三期增强CT扫描对右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移的临床价值分析

目的 旨在分析三期增强CT扫描对右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移的临床价值。方法 回顾分析本院2017年4月至2019年5月收治的67例肺癌患者的临床资料,均接受MSCT检查。对患者所得MSCT图像进行分析,以患者手术后病理检查结果为基准,MSCT对肺癌诊断符合率进行比较。结果 以病理检出结果为基础,MSCT对肺癌诊断结果与病理结果一致性较高,MSCT诊断符合率为97.01%(P>0.05);肺癌患者在MSCT上常可见几大征象分别为:分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征、细支气管充气征;本文67例患者均为单病灶,右上叶肺癌患者常可见其右肺上叶有肿块,其伴有肺不张出现,增强后为轻度早中度强化,可见纵膈淋巴结转移。结论 三期增强CT扫描对右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移的临床使用价值高,可直观的反应患者病变出情况,为临床诊断治疗提供全面的影像学资料。

三期动态CT增强扫描技术对右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移临床诊断的应用价值

目的 分析三期动态CT增强扫描技术在右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移诊断中的临床价值。方法 选取我院收治经接诊医师初诊为右肺上叶肺癌的患者80例;所有患者均行单次多层螺旋CT平扫、三期动态CT增强扫描检查,均行手术及肺穿病理检查明确诊断。以手术及肺穿病理诊断结果为金标准,分析CT平扫、三期动态增强扫描及二者联合检查对右肺上叶肺癌病理类型及纵隔淋巴结转移的诊断效能指标:诊断灵敏度、特异度及准确度。结果 80例患者手术及肺穿病理检查诊断为肺腺癌23例,肺鳞癌20例,小细胞肺癌16例,肺腺鳞混合癌10例;纵隔淋巴结转移19例;CT平扫诊断为肺腺癌20例,肺鳞癌17例,小细胞肺癌13例,肺腺鳞混合癌8例,纵隔淋巴结转移9例;三期动态CT增强扫描检查诊断为肺腺癌22例,肺鳞癌19例,小细胞肺癌15例,肺腺鳞混合癌10例,纵隔淋巴结转移11例;以手术及肺穿病理诊断为金标准,经诊断四格表计算,CT平扫联合三期动态增强扫描检查诊断右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移的诊断灵敏度、特异度和准确度明显高于单纯CT平扫检查;三期动态增强扫描诊断右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移的诊断灵敏度、特异度和准确度高于CT平扫检查。结论 采用三期动态CT增强扫描联合CT平扫诊断右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移,可明显提升诊断效能。

上叶肺癌术后支气管切缘癌残留相关因素分析

目的 探讨肺癌术后支气管切缘癌残留的相关形成因素 ,确立避免和减少切缘癌发生的策略和方法。方法 分析1994年至 2 0 0 2年经手术治疗的 60例上叶肺癌 ,在不同肿瘤分期、病理类型、手术适应证与扩大的手术适应证、术前纤维支气管镜所见、不同手术方式、支气管残端不同缝合方法及术中是否行残端快速冷冻病理检查等诸因素 ,对术后支气管残端癌残留形成的影响。结果 在 60例中手术后出现残端癌残留 10例 ,残端癌发生率 16.7% ,术前纤维支气管镜检查 ,能够在支气管腔内观察到肿瘤的 19例为中心型肺癌 ,其中残端癌残留 7例 ,阳性率高达 3 6.8% ,术前支气管镜检查阴性 41例为周围型 ,其中出现残端残留 3例 ,支气管残端癌发生率在中心型肺癌比周围型高 (P <0 .0 5 ) ;手术中未做残端冷冻病理检查的 5 6例 ,术后残端癌残留阳性 10例 ,其中 6例肺叶切除术后残端阳性者 ,分析其为支气管袖状肺叶切除术的手术适应证 ;在肺叶切除术中通过冷冻病理检查发现支气管残端阳性 2例 ,术式改变为支气管袖状肺叶切除术。结论 严格掌握肺癌手术的适应证并选择合理术式 。

三期动态CT增强扫描在诊断右肺上叶肺癌及纵膈淋巴结转移中的临床价值研究

目的探讨三期动态CT增强扫描技术对诊断右肺上叶肺癌及纵膈淋巴结转移的临床应用价值分析。方法选取2015年1月-2016年8月我院因肺癌进行CT平扫与三期动态CT增强扫描检查的患者56例。整理56例患者的临床及影像学资料,由两名经验丰富的放射科诊断医师共同评估观察CT平扫与增强扫描图像,对肺癌的影像特征及转移情况进行分析。结果病理检查结果显示,56例患者的肺癌均以单发为主,其中有38例患者伴有纵膈淋巴结转移。CT增强扫描对56例患者的肺癌检出率为94.64%,其中检出肺癌类型为鳞癌的有13例,腺癌18例,小细胞癌13例,鳞腺混合癌9例,其中检出32例患者伴有纵膈淋巴结转移,其确诊率为84.21%。CT增强扫描对右肺上叶肺癌的确诊率与病理检查结果无明显差异(χ~2=22.267,P=0.079)。患者右肺上叶病灶区在三期动态CT增强扫描图像出现明显强化,且病变周围组织以及纵膈淋巴转移情况显示清楚。结论三期动态CT增强扫描图像对患者右肺上叶结构变化显示突出,能直观、全面的准确显示病变区,能及时发现纵膈淋巴转移,有利于影像医生对病变部位进行精确定位显示,可为临床提供重要影像学资料,帮助临床医生诊断,指导临床医生制定正确的治疗方案,值得临床推广和应用。

