前牙覆[牙合]与上下颌骨旋转及下颌角角度的相关性研究

目的 分析研究前牙覆[牙合]与上下颌骨旋转及下颌角角度的相关性,希望能为正畸治疗不同垂直骨面型患者提供参考。方法 选取不同错[牙合]畸形成人正畸患者156例,均为本院2019年1月至2022年12月所收治,治疗前全部患者均接受头颅侧位片拍摄,然后将拍摄结果 导入头影测量分析软件Winceph8.0,对测量项目及测量标志点进行定义,分析前牙覆[牙合]与腭平面角、下颌平面角、下颌角的相关性。结果 156例患者的覆[牙合]为(2.72±2.54) mm,腭平面角(PP-FH)为(1.73±1.18)°,下颌平面角(SN-MP)为(34.41±7.36)°,下颌平面角(FH-MP)为(26.68±6.88)°,下颌角为(119.42±8.27)°;不同性别的覆[牙合]、腭平面角(PP-FH)、下颌平面角(SN-MP)、下颌平面角(FH-MP)及下颌角比较差异无统计学意义(P>0.05)。前牙覆[牙合]与下颌平面角(SN-MP)、下颌平面角(FH-MP)、下颌角均表现为负相关(r=-0.4716、-0.4182、-0.3984,P<0.05):而前牙覆[牙合]与腭平面角(PP-FH)则无显著相关性(r=0.0915,P=0.2237)。结论 前牙覆[牙合]与下颌角、下颌平面角存在显著相关性,下颌平面角增大、下颌角角度增加均会导致前牙覆[牙合]减少;而腭平面旋转则并不会影响前牙覆[牙合]。

上下颌骨及牙列三维有限元模型的建立

目的 利用计算机实现正常人部分上颌骨、下颌骨和上下牙列的三维实体造型,并生成有限元模型。方法 在多参数软件Pro/Engineering及Power Shape平台上,将通过CT断层扫描技术及层切法获得的颌骨及牙列的数据进行三维重建以及整体图像拟合,得到上下颌骨及牙列的三维实体模型。应用Ansys大型有限元分析软件建立上下牙列(包括部分上颌骨、完整下颌骨)及牙列缺损和相应修复后状况的三维有限元模型,并对缺失状态的不同修复方式进行了比较。结果 获得了上颌骨(部分)、下颌骨及上下牙列的三维实体模型,建立了上下牙列(包括部分上颌骨、完整下颌骨)及牙列缺损(肯氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类缺损)和相应修复后状况的三维有限元模型,并通过对缺失状态的修复方式的比较实验,验证了该模型的可靠性。结论本实验建立的上下颌骨及牙列的三维实体模型及有限元模型具有较好的几何与力学相似性,由此证实该建模方式是切实可行的。

外胚层发育不全患者上下颌骨重建及全口种植固定修复

为了探讨外胚层发育不全无牙颌患者的软硬组织增量及种植固定修复方法,采用数字化手段辅助下进行髂骨移植,恢复上下颌骨缺损。在种植导板辅助下完成种植体植入,骨结合后进行游离龈移植,增加植体周围角化龈宽度及软组织厚度,并同期完成二期手术。通过种植体支持式固定临时义齿验证咬合及美观,最终完成上下颌一段式螺钉固位种植义齿修复。结果表明上下颌骨骨增量效果良好,种植体骨结合稳定,种植体周围角化龈宽度充足,最终修复体美学效果及咀嚼功能良好。修复完成后24个月复查,修复效果稳定。对外胚层发育不全患者进行软硬组织增量,并行种植固定修复,是一种有效的治疗手段,短期效果良好。

准矢状位高分辨CT扫描在显示上下颌骨及牙齿中的作用

目的 研究准矢状位CT扫描对上下颌骨及牙齿的显示效果。方法 利用高分辨CT(HRCT)对颌面部作准矢状位扫描 ,必要时对相关结构进行数据测量。结果 HRCT扫描能够直观、清晰地显示一侧上、下颌骨及牙齿形态、结构和排列。结论 准矢状位高分辨CT扫描是显示上、下颌骨及牙齿的最佳检查方法。

