分体式颌位关系记录托盘的设计与应用

现有的颌位关系记录托盘为上下一体式设计,在临床使用过程中无法准确获取上颌平面、上唇下约1 mm的位置、上唇支撑度等重要信息。从而使得数字化颌托(或诊断义齿)准确性欠佳,为后继进行准确边缘整塑印模及最终颌位关系记录与转移带来困难。该文介绍了一种分体式颌位关系记录托盘的设计、临床使用方法及要点。其能够准确获取上颌平面、上唇下约1 mm的位置、上唇支撑度等重要信息,为后继进行准确的颌位关系记录与转移提供参考,也为利用口内扫描获取数字化印模后,基于采用分体式颌位关系记录托盘获取的平面、上唇下约1 mm的位置、上唇支撑度等信息直接制作全口义齿奠定基础。

数字化颌位关系记录与转移方法的研究进展

近年来,口腔数字化技术的日益成熟开启了全口种植修复的新时代。颌位关系的正确记录和转移是全口义齿修复成功的先决条件之一,相较于传统技术,数字化技术的应用可缩短患者的诊疗周期,提高诊疗效率。本文阐述了数字化技术在记录和转移无牙颌患者颌位关系时的应用和进展,深入探讨口腔数字化为临床医生带来的机遇与挑战,以期为临床医生在全口数字化技术的应用方面提供参考。

3种方法记录水平颌位关系的全口义齿咀嚼效率对比研究

采用自身对照研究,每位患者制作3种水平颌位关系记录的全口义齿,利用吸光度法检测3种全口义齿的咀嚼效率,对结果进行统计学分析。在哥特式弓轨迹顶点(正中关系位)建牙合的全口义齿与直接咬合法确定颌位的全口义齿的咀嚼效率高于由哥特式弓轨迹顶点往前1 mm建牙合的全口义齿,差异有统计学意义(P<0.05);3种方法记录水平颌位关系的全口义齿的咀嚼效率调牙合后比调牙合前皆有所提高,差异有统计学意义(P<0.05)。

3种方法确定水平颌位关系的全口义齿咀嚼肌肌电活动及咀嚼效率分析

目的通过肌电图及吸光光度法比较3种方法确定水平颌位关系的全口义齿的咬肌和颞肌前束的肌电活动以及义齿的咀嚼效率。方法对10例口颌系统基本正常的无牙颌患者在适宜的垂直距离条件下,同时制作由哥特式弓轨迹顶点、哥特式弓轨迹顶点前1 mm以及直接咬合法确定水平颌位关系的3副全口义齿,分别记作义齿A、B和C。用肌电诱发电位仪分别记录患者戴用3副义齿在正中大力咬合及咀嚼过程中的咬肌和颞肌前束肌电图,记录肌电幅值,计算左右两侧咬肌和颞肌前束的不对称指数;用吸光光度法评价3副义齿的咀嚼效率;通过SPSS 17.0软件对所得数据进行统计学分析。结果在正中大力咬合及咀嚼运动过程中,义齿B和义齿C的肌电幅值明显高于义齿A(P<0.05),义齿C的不对称指数最高,明显高于义齿A和B(P<0.05)。义齿B和C咀嚼效率的差异无统计学意义(P>0.05),均高于义齿A(P<0.05)。结论在哥特式弓轨迹顶点前1 mm处建立水平颌位关系的全口义齿的肌电活动更强且更加平衡,有利于咀嚼肌功能的发挥,咀嚼效率较高。

下颌运动轨迹描计法确定无牙颌颌位关系的准确性评价

目的:采用咀嚼肌表面肌电检测及颞下颌关节磁共振扫描评价下颌运动轨迹描计法确定无牙颌颌位关系的准确性。方法:随机选择8例牙列缺失患者,分别采用下颌运动轨迹描计法和传统颌位记录法确定上下颌位关系,然后制作相应[牙合]托。进行闭口位左右侧颞肌前束及咬肌表面肌电测试及颞下颌关节磁共振扫描,记录峰值电位,计算不对称指数,分析关节盘与髁突的位置关系,测量TMJ关节间隙,并进行比较。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:下颌运动轨迹描计组与传统颌位记录组间左右颞肌前束及咬肌峰值电位无显著差异(P>0.05),2组间总体不对称指数、咬肌不对称指数及颞肌不对称指数无显著差异(P>0.05),左右侧颞下颌关节前、上、后间隙无显著差异(P>0.05);颞下颌关节盘-突关系正常,符合正常生理位置关系。结论:下颌运动轨迹描计法能准确记录无牙颌患者的颌位关系。

