髌上入路和髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折的效果

目的:探讨髌上入路和髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折的效果。方法:选取2019年1月—2023年10月靖江市人民医院收治的60例胫骨骨折患者为研究对象。根据随机抽签将其分为对照组和观察组,各30例。对照组给予髌下入路髓内钉内固定,观察组给予髌上入路髓内钉内固定。比较两组围手术期指标,术前及术后膝关节功能,并发症。结果:观察组手术时间及术后消肿时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组功能、活动度、肌力、屈曲畸形评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗胫骨骨折可采取髓内钉固定术方式,选择髌上入路相较髌下入路效果更佳,可促进患者术后膝关节功能的恢复,且减少并发症。

髌上入路髓内钉结合空心钉治疗胫骨远端骨折合并后踝骨折的疗效分析

目的评价髌上入路髓内钉结合空心钉治疗胫骨远端骨折合并后踝骨折的可行性、安全性、有效性。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月上海健康医学院附属周浦医院收治的符合纳入与排除标准并获得完整随访的48例胫骨远端骨折合并后踝骨折患者,手术均采用闭合复位髌上入路髓内钉结合空心钉固定。通过随访患者影像学资料及术后12个月美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分及Johner-Wruhs评分评估其临床疗效。结果48例患者均获的12~16个月(平均13.4个月)的随访,术后12个月膝关节功能HSS评分平均92.6(84~98)分,按Johner-Wruhs评分:优40例,良5例,可3例,优良率为93.75%。结论对于胫骨远端骨折合并后踝骨折,髌上入路胫骨髓内钉结合空心钉固定是一种可行、安全的选择。

经眉上入路自体颗粒脂肪填充术矫正上睑凹陷

目的:探讨经眉上入路自体颗粒脂肪填充术对上睑凹陷就医者的修复效果。方法:选择2022年4月-2023年4月在笔者医院行经眉上入路自体颗粒脂肪填充术的23例(46眼)上睑凹陷就医者为研究对象,回顾性分析临床疗效、美学效果(画框面积)、上睑凹陷分级、就医者满意度以及并发症。结果:就医者总有效率为95.65%(22/23)。治疗后的画框面积[(2.40±0.69)cm^(2)vs(4.36±1.57)cm^(2)]明显小于治疗前(P<0.05)。治疗前的上睑凹陷分级为1级11例(47.83%),2级9例(39.13%),3级3例(13.04%);治疗后的上睑凹陷分级为1级19例(82.61%),2级4例(17.39%),3级0例,治疗后的上睑凹陷分级明显优于治疗前(P<0.05)。就医者满意度为95.65%(22/23)。23例就医者均无感染、血肿、脂肪液化、一过性上睑下垂、硬结等并发症。结论:经眉上入路自体颗粒脂肪填充术对上睑凹陷就医者的修复效果显著,美学效果好,能明显改善上睑凹陷程度,安全性高。

髌上入路与髌下入路胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的比较

目的 研究髌上入路与髌下入路胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月上海市浦东新区周浦医院治疗且获随访的85例胫骨远端骨折的患者资料。其中,48例采用髌上入路胫骨髓内钉固定(髌上组),37例采用髌下入路胫骨髓内钉固定(髌下组)。比较两组患者的术后胫骨远端矢状面、冠状面骨折复位和踝关节AOFAS评分。结果 所有患者均获得随访,平均随访时间为(13.5±5.6)个月。髌上组的骨折矢状面成角(4.1°±0.89°)小于髌下组(5.6°±1.25°),差异有统计学意义(P<0.05)。髌上组冠状面成角(4.2°±0.82°)小于髌下组(5.8°±1.32°),差异有统计学意义(P<0.05)。髌上组骨折复位不良2例(4.17%),髌下组10例(27.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。髌上组AOFAS评分[(97.3±4.50)分]高于髌下组[(92.0±5.72)分],踝关节疼痛评分髌上组[(37.3±4.50)分]高于髌下组[(32.0±5.72)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与髌下入路相比,髌上入路髓内钉治疗胫骨远端骨折,骨折复位更简单,能获得更好的术后骨折对位和更好的踝关节功能。

