切口设计及修复情况对上前牙美学区显微根尖手术术后牙龈退缩影响的回顾性研究

目的:研究切口类型及修复体对上前牙美学区显微根管外科手术(endodontic microsurgery,EMS)后牙龈退缩的影响。方法:纳入53例上前牙美学区需行EMS患者,术后随访1年以上,分析性别、切口类型(沟内切口;龈乳头基部切口)、修复体情况(无修复体;有修复体)对上前牙美学区根尖手术后牙龈退缩的影响。结果:按纳入标准,共采集53例患牙临床冠及78例龈乳头数据,统计分析表明,术前及术后1年患牙临床冠高度(H1)、龈乳头高度(H2)及切缘龈乳头距离(H3)存在统计学差异(P <0.05)。性别和切口类型对术后牙龈退缩无显著影响。按修复体有无进行分析,临床冠高度变化(ΔH1)及切缘龈乳头距离变化(ΔH3)均有统计学意义(P <0.05)。结论:上前牙美学区患牙显微根尖手术术后存在一定程度牙龈退缩,修复体的存在会使牙龈退缩加重,影响前牙区美学效果。

探讨上前牙区延期即刻种植修复的美学效果及对种植体周围软组织的影响

目的探讨上前牙区延期即刻种植修复的美学效果及对种植体周围软组织的影响。方法选取于空军特色医学中心(原空军总医院)进行上前牙区种植修复的患者50例为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各25例,分别采用延期即刻种植修复及即刻种植修复2种方法,修复完成后随访12个月。记录随访期间2组修复美学评分,观察种植体周围软组织及骨吸收值的变化,评价种植成功率。结果修复后1～12个月,观察组各级美学评分与对照组比较均差异有统计学意义(P<0.05)。修复后1个月观察组mSBI高于对照组(P<0.05),修复后1～12个月观察组PD均低于对照组(P<0.05),修复后6个月观察组骨吸收值低于对照组(P<0.05),2组修复后12个月成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论延期即刻种植可使上前牙区种植患者获得更佳的美学效果,且种植体周围软组织健康程度更好,同时可降低牙槽骨的吸收。

上前牙美学区拔牙骨量充足者不同种植时机的效果

目的探讨上前牙美学区拔牙骨量充足者不同种植时机的效果,并探究不同时机种植对牙槽嵴生理吸收及龈沟液基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、白介素-1(IL-1)水平的影响。方法选取2017年5月至2019年7月广州市荔湾区口腔医院128例上前牙美学区拔牙骨量充足患者,采用随机数字表法分为即刻组、延期组,各64例。即刻组男34例、女30例,年龄(30.26±4.62)岁;延期组男29例、女35例,年龄(28.97±4.48)岁。即刻组拔牙后即刻实施种植手术,延期组在拔牙3个月后实施种植手术。比较两组种植成功率、牙槽嵴生理吸收指标[垂直向测量牙槽嵴顶到种植体基台连接处的距离(V)、种植体冠方(C)和中段(M)、种植体根方(A)唇侧骨量变化]、唇侧骨改建、龈沟液MMP-3和IL-1水平。结果随访期间,即刻组失访2例,延期组失访4例,两组完成随访患者中,即刻组种植体存留率为100.00%(62/62),延期组为100.00%(60/60);两组均无种植体暴露、松动发生。即刻组种植后12个月牙槽嵴生理吸收指标V、M分别为(1.26±0.41)mm、(0.82±0.33)mm,均大于延期组(0.12±0.10)mm、(1.16±0.28)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。即刻组唇侧骨改建V、M分别为(1.70±0.59)mm、(0.59±0.27)mm,均大于延期组(0.52±0.31)mm、(0.19±0.12)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。种植后6个月、12个月,即刻组龈沟液MMP-3水平分别为(4.20±1.15)μg/L、(4.49±1.13)μg/L,IL-1水平分别为(9.72±2.06)ng/L、(9.81±1.84)ng/L,均低于延期组的(5.31±1.42)μg/L、(5.62±1.24)μg/L及(10.95±1.83)ng/L、(11.16±1.65)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论拔牙后即刻或延期种植均可取得良好种植效果,拔牙后即刻种植可有效抑制龈沟液MMP-3、IL-1水平的明显升高,且能改善唇侧骨改建。

上颌前牙美学区唇侧骨的锥形束CT分析

目的:运用锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)分析上颌前牙美学区唇侧骨壁厚度、牙根与牙槽窝位置关系。方法:选取2014年1月～2017年12月于长沙市口腔医院就诊并拍摄CBCT的108例患者,并上颌前牙美学区的影像学资料,在矢状面分别测量牙槽嵴顶下2 mm(M1)、4 mm(M2)处唇侧骨壁厚度、牙根长轴与牙槽窝长轴夹角。结果:大部分上前牙唇侧骨壁(81.48%)为薄型骨壁(<1 mm),厚型骨壁多见于尖牙。牙根长轴与牙槽窝长轴夹角从中切牙到尖牙有增加趋势,中切牙与尖牙有统计学差异。结论:绝大部分上前牙尤其是中切牙唇侧骨骨壁薄,行即刻种植手术需要进行骨增量。术前应用CBCT分析唇侧骨厚度和矢状面牙根倾斜角度可为种植治疗计划提供有力依据。