恢复情况,统计MFES评分、Berg平衡量表(BBS)评分、起立-行走计时测试(TUGT)时间、跌倒发生情况。结果干预后两组FMA评分与Barthel指数较干预前明显升高(P<0.05),且干预后观察组FMA评分与Barthel指数明显大于对照组(P<0.05);干预后两组下肢肌力0级占比均较干预前明显减少(P<0.05),下肢肌力4级占比、5级占比较干预前明显增加(P<0.05),且干预后观察组下肢肌力5级占比明显高于对照组(P<0.05);干预后两组MFES评分、BBS评分较干预前明显升高(P<0.05),TUGT时间较干预前明显减小(P<0.05),且干预后观察组MFES评分、BBS评分明显高于对照组(P<0.05),TUGT时间明显小于对照组(P<0.05);两组跌倒发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥塔戈运动训练联合早期康复有利于脑梗死偏瘫患者肢体运动功能恢复与日常生活能力提高,增强下肢肌力,平衡力、移动能力均得到不同程度改善,自我跌倒效能水平明显提升,减少跌倒情况发生。

运动神经元病患者肌电图波幅与功能评分的关系

目的探讨早期诊断运动神经元病(MND)的敏感电生理指标。方法对40例MND患者行肌电图和神经传导速度检查,并用肌萎缩侧索硬化功能评分量表(ALS-FRS-R)进行评分,最后对各肌肉的波幅与ALS-FR做直线回归和相关分析。结果小指展肌波幅与ALS-FR显著相关,ALS患者与ALS-FR的相关性比PSMA患者更显著。在ALS患者中,趾短伸肌波幅与ALS-FR显著相关,但在PSMA患者中,两者无明显相关性。踇展肌波幅与ALS-FR显著相关,PSMA患者与ALS-FR的相关性比ALS患者更显著。拇短展肌波幅与ALS-FR无明显相关性。结论肌电图中各肌肉波幅变化可以反映病情严重程度。在ALS患者中,小指展肌的波幅变化可以更敏感地反映出病情的严重程度,指导早期临床诊断;而在PSMA患者中,踇展肌的波幅变化可以更敏感地反映出病情的严重程度,指导早期临床诊断。

早期康复治疗对脑出血患者运动功能和日常生活活动能力的影响分析

研究脑出血患者期康复治疗效果。方法 选取定州市人民医院患者60例,经诊断为脑出血,入院时间为2022年1月至2023年5月。采用红黄双色球盲抽法分组,两组各30例。常规治疗者为对照组,早期康复治疗者为观察组。结果 观察组(早期康复治疗)总有效率与对照组(常规治疗)比较由80.00%提高至96.67%,差异显著(P<0.05)。观察组(早期康复治疗)血浆黏度与治疗前比较由1.45±0.25(mPa·s)下降至1.30±0.17(mPa·s)、凝血酶原时间与治疗前比较由13.04±0.68(s)下降至12.21±0.28(s)、活化部分凝血活酶时间与治疗前比较由32.25±2.42(s)下降至31.17±1.36(s),对照组(常规治疗)血浆黏度与治疗前比较由1.47±0.24(mPa·s)下降至1.41±0.20(mPa·s)、凝血酶原时间与治疗前比较由13.05±0.70(s)下降至12.60±0.34(s)、活化部分凝血活酶时间与治疗前比较由32.20±2.38(s)下降至32.04±1.75(s),治疗后比较差异显著(P<0.05)。观察组(早期康复治疗)NIHSS量表下降至10.82±2.62(分)、MoCA量表提高至26.47±3.48(分),与对照组差异显著(P<0.05)。观察组(早期康复治疗)上肢、下肢FMA量表评分分别为43.40±3.30(分)、26.43±2.71(分),与对照组差异显著(P<0.05)。观察组(早期康复治疗)ADL量表提高至85.29±2.81(分)、SF-36量表提高至83.40±3.16(分),与对照组差异显著(P<0.05)。观察组(早期康复治疗)并发症总发生率与对照组比较由20.00%下降至3.33%,差异显著(P<0.05)。结论 脑出血患者在早期康复治疗下的效果更好,更具推广价值。