髌上入路胫骨髓内钉技术治疗胫骨近端关节外骨折的效果

目的探讨髌上入路胫骨髓内钉技术治疗胫骨近端关节外骨折的临床效果。方法采用随机对照试验研究,依据随机数字表法将南阳市中医院2019年3月至2022年12月收治的60例胫骨近端关节外骨折患者分为A组和B组,各30例。A组接受常规髌下入路胫骨髓内钉治疗,B组接受髌上入路胫骨髓内钉技术治疗,比较两组手术相关指标、疼痛程度、膝关节功能,并统计两组并发症发生情况。结果B组手术时间短于A组,术中透视次数少于A组(P<0.05),但两组术中出血量、完全负重时间、骨折愈合时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月时,B组视觉模拟评分法(VAS)评分低于A组,Lysholm膝关节评分(LKS)评分、膝关节屈曲活动度均高于A组(P<0.05);B组术后并发症发生率低于A组(P>0.05)。结论髌上入路胫骨髓内钉技术治疗胫骨近端关节外骨折可缩短手术时间,减少术中透视次数,同时可减轻患者术后疼痛程度,促进患者膝关节功能的恢复,降低术后并发症发生率。

髓内钉内固定术中采用髌下入路“4”字体位与采用髌上入路在胫骨中下段骨折治疗中的应用比较

目的分析对比髓内钉内固定术中采用髌下入路“4”字体位与采用髌上入路在胫骨中下段骨折治疗中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年12月首都医科大学大兴教学医院行髓内钉内固定术治疗的93例胫骨中下段骨折患者的临床资料,将采用髌下入路“4”字体位行髓内钉内固定术48例纳入观察组,将采用髌上入路行髓内钉内固定术45例纳入对照组。比较两组临床指标、术后1、3、6个月时的膝关节功能评分、疼痛程度和并发症发生情况。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量和术中透视次数少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术后3、6个月时的视觉模拟评分(VAS)低于对照组,纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月时的VAS评分、HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论相比于髌上入路髓内钉内固定术,为胫骨中下段骨折患者髓内钉内固定术治疗过程中选择髌下入路“4”字体位可有效缩短手术时间,减少术中出血量和术中透视次数,且可更好的恢复膝关节功能,减轻疼痛感。

髌上入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折临床效果及预后研究

目的分析髌上入路与髌下入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折临床效果。方法选取2020年3月—2022年12月南京市溧水区中医院/扬州大学医学院临床学院收治的102例胫骨骨折患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为研究组和对照组,各51例。研究组采取髌上入路髓内钉内固定治疗,对照组采取髌下入路髓内钉内固定治疗。对比两组临床指标、疼痛程度、膝关节功能。结果研究组手术时间为(109.28±30.17)min、透视次数为(15.23±2.71)次、住院时间为(10.18±2.17)d均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.260、9.156、7.686,P均<0.05);术后3、6、9个月,研究组视觉模拟评分法评分低于对照组,膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论髌上入路髓内钉内固定治疗胫骨骨折临床指标较优,并且有助于降低患者术后疼痛程度,助力膝关节功能恢复。

髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果比较

目的比较髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的临床效果。方法选择2022年1月至2023年6月因胫骨干骨折于北京积水潭医院贵州医院骨外综合一科住院的80例患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为髌上组和髌下组,各40例。髌上组采用髌上入路进行手术,髌下组采用髌下入路进行手术。比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、术中透视次数、术中二次移位情况、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、改良Lysholm膝关节功能评分以及并发症发生情况。结果髌上组的手术时间短于髌下组,差异具有统计学意义(P<0.05)。髌上组的术中透视次数、术中二次移位情况少于髌下组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组的HSS、Lysholm评分均高于术前,且髌上组的Lysholm评分高于髌下组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与髌下入路相比,髌上入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折在手术时间、术中透视次数、术中二次移位发生情况及膝关节功能恢复方面更具优势,推荐临床决策者优先考虑髌上入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折。

髌上入路髓内钉治疗胫骨干骺端及多段骨折的疗效研究

目的探讨髌上入路髓内钉治疗胫骨干骺端及多段骨折的临床效果。方法回顾性分析2019年10月—2023年1月郴州市第一人民医院创伤骨科收治的41例胫骨干骺端及多段骨折患者。男性29例,女性12例;年龄16—74岁,平均(44.2±15.1)岁;摔伤24例,砸伤6例,道路交通伤11例;闭合性骨折34例,开放性骨折7例(GustiloⅠ型5例,Ⅱ型2例);胫骨近端骨折11例(7例骨折累及平台),远端骨折18例(10例骨折累及胫骨远端关节面),多段骨折12例。23例合并同侧腓骨骨折,7例合并颅脑损伤,8例合并肋骨骨折、肺挫伤,11例合并脊柱骨盆及其他肢体骨折。采用闭合或有限切开复位髌上入路髓内钉固定胫骨骨折,累及关节的加用空心螺钉或锁定钢板固定。记录受伤至手术时间、手术时间、并发症、膝前疼痛情况、骨折愈合时间。结果所有患者术后随访12—34个月,平均18.6个月,均达到骨愈合,骨折愈合时间3—8个月,平均(5.2±1.2)个月。切口均一期愈合,膝前疼痛5例。末次随访按Johner-Wruhs标准评估疗效:优22例,良17例,可2例。结论髌上入路髓内钉技术能够有效治疗胫骨干骺端及多段骨折,简便,微创,安全可靠。