支气管镜在上叶肺癌诊断中的应用价值

目的探讨经支气管镜肺活检对上叶肺癌的诊断价值。方法150例可疑上叶肺癌患者通过胸部正侧位片及胸部CT片确定病灶部位,经支气管镜在可疑病变处行钳检及刷检。结果经支气管镜活检确诊肺癌144例,检查过程中出现气胸2例、咯血3例,无1例死亡。结论经支气管镜对上叶肺癌肺活检方法简单易行,并发症少,能显著提高上叶肺癌的诊断阳性率,值得推广应用。

前切口术切除上叶肺癌

目的 研究前切口在上叶肺癌肺叶切除术中的临床应用。方法 采用回顾性调查分析 2 6 3例同期前切口和后外侧切口手术病例的年龄、病理分期、ASA分级、手术时间、术后拔管时间、疼痛分级、留院时间等资料。结果 前切口组肿瘤分期早于对照组 ,ASA评分高于对照组 ,术后胸管拔除时间早于对照组 ,术后疼痛分级低于对照组。结论 前切口上叶切除术在扩大手术适应症、减少手术创伤等方面均优于后外侧切口。

上叶肺癌的纤维支气管镜诊断

目的 研究分析上叶肺癌的纤维支气管镜临床诊断价值。 方法 对 80例患者采用olympusBF- 30型纤维支气管镜及配套毛刷、活检钳 ,在直视下按常规进行检查。 结果 上叶肺癌的纤维支气管镜表现主要为 :粘膜充血、菜花样改变、息肉样改变及管外压迫 ;病理类型分别为 :鳞癌占 5 2 5 % (4 2 / 80 )、腺癌占 2 2 5 %(18/ 80 )、小细胞癌占 18 8% (15 / 80 )、未能分型占 6 2 % (5 / 80 ) ;结论 对不典型表现的上叶肺癌 ,应及时行纤支镜检查 ,发挥纤支镜活检、刷检的优势 ,提高病理学阳性率及临床早期诊断率。

左肺上叶肺癌43例螺旋CT三期动态增强表现特征分析

目的分析左肺上叶肺癌的螺旋CT三期动态增强的典型影像特征。方法选取我院2015年7月-2016年9月我院经临床确诊的左肺上叶肺癌患者43例,患者均行CT平扫和三期动态增强扫描,收集患者影像学资料及临床资料,分析左肺上叶肺癌在CT平扫及三期动态增强检查中的图像表现,并对病情进行诊断,且需和手术及病理结果进行对比。结果 43例左肺上叶肺癌患者中轻度强化6例,中度强化17例,高度强化7例,显著高度强化4例,无强化9例。7例增强后早期,肿瘤内见血管影,呈不规则条状影,可见分支,此7例均为高度强化均为高度强化。43例患者经外科手术发现病灶共48个,单发病灶者38例,多发病灶者5例,CT扫描病灶检出率为95.83%(46/48)。43例患者CT图像特征分析发现形态不规则4例,密度、强化不均匀6例,阻塞性改变7例,淋巴结肿大或融合8例,有心包积液6例,肺癌远处转移9例。结论肺癌的强化多呈中度和高度强化。CT三期动态增强对左肺上叶肺癌检出率高,能良好显示肺癌的典型影像特征。

改良“单向式”胸腔镜下肺叶切除术治疗43例右肺上叶肺癌的疗效观察

目的讨论改良"单向式"胸腔镜下肺叶切除术治疗右肺上叶肺癌的临床疗效。方法选择本院2016年1月~2017年2月期间采用行改良"单向式"胸腔镜下肺叶切除术治疗的43例右肺上叶肺癌患者作为观察组,选择同期行胸腔镜肺叶切除术的43例右肺上叶肺癌患者作为对照组。比较两组患者术后情况与术后情况。结果两组患者术中转开胸率、术后并发症发生率对比差异无统计学意义;观察组手术时间、术中出血量、胸管留置时间、术后3天引流量以及住院时间均明显优于对照组(P<0.01)。结论采用改良单向式胸腔镜下肺叶切除术治疗右肺上叶肺癌具有良好的临床疗效与安全性,值得临床推广。

