针刺治疗抽动-秽语综合征临床研究进展

抽动-秽语综合征(TS)为慢性神经发育障碍性疾病,针刺可有效改善TS患者临床症状。本文从特色针法、特色针具、综合疗法等方面梳理近年来针刺治疗TS临床研究现状,并对今后围绕肠道免疫和脑网络阐释针刺治疗TS的外周-中枢机制研究提出建议和展望,以期为相关研究及临床应用提供参考。

基于“气运痰消动自制”治疗儿童抽动-秽语综合征经验探析

抽动-秽语综合征(TS)是抽动障碍(TD)中较为严重的一种形式,以头面部、肢体或躯干的多发性肌肉抽动与暴发性不自主发声为主要特征,属“肝风”“慢惊风”“瘈疭”等范畴。马丙祥教授认为气机逆乱则内风窜行引发抽动,风痰鼓动阻遏咽喉则发声频作,内陷蒙蔽心窍则秽语不识人,经多年临证经验,总结提出“气运痰消动自制”的见解,指出在TS治疗方面应结合儿童“三有余,四不足”的生理特点,以“畅肺气、和肝脾、清心窍、壮精气”为主要治疗手段,梳理气机以除痰熄风。

地牡宁神口服液联合可乐定透皮贴治疗儿童抽动-秽语综合征效果与安全性研究

目的:探讨地牡宁神口服液联合可乐定透皮贴治疗儿童抽动-秽语综合征(TS)患儿的效果。方法:选取2021年1月—2022年7月赣州市妇幼保健院收治的60例TS患儿,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组给予可乐定透皮贴治疗,观察组加用地牡宁神口服液治疗,均持续6个月。对比两组临床疗效、症状改善时间、血清学指标及安全性。结果:观察组治疗总有效率96.67%,高于对照组的73.33%(P<0.05)。观察组运动性抽动改善时间(1.89±0.34)个月,发声性抽动改善时间(1.95±0.28)个月,综合性损伤症状改善时间(2.04±0.55)个月,均早于对照组的(2.46±0.57)、(2.48±0.61)、(2.78±0.81)个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组免疫功能、血清学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组血清免疫球蛋白G(IgG)水平为(6.05±0.47)g/L,免疫球蛋白A(IgA)水平为(0.49±0.10)g/L,免疫球蛋白M(IgM)水平为(0.51±0.15)g/L,白细胞介素-12(IL-12)水平为(101.15±8.64)pg/mL,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平为(177.44±13.60)pg/mL,均低于对照组的(6.52±0.55)g/L、(0.68±0.13)g/L、(0.67±0.14)g/L、(112.74±9.55)pg/L、(202.49±14.68)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地牡宁神口服液联合可乐定透皮贴治疗TS效果显著,可加快症状缓解,促进血清学指标复常,安全有效。

中药抽动灵冲剂对抽动-秽语综合征患儿血浆DA、5-HT的影响

目的 :探讨中药抽动灵冲剂对抽动 -秽语综合征 (TS)患儿神经递质的影响。方法 :应用酶联免疫法 ,对 6 0例TS患儿及 10例正常患儿血浆多巴胺 (DA)、五羟色胺 (5 -HT)进行测定 ,并对 30例TS患儿服用抽动灵冲剂前后进行比较。结果 :TS患儿血浆DA水平明显高于正常患儿 ,5 -HT水平明显低于正常患儿 ,30例TS患儿服用抽动灵冲剂后血浆DA水平明显下降 ,血浆 5 -HT水平明显提高。结论 :TS患儿存在神经递质功能失调 ,抽动灵冲剂可以调节TS患儿单胺类神经递质失调。