天柱傍针刺配合平衡区电针对脑卒中患者下肢运动功能及步行能力的影响

目的观察天柱傍针刺配合平衡区电针对脑卒中患者下肢运动功能及步行能力的影响。方法将100例脑卒中患者随机分为康复组、傍针刺组。康复组采用平衡训练及常规康复训练;傍针刺组在康复组基础上采用传统针刺加天柱傍针刺配合平衡区电针治疗。每日1次,每星期5次,连续治疗4星期。分别于治疗前、治疗4星期后用Fugl-Meyer下肢运动评分、10 m步行时间及Holden步行功能分级对两组患者下肢运动及步行能力进行评定。结果 4星期后两组Fugl-Meyer评分、10 m步行时间及Holden步行功能分级均较治疗前有明显提高(P<0.01);傍针刺组Fugl-Meyer、10 m步行时间及Holden功能步行分级均优于康复组(P<0.05)。结论在常规康复训练及针刺基础上,天柱傍针刺配合平衡区电针能提高脑卒中患者下肢运动功能评分,增强患者日常生活能力;增加患者步行安全性,从而减少跌倒风险。

康复运动操对脑卒中患者运动功能及生活自理能力的影响

目的:探讨康复运动操对脑卒中患者运动功能及生活自理能力的影响。方法:采用随机数字排列表法,将120例研究对象分为对照组和观察组,每组各60例,对照组采用常规药物治疗和常规护理,观察组患者在常规药物治疗和常规护理基础上给予自创的一套康复运动操进行康复治疗。3个月后比较两组患者的生活自理能力、Fugl-Meyer运动功能。结果:通过自编康复运动操干预后,观察组脑卒中患者生活自理能力、上下肢运动功能评分显著高于对照组(P < 0.05)。结论:自编的康复运动操可提高脑卒中患者生活自理能力,且对上下肢运动功能具有改善作用。

镜像神经元康复策略联合经颅磁刺激对卒中后神经与功能康复的作用研究

目的:研究镜像神经元康复策略(Mirror Neuron System,MNS)联合经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation,TMS)对卒中后神经与功能康复的作用。方法:选取2019年1月至2023年6月某部队康复中心收治的198例卒中后遗留有运动功能障碍患者,采用随机数字表法分为三组,各66例。三组均给予常规康复指导,磁刺激组给予TMS治疗,镜像组给予MNS治疗,联合组给予TMS+MNS治疗。比较三组干预前、干预2周后、干预4周后神经功能(NIHSS)、上下肢运动功能(FMA)、日常生活能力(ADL)、平衡能力(BBS)、上肢与下肢肌张力(MAS)、健患侧步长差、患侧负重时间百分比及语言功能。结果:联合组干预2周、4周后NIHSS评分低于磁刺激组、镜像组,差异具有统计学意义(P<0.05),磁刺激组、镜像组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组干预2周、4周后FMA-上肢、FMA-下肢评分高于磁刺激组、镜像组,且镜像组高于磁刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预2周、4周后ADL评分、BBS评分高于磁刺激组、镜像组,且镜像组高于磁刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预4周后上肢和下肢MAS分级0~1级患者占比高于磁刺激组、镜像组,且磁刺激组高于镜像组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预2周、4周后健患侧步长差低于磁刺激组、镜像组,患侧负重时间百分比高于磁刺激组、镜像组,且镜像组变化幅度大于磁刺激组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合组干预2周、4周后语言功能中阅读理解、复述、流畅度、命名评分高于磁刺激组、镜像组,且磁刺激组高于镜像组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:MNS联合TMS能促进卒中后神经与功能康复,有利于改善患者日常生活能力,且二者各有优势,互相补充,联合治疗效果显著,值得临床推广。