1例右上下颌骨缺如患者经口留置胃管的护理

下颌骨是人体面部重要骨性结构,与口腔及面部的外形和功能有密切关系。临床由于肿瘤、感染、外伤等原因所造成的下颌骨缺损不仅会造成患者面部畸形,在很大程度上,还会影响咀嚼、吞咽、语言、呼吸等生理功能[1]。吞咽障碍是指不能够将食物由口腔送入胃内,可导致脱水、营养不良、吸入性肺炎,甚至窒息而死亡,因此应对患者积极诊治[2]。

上下颌骨骨折治疗的疗效观察及治疗体会

颌面部上下颌骨是支撑颜面部和保证口腔功能的功能的基本条件,也是构成口腔咀嚼功能的重要骨性支架。由于其颌骨的有些部位在结构和力学上属于薄弱区,为骨折的好发部位。这些部位骨折后往往造成患者的面型及口腔咀嚼功能受到严重的损害。目前最基本的治疗措施是复位、固定和恢复咬颌关系,以恢复其解剖结构和生理功能[1]。

手术矫治上下颌骨前突探讨

随着人们的审美观的提高,对牙齿及上下颌骨的美观要求也越来越重视。患有上下颌骨前突,牙齿前突的病人都希望通过手术矫治,使前突上下颌骨得到矫正,恢复人类的天然美。下面介绍在临床操作上的体会。 一、口腔模型处理及术前设计

上下颌骨位置改变对上气道的影响

正颌外科学是20世纪60年代在西方技术发达国家兴起，20世纪80年代逐步发展成熟起来的新的临床分支学科。它的发展与成熟使先天性、后天获得性的颅颌面畸形患者容貌改变，呼吸、咀嚼、语音等功能的恢复已成为现实．也极大的推动了口腔颌面外科学、整形外科学的发展。正颌手术对患者上下颌骨的位置及形态进行一系列的调整，这必然会引起周围软组织相应的改变．由此中外学者进行了研究，结果尚有争论，本文就上下颌骨位置的改变对上气道影响的新进展进行综述。

颌间牵引钉在上下颌骨复合骨折中的应用效果评价

目的评价颌间牵引钛钉在上下颌骨复合骨折中应用的临床效果。方法28例上下颌骨骨折患者，年龄19～65岁，平均年龄32．6岁；车祸伤21例，殴打伤4例，其他伤3例；双发骨折21例，多发骨折7例。先在上下侧切牙与尖牙之间、第二前磨牙与第一磨牙之间共8个点，各将一枚骨内颌间牵引钛钉通过牙龈直接植入颊侧牙槽骨作为固定源，并用钢丝双股缠绕后进行上下对应结扎，使上下颌骨处于稳定的正常咬合状态，再行切开复位内固定，术后行骨内颌间牵引0～2周。结果操作时间不超过10min。28例上下颌骨复合骨折均获得良好的复位和骨性愈合，咬合关系良好，无明显并发症。结论骨内颌间牵引钉能缩短手术复位操作时间，对上下颌骨的整复固定和功能恢复效果良好。

基于修复理念的单侧游离腓骨肌皮瓣同期重建上下颌骨缺损

目的:探讨单侧游离腓骨肌皮瓣修复重建同侧上下颌骨缺损为义齿修复奠定基础方法的可行性。方法:回顾性研究2016年1月至2017年6月期间就诊于福建医科大学附属协和医院的患者并采用单侧游离腓骨肌皮瓣同期重建上下颌骨缺损的病例信息,全面分析患者的基本信息、临床特征、病例诊断、治疗方式以及术后并发症等相关信息。结果:4位患者在此期间应用单侧游离腓骨肌皮瓣同期重建上下颌骨缺损,其中3位患者病理诊断为鳞状细胞癌,另1位患者病理诊断为骨化性纤维瘤;四位患者颌骨缺损范围均不同程度涉及同侧上下颌尖牙远中区域,术中血管吻合均采用腓骨动脉与颌外动脉吻合、腓骨静脉与颈外静脉吻合的方式,平均手术时长7小时,皮瓣最大制取面积约10cm×6cm。术后1例患者皮瓣发生静脉血栓,其余患者皮瓣存活良好,所有患者术后张口度与术前无明显变化。所有患者在随访期间腓骨供区愈合良好,未见明显并发症。结论:采用单侧游离腓骨肌皮瓣同期重建同侧上下颌骨缺损是一种相对可行的外科修复重建手段,有利于义齿修复。