颌位关系记录——水平关系记录

水平关系包括正中关系和非正中关系记录,其记录方法多样,争议颇多。本文对其记录内容及方法作一综述。

不同方法确定水平颌位关系的全口义齿的咬合对比

目的:通过T-ScanⅡ对由不同方法确定水平颌位关系的全口义齿的咬合情况进行对比分析研究。方法:对12例口颌系统基本正常的无牙颌患者在相同垂直高度的条件下,同时制作了由哥特式弓轨迹顶点、哥特式弓轨迹顶点直向前1m m以及自然咬合法确定的三种水平颌位关系的全口义齿(分别记作义齿A、B、C),用T-ScanⅡ咬合力计检测义齿调前、后左右两侧力百分比的差值、力中心点到中线的垂直距离以及咬合接触时间三项指标,SPSS 13.0软件包对结果进行统计学分析。结果:调前,义齿A、B左右两侧力百分比的差值、力中心点到中线的垂直距离相比义齿C差异有统计学意义(P<0.05),义齿A咬合接触时间明显长于义齿B和C(P<0.05)。义齿A调前后只有咬合接触时间显著减少,其他两项指标调前后差异无统计学意义。义齿B调前后三项指标差异均无统计学意义。义齿C左右两侧力百分比的差值、力中心点到中线的垂直距离调前后差异有统计学意义,咬合接触时间调前后无明显变化。结论:在哥特式弓轨迹定点前1m m确定水平颌位关系的全口义齿的咬合更能与肌肉、关节协调一致。

3种方法确定水平颌位关系的全口义齿准确性比较

目的通过观察3种方法确定水平颌位关系的全口义齿在选磨前及选磨后正中咬合时,上颌全口义齿近中移位的变化、前牙区覆的变化及患者舒适度差异,探寻确定无牙颌水平颌位关系的最佳方法。方法在适宜垂直距离条件下,对12例口颌系统基本正常的无牙颌患者同时制作由哥特式弓轨迹顶点、哥特式弓轨迹顶点前1 mm以及直接咬合法确定水平颌位关系的3副全口义齿(分别记作义齿A、B和C),记录每副全口义齿义齿选磨前及选磨后正中咬合时上颌全口义齿近中移位量、前牙区的覆以及患者的舒适度,通过SPSS 17.0软件包对全口义齿近中移位量、前牙区的覆变化量以及患者的舒适度进行统计学分析。结果选磨前,义齿A的近中移位量最大,明显大于义齿B和义齿C(P<0.05),选磨后,三者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。选磨前后义齿A的覆变化量明显大于义齿B和义齿C(P<0.05)。选磨前,义齿A的舒适度最低(P<0.05),义齿B与C舒适度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。选磨后,义齿A、B、C之间舒适度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在解剖式牙排列的三维全口义齿中,哥特式弓轨迹顶点前1 mm以及直接咬合法确定水平颌位关系的全口义齿是更符合临床的修复做法,哥特式弓轨迹顶点确定水平颌位关系的全口义齿需要配合调磨,都能达到临床的修复要求。

前牙区咬合诱导法在全口义齿水平颌位关系确定上的应用及分析

目的提高全口义齿修复中水平颌位确定的准确率和减少椅旁工作时间。方法分别对两组共108例患者应用前牙区咬合诱导法和综合法确定全口义齿的水平颌位关系。同时应用哥特式弓描记法验证确定结果并分析。结果显示应用前牙区咬合诱导法准确率高于应用综合法。

动画仿真辅助“全口义齿颌位关系记录与转移”教学探索与实践

本研究借助动画仿真虚拟技术的应用,对全口义齿颌位关系确定与转移进行形象直观的阐述,以帮助学生更好理解相关内容。首先利用无牙颌患者CT扫描数据进行三维重建,分别生成无牙颌患者上下颌骨的三维模型并赋以不同颜色;模拟与全口义齿有关的三个重要的基本颌位,并模拟颌位改变时下颌所进行的功能运动,在软件中生成动画演示用于教学;经应用后有效提高了实际教学效果。通过教学方法和手段的改进,使学生更系统全面地掌握了全口义齿颌位关系确定与转移的基础理论,为后期的临床学习打下良好的基础。

颌位关系记录方法研究进展

可摘局部义齿、全口义齿修复是牙列缺损、牙列缺失的主要修复方式,而确定正确的颌位关系是修复成功的必要条件。本文简析颌位关系记录方法的进展,以期对口腔修复提供参考。1 概要咀嚼系统的健康与稳定是口腔修复治疗的目标之一,包括牙列、颞下颌关节(Temporomandibular joint, TMJ)、咬合、肌肉及神经等多方面,其间是互相影响的关系[1]。