宁动颗粒对不同中医证型抽动-秽语综合征模型大鼠刻板行为的影响

目的观察宁动颗粒对不同中医证型抽动-秽语综合征(Tourette'ssyndrome,TS)大鼠模型刻板行为的影响。方法 32只Wistar大鼠分别以心肝亏虚证、肝肾阴虚证、痰瘀阻窍证、脾虚肝亢证TS患儿血清诱导建立相应证型TS大鼠模型,每组8只,血清微量灌注同时给予宁动颗粒120mg/kg灌胃,每天3次,连续3周;另设正常对照组(8只),注射健康儿童血清,同时给予生理盐水灌胃。分别在给药第1、7、14、21天记录各组大鼠刻板行为次数。结果 TS患儿血清抗神经抗体浓度高于健康儿童血清[U/L,(1.28±0.36)vs(0.52±0.24)],差异有统计学意义(P<0.01);心肝亏虚证、肝肾阴虚证、痰瘀阻窍证、脾虚肝亢证TS患儿血清抗神经抗体浓度分别为(1.34±0.41)、(1.19±0.51)、(1.29±0.61)、(1.17±0.45)U/L,不同证型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。给药前4个证型组大鼠刻板行为比较,差异无统计学意义(P>0.05);除脾虚肝亢证组给药第14天外,心肝亏虚证组在给药第7、14、21天大鼠刻板行为次数均显著低于同期肝肾阴虚证组、痰瘀阻窍证组及脾虚肝亢证组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。给药21天后,心肝亏虚证组刻板行为总计数改善情况(42.8±12.6)明显优于肝肾阴虚证组(29.3±13.7)、痰瘀阻窍证组(21.9±10.4)、脾虚肝亢证组(30.6±9.6),差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 TS患儿血清中抗神经抗体浓度明显高于健康儿童,富含抗神经抗体TS血清可以诱导出刻板行为大鼠模型;宁动颗粒对心肝亏虚证TS模型大鼠刻板行为的改善优于其他证型。

头部电针治疗抽动-秽语综合征临床疗效观察

目的:观察头部电针治疗抽动-秽语综合征的临床疗效。方法:将60例患者随机分为电针治疗组和西药对照组,观察其临床疗效。结果:电针治疗组与西药对照组疗效相比,有显著性差异(P<0.05)。结论:头部电针对抽动-秽语综合征有良好治疗效果。

抽动-秽语综合征患者注意品质的研究

目的 研究抽动 秽语综合征患者注意的特点 ,及其与短时记忆的关系。方法 采用病历对照研究 ,包括抽动 秽语综合征患者 2 4及同年龄、性别健康对照儿童 ,分别测验其注意的品质和短时记忆能力。结果 抽动 秽语综合征儿童的短时记忆成绩与对照组相比差异显著 ,但注意品质与对照组相比无统计学差异。结论 抽动 秽语综合征儿童的短时记忆能力下降 ,但其注意的稳定性、广度、转移能力正常 ,短时记忆能力的下降与注意品质无关 ,抽动

立体定向手术治疗难治性抽动-秽语综合征的效果观察

目的探讨立体定向脑内核团毁损术治疗难治性抽动-秽语综合征的疗效和安全性。方法选取我科1999年12月—2004年2月收治的27例难治性抽动-秽语综合征患者,应用MRI和立体定向技术,选择性射频毁损内囊前肢、丘脑、扣带回靶点。采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)分别于术前、术后1周、术后6个月进行疗效评估。结果患者术后1周、术后6个月的运动抽动评分、发声抽动评分、总体损害程度评分及综合抽动严重程度评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。无严重并发症发生。结论立体定向脑内核团毁损术是治疗难治性抽动-秽语综合征安全有效的方法之一。

抽动-秽语综合征动物模型的建立和评价

目的研究建立儿童抽动秽语综合征的动物模型,为基础和临床研究提供支撑。方法实验动物选择刚成年SD大鼠,亚氨基二丙腈腹腔连续注射7 d,采用行为学观察大鼠自主运动和刻板运动评分,液相色谱法测定脑组织DA、NE含量,组织学检查脑组织神经元病理学变化等对模型综合评价。结果模型大鼠的运动行为和刻板运动呈现典型的抽动秽语综合征行为特征,脑组织DA、NE含量以及神经元数目和形态等神经生物学病变明显。结论亚氨基二丙腈腹腔注射可诱发大鼠儿童抽动秽语综合征模型。

宣桂琪名老中医治疗小儿抽动-秽语综合征

宣老认为该病与"风"有关;脏腑功能失调是抽动秽语综合征的发病基础,但与肝脏最为密切;治疗上分:外感型、肝亢风动型、痰火扰神型、脾虚肝亢型、阴虚风动型、瘀血内阻型、阴虚火旺型、心脾不足型。最后介绍宣老治疗该病用药特点,为大家提供宝贵治疗经验。