安氏Ⅲ类上下颌骨矢状位置关系头影测量指标的可靠性研究

目的：比较ANB角、Wits值、APDI值、Beta角、AXB角、FABA角、PABA角,评估安氏Ⅲ类患者上下颌骨矢状位置关系的可靠性。方法：选取安氏Ⅲ类错患者92例,男44例,女48例,年龄12-20岁。由第一作者测量其ANB角、Wits值,APDI值、Beta角、AXB角、FABA角、PABA角,每项指标测量3次取平均值。对测量结果行相关性及变异度分析。结果：安氏Ⅲ类错患者的ANB角、Wits值,APDI值、Beta角、AXB角、FABA角、PABA角之间均具有相关性（P〈0.05）;7项测量指标的变异程度是不同的,ANB角、Wits值,APDI值、Beta角、AXB角、FABA角、PABA角的变异系数分别为1.42,0.39,0.05,0.11,0.25,0.08,0.10。结论：7项测量指标在评价安氏Ⅲ类错牙憾者上下颌骨矢状向位置关系时均具有一定的准确性,而APDI值和FABA角的可靠性更好。

运用Andrews测量法评估骨性Ⅱ类患者上下颌骨的相关研究

目的运用Andrews测量法评估骨性Ⅱ类患者上下颌骨并进行相关对比研究。方法选取恒牙牙合骨性Ⅱ类错牙合畸形患者头颅侧位片306例,对比Andrews测量法和SNA/SNB角两种评估方法,同时将Andrews测量法数据根据年龄段和性别分组,进行配对χ^(2)检验。结果使用Andrews测量法与SNA/SNB角两种不同评估方法,配对χ^(2)检验(P_(1)=0.0001<0.05,Kappa_(1)=0.02<0.4;P_(2)=0.0001<0.05,Kappa_(2)=0.037<0.4);不同年龄组间P_(a)=0.004<0.05、P_(b)=0.001<0.05;不同性别组间P_(a)=0.860>0.05、P_(b)=0.274>0.05。结论Andrews测量法与SNA、SNB角比较具有显著差异且诊断结果一致性较差;Andrews测量法在不同年龄组间上、下颌骨矢状向发育均具有显著差异,与性别无关;Andrews测量方法可以作为一种新的评估骨性Ⅱ类患者上下颌骨矢状向发育的方法,供临床鉴别应用。

上下颌骨骨折颌间牵引固定术后护理

笔者所在科2000～2007共收治颌骨骨折患者208例，治疗过程中采用上下颌骨骨折颌间牵引固定术。现将术后护理有关问题报告如下。

钛板坚强内固定在上下颌骨骨折中的应用分析

目的:分析对上下颌骨骨折患者采用钛板坚强内固定进行治疗的临床效果。方法:将我院60例上下颌骨骨折患者作为观察对象,并严格按照随机原则将其分为对照组与实验组,每组30例。实验组患者采用钛板坚强内固定进行治疗,而对照组患者则使用传统钢丝结扎固定术进行治疗,观察两组患者的临床疗效及安全性。结果:实验组的总有效率为96.67%,对照组为80.00%,实验组的效果优于对照组;实验组患者上、下颌中切牙角度的恢复情况均比对照组显著,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对上下颌骨骨折患者采用钛板坚强内固定进行治疗,效果显著,具有较高的医学推广意义。

颌面部上下颌骨颧骨复合体骨折术后护理

颌面部创伤容易造成皮肤缺损，其骨折术后易产生面部塌陷、张口受限、咬榆紊乱等不良并发症。为了提高生存质量，合理良好的护理措施至关重要。现将我科2008年3月-2009年3月收治的59例颌面部骨折患者的护理体会总结如下。