甲状腺上动脉峰值流速与Graves病患者甲状腺激素水平及术中出血量关系的研究

目的研究甲状腺上动脉峰值流速（STA—PSV）与Graves病患者甲状腺激素水平及甲状腺切除术中失血量的关系。方法选取2010年1月到2013年12月确诊并且将实施甲状腺切除术的Graves病患者110例。根据超声检测STA—PSV值将患者分为三组：〈50cm／s组、50—100cm／s组以及〉100cm／s组。术前测定各组患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸（F13）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）水平，记录患者术前服用抗甲状腺药物时间、术中出血情况和术后并发症，并进行统计学分析。结果随着患者的STA—PSV的增加，Frl3、FT4和TSH也升高，而抗甲状腺药物使用时间减少，术中出血量增多，术后并发症发生率增加（P〈0．05）。结论Graves病患者的STA—PSV与甲状腺激素水平、手术失血量以及术后并发症发生率呈正相关。建议将STA—PSV作为甲状腺手术术前评估的常用指标。

甲状腺毒症患者甲状腺上动脉收缩期平均峰流速与摄碘率相关分析

目的:探讨未经治疗的甲状腺毒症患者甲状腺上动脉平均峰值流速(mean STA-PSV)与摄碘率的相关性,评价STA-PSV在甲状腺毒症病因鉴别中的价值。方法:本研究为前瞻性临床研究,共入选未经治疗的甲状腺毒症患者145例,包括Graves病组(n=96)和甲状腺炎组(n=49),在1周内测定其摄碘率、甲状腺功能与STA-PSV。采用两独立样本t检验比较Graves病组与甲状腺炎组患者摄碘率、甲状腺功能与STA-PSV的差异,用线性回归分析探讨3 h及24 h摄碘率与STA-PSV之间的相关性,用受试者工作曲线(ROC)评价STA-PSV对于Graves病和甲状腺炎的鉴别价值。结果:Graves病组的STA-PSV显著高于甲状腺炎组[(75.51±2.80)cm/s比(33.16±2.33)cm/s,P<0.05];平均STA-PSV与3 h摄碘率(r=0.532,P<0.001)以及24 h摄碘率(r=0.471,P<0.001)均呈显著正相关。平均STA-PSV鉴别Graves病与破坏性甲状腺炎的ROC曲线下面积为0.825,最佳切点为45.3 cm/s,敏感性为80.4%,特异性为81.4%。结论:平均STA-PSV与甲状腺摄碘率具有良好的相关性。结论:超声下甲状腺上动脉峰流速测定是一种可靠便捷的方法,可部分替代摄碘率用于甲状腺毒症的病因鉴别。

PSV、YMEmean在硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病效果中的作用

目的:探讨超声实时剪切波弹性成像参数及甲状腺上动脉收缩期峰值流速(PSV)在硒酵母联合甲巯咪唑治疗Graves病效果中的作用。方法:选取2019年1月-2021年12月就诊于山东第一医科大学第二附属医院内分泌科的85例Graves患者,采用随机分组法将患者分为观察组(n=41)与对照组(n=44)。对照组采用甲巯咪唑治疗,观察组在对照组的基础上增加硒酵母。比较两组甲状腺组织的杨氏模量均值(YMEmean)、甲状腺上动脉PSV、血清硒、甲状腺功能[游离三碘甲腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲腺原氨酸(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]及抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)]水平;分析血清硒水平与FT_(3)、FT_(4)、TPOAb、TGAb、TSH、PSV和YMEmean相关性。结果:治疗前,两组FT_(3)、FT_(4)、TPOAb、TGAb、TSH、血清硒、PSV和YMEmean比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,观察组血清硒和TSH水平均高于对照组,FT_(3)、FT_(4)、TGAb、TPOAb、PSV水平均低于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组YMEmean比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后观察组血清硒水平与TSH呈正相关(P<0.05)。血清硒水平与PSV、FT_(3)、FT_(4)、TGAb、TPOAb均呈负性相关(P<0.05)。血清硒与YMEmean不存在相关性(P>0.05)。结论:在硒酵母辅助治疗Graves病的过程中,硒酵母辅助治疗后可显著降低PSV,可能更有利于Graves病的治疗,但甲状腺弹性参数YMEmean在观察过程中无法提供有价值的比对信息。

彩色多普勒超声定量参数鉴别毒性弥漫性甲状腺肿和无痛性甲状腺炎的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声定量参数鉴别诊断毒性弥漫性甲状腺肿(GD)和无痛性甲状腺炎(PT)的临床价值。方法回顾性分析117例GD患者(GD组)、109例PT患者(PT组)及34例正常志愿者(健康对照组)的临床资料和彩色多普勒超声图像资料,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价甲状腺上动脉峰值流速(STA-PSV)和甲状腺血流面积(TBFA)鉴别GD和PT的诊断价值;并对促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与STA-PSV和TBFA的相关性进行分析。结果 GD组STA-PSV为(84.8±27.9)cm/s,TBFA为(36.75±15.23)%;PT组STAPSV为(26.3±9.3)cm/s,TBFA为(6.45±3.49)%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。STA-PSV诊断GD和PT的敏感性为0.86,准确率为1.0,ROC曲线下面积为0.946;TBFA诊断GD和PT的敏感性为0.71,准确率为1.0,ROC曲线下面积为0.913。GD患者TSH、FT4、FT3水平与STA-PSV、TBFA均呈弱相关(均P<0.05)。结论彩色多普勒超声定量参数能有效鉴别GD与PT,具有重要的临床应用价值。

^(131)I治疗甲状腺Ⅲ度肿大伴甲状腺功能亢进一例报道

报道一例经多次131碘(131I)治疗的甲状腺Ⅲ度肿大伴甲状腺功能亢进(甲亢)的治愈病例。对于甲状腺Ⅲ度肿大伴甲亢的病例,多次碘131治疗是必须的,而抗甲状腺药物的配合使用和个性化的131I剂量可以使131I治疗既安全又有效。

CDFI在甲状腺疾病诊断中临床的价值

目的探讨二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)在甲状腺疾病诊断中临床的价值。方法二维超声测量甲状腺体积,CDFI、多普勒超声测量甲状腺上动脉(STA)的峰值流速(PSV)及阻力指数(RI)。结果116例中CDFI与活检、手术及病理切片检查符合率为83.6%。结论CDFI作为一种无创方便的检查方法,可通过二维及SAT血流动力学量化指标为甲状腺疾病的诊断及鉴别诊断提供更多客观依据。