Alu Wax(铝蜡)在全口义齿颌位关系记录中的应用研究

目的:探讨Alu Wax(铝蜡)在全口义齿颌位关系记录中的临床应用效果。方法:对30例牙槽嵴条件较差的无牙颌患者分组,分别使用红蜡片和铝蜡作为咬合材料记录全口义齿颌位关系,全口义齿其他操作步骤相同,制作完成全口义齿。调查义齿戴入后的舒适性、固位性、咀嚼功能、黏膜情况等内容进行调查。结果:制作完成后的2组全口义齿在固位性和舒适性方面差异无统计学意义;铝蜡组在黏膜情况、咀嚼功能方面优于红蜡片组(P<0.05)。结论:在全口义齿颌位关系记录中,铝蜡作为咬合材料的临床效果优于红蜡片。

颌位关系记录校正器的研制和应用

临床上普遍应用(牙合)托来确定上下颌垂直颌位和水平颌位关系。如果(牙合)堤制作过宽或位置旋转不当,戴入口内往往会侵犯唇、颊、舌肌的活动空间,引起(牙合)托固位不良、干扰神经肌肉的反射活动,造成患者的紧张不适,使颌位关系记录变得困难并易导致(牙合)位记录发生误差。蜡(牙合)托刚性不足,尺寸稳定性差,在转移上(牙合)架步骤中,蜡(牙合)托复位到无牙颌模型上密合不良,也是导致颌位关系记录发生误差的原因之一。上下颌蜡堤(牙合)平面为平面接触关系。

普及型全可调解剖式架对颌位关系记录效果影响的前期研究

目的:探讨开发一种普及型全可调解剖式架。方法:检索Pubmed及CNKII数据库与全可调解剖式架相关且资料完整的文献。结果:只有准确的模拟人体咀嚼器官的结构和功能,才能创造修复体协调的形态,不仅对义齿的修复很重要,在重建过程中也起着重要的作用。义齿修复和重建的关键在于颌位关系的记录,颌位关系记录多用于口腔修复治疗、颞下颌关节紊乱综合征及咬病分析和治疗。架在颌位关系记录时起着重要的作用,由于全可调节架结构和操作过于复杂,缺乏实用性,同时价格相对较高,使其在临床、科研和教学中无法广泛使用。结论:开发一种普及型全调解剖式架具有重要科研价值和临床价值。

语音法确定健康成年人水平颌位关系稳定性的研究

目的比较语音法确定的下颌位置与牙尖交错位之间的关系,检验语音法的稳定性。方法选取健康志愿者19名,记录发/xi/、/er/、/yi/、/ci/、/mi/、/ni/、/ri/共7个音时的下颌位置,比较该位置与牙尖交错位在水平面的前后和左右方向上的关系。采用多因素方差分析法分析不同个体和发音音素对发音时下颌位置变化的影响。结果 1)研究对象在发7种发音时的下颌位置均位于牙尖交错位的前方,测量的所有下颌位置,82%在左右方向上位于牙尖交错位0.5 mm范围之内。2)不同发音音素所确定的下颌位置,在前后方向上的差异不明显,而不同研究对象所确定的下颌位置在前后方向上的差异明显,且与研究对象本身正中关系位与牙尖交错位之间的距离有正相关性。结论应用7种发音时,下颌位置均位于牙尖交错位的前方;同一名研究对象发音时的下颌位置稳定。

利用头后仰确定无牙颌水平位置关系的研究

目的 患者头后仰利用降颌肌群的牵拉力量以对抗患者咀嚼肌的不利活动影响,使下颌更方便的回到后退接触位以记录颌位关系.方法 选取2015年1月～2015年10月我院收治的无牙颌患者33例作为研究对象,采用头部后仰配合卷舌后添法来记录水平关系位置,配合制作全口义齿.结果 全部患者均达到回退接触位,制作的义齿稳定咀嚼功能正常,成功率100%.结论 记录水平位置关系时头部后仰一定角度可以克服头直立时咀嚼肌的自主习惯导致不能稳定取得合适的上下颌水平关系,可以较为顺畅的使下颌达到后退接触位,但应注意后仰的角度问题.

在颌位关系记录中应用循证医学的现状和展望

文章介绍循证医学在颌位关系记录中应用的现状的必要性及展望。

无牙颌患者正中位关系记录时的咬合阻力与错关系分析

目的:研究探讨全口无牙颌患者在记录正中(牙合)位关系时的咬合阻力与错(牙合)的关系。方法:将60例全口无牙颌患者随机分为实验组与对照组,分别以常规方法的消阻力咬合与非消阻力咬合为每位患者制作一付总义齿,进行疗效的观察。结果:实验组总义齿的颌位关系准确率,基托稳定性和患者的舒适度均高于对照组。结论:咬合阻力过大是错(牙合)的主要原因之一。

颌位关系记录评价方法、影响因素及应用

颌位关系记录对口腔修复、正畸、正颌、颞下颌关节病研究均有重要意义,其记录方法繁多,效果受多种因素影响,各方法间评价结果仍无定论。