改进单根胸腔引流管引流在上叶肺癌根治术后的应用效果分析

目的探讨改进单根胸腔引流管引流在上叶肺癌根治术后的应用效果分析。方法将2017年3月至2018年3月在我院胸外科行上叶肺癌根治术的300例患者随机分为两组,对照组采用传统双管引流,观察组采用改进单根胸腔引流管引流,比较两组患者的引流各项指标、引流效果、并发症发生率。结果观察组术后引流量与对照组相比明显减少,而两组在引流时间、镇痛药使用率、住院时间上无明显差异;观察组术后1d、3d的肺扩张度与对照组相比无明显差异;观察组肺持续漏气、肺部感染、血胸、脓胸等并发症发生率与对照组相比无明显差异。结论改进单根胸腔引流管引流在上叶肺癌根治术后的应用效果显著,操作简单,胸腔引流液更少,带管时间及住院时间更短,且并发症发生率低,具有积极的临床意义。

右肺上叶肺癌的三期动态CT增强扫描影像特征及诊断分析

目的探讨右肺上叶肺癌的三期动态CT增强扫描影像特征及诊断价值。方法选择我院2018年6月至2019年6月收治的68例肺癌患者作为研究对象,所有患者均经病理检查确诊,均行三期动态CT增强扫描,分析右上叶肺癌在三期动态CT增强扫描的影像学表现,并与手术病理结果进行对照分析。结果以手术病理结果为"金标准"三期动态CT增强扫描结果与病理检查结果相符率为86.76%(59/68),三期动态CT增强扫描结果与病理检查结果具有极好的一致性(Kappa=0.810)。通过CT图像特征分析,淋巴结肿大、融合18例,所占比例为26.47%;密度、强化不均匀20例,所占比例为29.41%;有阻塞性改变16例,所占比例为23.53%;有远处转移14例,所占比例20.59%。结论三期动态CT增强扫描能全面、准确、直观的显示出右肺上叶肺癌病变区域,有利于影像医生精确定位,为临床诊治疾病提供重要的影像资料,值得临床推广应用。

肺动脉成形肺叶切除术治疗Ⅱ期、Ⅲ期上叶肺癌

我们为63例浸润邻近肺血管的上叶肺癌病人实施病变肺叶切除＋血管成形术治疗，取得了较好的近、中期效果，现将临床经验总结报道如下。

全胸腔镜下支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的疗效

肺癌根据发生部位的不同，分为周围型肺癌、中央型肺癌和弥漫性肺癌。中央型肺癌由于其发生部位紧贴纵隔和肺门，肿瘤与纵隔、肺门结构紧密相连，所以手术治疗难度非常大。本文观察胸腔镜下支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的疗效。

上叶中心型肺癌70例外科治疗

总结70例上叶中心型肺癌手术治疗的经验,重点讨论:①如何提高手术切除率和降低支气管切端癌组织的残留率;②上叶中心型肺癌的手术方式、适应证和支气管成形术中术后的注意事项。

上叶浸润型肺癌支气管楔形切除术

目的探讨支气管楔型切除在上叶浸润型肺癌切除术中的价值。方法比较分析上叶浸润型肺癌切除术中常规处理支气管残端(间断缝合、结扎法、机械缝合法)110例,支气管楔型切除处理135例。结果常规处理组:术后支气管残端癌残面5例,占4.55％(5/110)支气管胸膜瘘2例,占1.8％(2/110),支气管残端感染6例占5.66％(6/110)。支气管楔型切除组:术后支气管残端癌残面1例占0.8％(1/135),无支气管胸膜瘘及支气管残端感染,P<0.05,具有显著性差异。结论对于上叶浸润型肺癌支气管楔型切除处理残端明显优于常规处理方法,故应把支气管楔型切除作为上叶浸润型肺癌切除术支气管残端处理的首选方法,以便提高上叶浸润型肺癌外科治疗的生存率和生活质量,减少术后并发症。

支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌

目的:总结支气管肺动脉袖状成形术治疗右肺上叶中央型肺癌的临床疗效。方法:对21例右肺上叶中央型肺癌患者施行支气管肺动脉袖状成形右肺上叶切除术,其中支气管袖状切除11例,单纯肺动脉袖状切除2例,支气管肺动脉联合袖状切除8例。结果:全组无手术死亡,术后无支气管吻合口瘘,2例呼吸衰竭。结论:支气管肺动脉袖状成形治疗右肺上叶中央型肺癌能扩大手术适应症,改善生活质量,能提高生存率。

袖状上叶切除术治疗肺癌6例报告

上叶肺癌侵及上叶支气管腔或其开口，作上叶切除已不彻底，而作全肺切除将损失其它的健康肺组织，如将与上叶相连的主支气管切掉一段（袖状切除），就能做到干净、彻底，而不必作全肺切除，对肺功能的损失较少，术后生活质量较高，生存期限也较全肺切除者为长。我们施行６例，效果良好，无并发症。本手术操作并不困难，但应掌握好支气管袖状切除的长度，应注意吻合方法。