髌上入路闭合复位胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折疗效研究

目的:研究胫骨干骨折患者行髌上入路闭合复位胫骨髓内钉治疗的效果。方法:选取梅州市中医医院2022年1月至2023年3月收治的70例胫骨干骨折患者,随机分为对照组(髌下入路胫骨髓内钉)与观察组(髌上入路闭合复位胫骨髓内钉),各35例,比较两组患者疗效。结果:术后,观察组患者膝关节功能各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、Ⅰ型胶原羧基末端肽(CTX)水平低于对照组,血清Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术、骨折愈合、住院时间、术中出血量、视觉模拟评分法(VAS)评分均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:髌上入路闭合复位胫骨髓内钉治疗胫骨干骨折患者可改善膝关节功能、生活质量,减轻疼痛刺激、改善骨代谢水平并减缓炎症程度,达到预期手术效果、降低并发症风险并改善预后。

经蝶入路神经内镜手术联合和眶上入路锁孔手术治疗复杂鞍旁病变体会

目的 探讨经蝶入路神经内镜手术联合眶上锁孔手术治疗复杂性鞍旁病变的疗效。方法 回顾性分析2016年3月至2021年7月采用经蝶入路神经内镜手术联合眶上锁孔手术治疗的9例复杂性鞍旁病变的临床资料。结果 病变全切除6例,次全切除2例,部分切除1例。术后病理显示垂体腺瘤7例,颅咽管瘤2例。8例术前视力损害中,术后视力改善6例,稳定1例,恶化1例。术后2例成形垂体前叶功能减退,1例发生暂时性尿崩症。未发生颅内出血和脑脊液漏。术后随访6~41个月,平均19.2个月;未见肿瘤复发。结论 经蝶入路神经内镜手术联合眶上锁孔手术治疗复杂性鞍旁病变,是一种安全、有效的方法。

椎弓根外上入路椎体成形术治疗中上段胸椎骨质疏松性压缩骨折

目的研究椎弓根外上入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗中上段胸椎骨质疏松性压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的疗效及安全性。方法2018年1月至2021年1月邢台医学高等专科学校第二附属医院骨一科采用PVP椎弓根外上入路治疗中上段胸椎OVCF患者15例,共15个伤椎,其中男1例,女14例;年龄65~85岁,平均(71.7±7.1)岁。分别于术前、术后3 d、术后6个月评估疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry dysfunction index,ODI)并测量伤椎前缘高度变化。结果本研究15例患者均成功实施PVP手术,术后疼痛明显减轻。术后均获随访,术后3 d、6个月进行随访,平均随访时间6个月。术后3 d、6个月VAS评分及ODI指数较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d、6个月椎体高度与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论PVP椎弓根外上入路治疗中上段胸椎OVCF安全、有效,可防止椎体高度持续丢失,但无法恢复伤椎高度。

胫骨骨折髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉内固定术疗效对比研究

目的 比较髌上入路与经髌韧带入路交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的临床效果及安全性。方法 回顾性分析2020-05—2022-05郑州大学第一附属医院急诊外科行交锁髓内钉内固定术治疗的76例胫骨骨折患者的临床资料,根据手术入路方式分为髌韧带入路组和髌上入路组,各38例。比较2组患者的基线资料,手术相关指标。统计2组患者术后随访期间并发症发生率。术前、术后6个月及12个月时采用膝关节功能评分(HSS)评价2组患者的膝关节功能。结果 2组患者术前的HSS评分、术中出血量、术后骨折愈合时间、术后12个月时HSS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。髌上入路组患者的手术时间短于髌韧带入路组,术中X线透视次数和术后髌前疼痛等并发症发生率少于髌韧带入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后6个月和12个月时的HSS评分均优于术前,其中髌上入路组患者术后6个月时的HSS评分优于髌韧带入路组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与髌韧带入路比较,采用髌上入路交锁髓内钉内固定术治疗胫骨骨折,能缩短术中X线透视次数及手术时间,促进膝关节功能早期恢复,且术后膝前疼痛等并发症发生率低,手术安全性好。

髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨骨折疗效分析

目的观察分析髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法选取收治的42例胫骨骨折患者,分为髌下入路组与髌上入路组各21例。髌下入路组患者采用传统髌下入路髓内钉固定术治疗,而髌上入路组患者则采用髌上入路髓内钉固定术治疗,观察与比较两组患者胫骨骨折临床治疗疗效、术前术后膝关节功能(采用膝关节吕斯霍尔姆Lysholm量表评估)、膝关节伸屈活动度(ROM)、膝关节疼痛程度(采用视觉模拟评分法VAS评估)及并发症发生率情况。结果(1)髌上入路组患者治疗总优良率95.24%(20/21)高于髌下入路组66.67%(14/21),组间数据差异比较明显(P<0.05);(2)与治疗前相较,两组Lysholm评分、ROM均升高,而VAS评分则降低,且髌上入路组患者Lysholm评分、ROM均高于髌下入路组,而VAS评分则低于髌下入路组,组内、组间数据比较差异明显(P均<0.05);(3)髌下入路组与髌上入路组患者并发症发生率分别为14.29%(3/21)、4.76%(1/21),两组组间数据比较差异不明显(P>0.05)。结论与髌下入路方式相较,髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨骨折疗效更具优势,可促进患者膝关节功能恢复,减轻术后疼痛感,且并发症发生率较低,值得临床上推广应用。

锁骨上入路臂丛神经阻滞技术体系:精准阻滞已向临床迈进

锁骨上入路臂丛神经阻滞是上肢手术麻醉和镇痛的常用技术。近年来,超声使臂丛神经轨迹、筋膜层次和周围解剖标记可视化,在此基础上通过规范的扫描和成像、穿刺和注药方法,形成精准锁骨上入路臂丛神经阻滞技术体系。然而,临床应用精准锁骨上入路臂丛神经阻滞技术处于起步阶段,神经内注射风险、膈神经麻痹、阻滞动力学数据缺乏等是限制其临床应用的难点和痛点。本文着重从解剖基础、入路和技术特点和临床应用如肩关节镜手术进行系统阐述,以期提高麻醉医师对该精准技术体系的认识并促进其临床应用。

髓内钉内固定治疗胫骨骨折髌上入路和髌下入路的临床效果及预后研究

目的观察髓内钉内固定治疗胫骨骨折髌上入路和髌下入路的临床效果及预后。方法60例胫骨骨折患者为研究对象,以随机数字表法分为髌下组与髌上组,各30例。髌上组采用髌上入路髓内钉内固定治疗,髌下组采用髌下入路髓内钉内固定治疗。比较两组临床指标,术后1、3、6、10个月疼痛及膝关节功能评分。结果髌上组患者手术时间(117.36±31.31)min及住院时间(11.31±2.30)d均短于髌下组的(134.69±35.22)min、(15.76±3.15)d,透视次数(16.33±2.87)次少于髌下组的(21.77±3.09)次,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、10个月,两组疼痛评分均低于本组术后1个月,且髌上组疼痛评分分别为(2.41±0.67)、(1.77±0.41)、(0.69±0.18)分,均低于髌下组的(2.75±0.62)、(2.05±0.36)、(1.05±0.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、10个月,两组膝关节功能评分均高于本组术后1个月,且髌上组膝关节功能评分分别为(83.75±4.72)、(87.97±4.61)、(92.69±3.18)分,均高于髌下组的(80.93±5.27)、(84.85±4.26)、(89.25±5.37)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨骨折患者接受髓内钉内固定治疗时,应用髌上入路,可明显缩短手术时间及住院时间,减少透视次数,术后膝关节功能评分更高,减轻术后疼痛效果更明显,优于髌下入路。

经髌上入路与经髌下入路锁定型髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的疗效观察

目的对比经髌上入路与经髌下入路锁定型髓内钉内固定术治疗胫骨骨折的疗效。方法选取2018年1月至2020年12月安徽省合肥市第二人民医院收治的76例胫骨骨折患者作为研究对象,按随机数字表法分为髌上入路组38例(采用经髌上入路锁定型髓内钉内固定术)和髌下入路组38例(采用经髌下入路锁定型髓内钉内固定术),对比两组患者围术期指标及术后恢复情况、治疗疗效和随访期间的并发症发生率,比较两组患者术前、术后的膝关节吕斯霍尔姆(Lysholm)评分量表评分、膝关节伸屈活动度(rang of motion,ROM)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果髌上入路组患者的C形臂机下透视次数、手术时间、术后患侧小腿肿胀程度均明显低于髌下入路组差异有显著性(P<0.05),两组手术时间、骨折愈合时间差异无显著性(P>0.05)。术后6个月,两组Lysholm评分和ROM均高于术前,VAS评分低于术前,差异有显著性(P<0.05);髌上入路组Lysholm评分和ROM均高于髌下入路组,VAS评分低于髌下入路组,差异有显著性(P<0.05)。髌上入路组患者的膝关节功能优良率明显高于髌下入路组,差异有显著性(P<0.05)。髌上入路组并发症发生率低于髌下入路组,差异有显著性(χ^(2)=5.029,P=0.025)。结论相比经髌下入路锁定型髓内钉内固定术,采用经髌上入路锁定型髓内钉内固定术治疗胫骨骨折患者能减少透视次数和手术时间,促进膝关节功能恢复,提高手术疗效,并可减少术后并发症的发生。

经髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨远段骨折

目的探讨经髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨远段骨折的疗效。方法采用经髌上入路胫骨髓内钉治疗32例胫骨远段骨折患者。记录手术情况,采用Johner-Wruhs评分评价功能恢复情况。结果患者均获得随访,时间6~18个月。手术时间64~100(84.94±8.50)min,术中出血量10~50(24.78±8.84)ml,术中透视次数18~52(28.16±7.24)次。骨折解剖复位11例,功能复位21例。术中无血管、神经损伤等严重并发症发生;术后无骨不连、力线不良、膝部疼痛等并发症发生。骨折均愈合,时间3.5~7.0(4.84±1.00)个月。末次随访时,膝关节活动度:屈曲120°~140°,伸直0°,患者步态均正常;采用Johner-Wruhs评分评价功能恢复情况:优19例,良10例,可3例,优良率90.6%(29/32)。结论经髌上入路胫骨髓内钉治疗胫骨远段骨折具有创伤小、手术时间短、易于操作及术后并发症少等优点。

经髌上入路与经髌下入路锁定型髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的比较采用经髌上入路与经髌下入路锁定型髓内钉内固定术治疗胫骨远端骨折(DTFs)患者的临床疗效。方法将2018年2月至2022年5月徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁医院收治的胫骨远端骨折患者66例纳入回顾性研究。按照手术方式不同将其分为髌上入路组(n=35)和纳入髌下入路组(n=31)。髌上入路组的患者采用髌上入路锁定型髓内钉内固定术治疗,髌下入路组的患者采用经髌下入路锁定型髓内钉内固定术治疗。比较两组的手术治疗相关指标(手术时间、术中出血量、透视次数、切开复位例次、骨折愈合时间和住院时间);于术前及术后3个月和术后6个月采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛情况,Lysholm评分评价术后膝关节功能恢复情况,美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分评估术后踝关节恢复情况;并记录两组并发症发生情况。结果两组的术中出血量、骨折愈合时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);髌上入路组的手术时间、透视次数、切开复位的患者比率分别为(75.63±6.04)min、(19.36±2.61)次、11.43%,均低于髌下入路组[(86.91±6.77)min、(26.74±3.23)次、29.03%],差异均有统计学意义(P<0.05)。髌上入路组术后3、6个月的VAS评分分别为(2.74±0.51)、(1.55±0.42)分,显著低于髌下入路组[(3.21±0.59)、(2.19±0.51)分],且髌上入路组术后3、6个月的Lysholm评分分别为(73.26±5.93)、(91.88±6.97)分,AOFAS评分分别为(79.96±6.77)、(95.03±8.44)分,均显著高于髌下入路组[(68.80±6.17)、(85.17±7.16)分和(73.62±6.19)、(85.87±9.01)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。髌上入路组的并发症发生率为5.71%,显著低于髌下入路组(22.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经髌骨上入路锁定型髓内钉内固定术治疗DTFs疗效优于髌下入路,可加速术后膝关节功能和踝关节功能恢复,降低并发症发生率。

内镜水环境下经幕下小脑上入路四叠体池蛛网膜分离技术切除松果体区肿瘤

目的 探讨内镜水环境下,应用经幕下小脑上入路四叠体池蛛网膜分离技术,切除松果体区肿瘤的临床经验及应用价值。方法 2021年10月复旦大学附属中山医院神经外科对1例松果体区肿瘤患者应用内镜经幕下小脑上入路行松果体区肿瘤切除,使用可冲洗吸引器持续加压灌注水环境下四叠体池蛛网膜分离技术。结果 成功完成手术切除,并采用内镜水环境下四叠体池蛛网膜分离技术,手术效果好,患者预后较好。结论 内镜下经幕下小脑上入路松果体区肿瘤切除,配合可冲洗吸引器加压灌注,水环境下四叠体池蛛网膜分离技术可以安全有效地切除松果体区肿瘤其毗邻区域病变,以及内镜水环境下手术提供技术基础。