武连仲教授针刺治疗抽动-秽语综合征经验

武连仲教授在天津中医药大学第一附属医院从事临床、教学、科研工作40余年,医术精湛,精研医理。笔者有幸跟随武连仲教授学习,聆听言传身教,获益匪浅,现将武连仲教授治疗抽动-秽语综合征的经验特色总结如下。抽动-秽语综合征（TS）又称多发性抽动症,

采用加工分离程序研究抽动-秽语综合征患者记忆功能特征的研究(英文)

目的:用加工-分离程序研究抽动-秽语综合征患者的外显记忆与内隐记忆特点。方法:采用配对病例对照研究设计,选取确诊的抽动-秽语综合征患者及匹配健康对照者各26例,用加工-分离程序的方法测定其意识性提取及自动提取在再认测验中的贡献。结果:①与健康对照组相比,抽动-秽语综合征患者的外显记忆显著低于对照组(t=2.210,P<0.05),内隐记忆差异无显著性意义。②按年龄分层比较后,病例组7～8岁年龄段的外显记忆(第一阶段意识性提取值和自动提取值分别为0.58±0.12,0.34±0.34)与同年龄对照组(第一阶段意识性提取值和自动提取值分别为0.44±0.14,0.32±0.23)相比,差异有显著性意义(t=2.20,P<0.05),其他年龄段差异无显著性意义。病例组各个年龄段的内隐记忆与对照组相比,差异均无显著性意义。结论:抽动-秽语综合征患者的外显记忆受损而内隐记忆正常,说明外显记忆与内隐记忆属于两个独立的记忆系统。

韩斐治疗小儿抽动-秽语综合征经验

小儿抽动-秽语综合征属于儿童慢性神经精神障碍,临床以眨眼、皱眉、歪嘴、摇头、抬臂、耸肩、扭腰、踢腿、跺脚、喉中出声、莺复语言、秽语等为主要症状。本病虽然不属于危急重症，但严重影响孩子的生活与学习，尤其加重孩子的心理负担，甚至影响孩子与外界的沟通能力，对其将来的成长产生较多的负面影响，同时也给家长带来了极大的痛苦与压力。

宁动颗粒对儿童抽动-秽语综合征伴睡眠障碍的影响

目的观察宁动颗粒治疗儿童抽动-秽语综合征伴睡眠障碍的疗效。方法采用美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中的抽动-秽语综合征(TS)的西医诊断标准和相关中医诊断标准纳入患儿83例,分成硫必利组25例,宁动颗粒组30例,宁动颗粒+硫必利组28例,治疗3个月前后应用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)和阿森斯失眠量表(Athens)进行评分,并评价临床疗效。结果硫必利组、宁动颗粒组和宁动颗粒+硫必利组治疗TS疗效的有效率分别为92.0%,90.0%和96.4%;治疗睡眠障碍疗效的有效率分别为84.0%,93.3%和96.4%;3组间TS与睡眠障碍疗效、治疗前后YGTSS与Athens比较,差异有统计学意义(P<0.05);宁动颗粒+硫必利组与硫必利组在治疗后Athens比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,3组不良反应分别为16,1和8例。结论宁动颗粒组在治疗TS方面的疗效与硫必利组的疗效接近,但在治疗TS的同时改善患儿睡眠障碍的疗效优于硫必利组,且不良反应发生率低;宁动颗粒联合硫必利治疗TS伴睡眠障碍的临床疗效较佳,并能在一定程度上降低单纯应用硫必利而导致的不良反应发生率。

3种方法治疗小儿抽动-秽语综合征的研究

目的观察3种方法治疗小儿抽动-秽语综合征的临床疗效。方法150例抽动-秽语综合征患儿随机分成3组:A组60例采用宁动颗粒联合氟哌啶醇治疗,B组60例采用宁动颗粒治疗;C组30例采用氟哌啶醇治疗,疗程6个月。治疗结束后评价近期疗效及不良反应,0.5 a后随访评价远期疗效及复发率。结果A组显效36例,总有效率95%;B组显效32例,总有效率83%;C组显效9例,总有效率73%,A组、B组显效率优于C组(P<0.01或0.05),A组总有效率优于B组、C组(P<0.05或0.01)。结论中西医结合治疗抽动-秽语综合征不良反应少、复发率低、临床疗效显著。

多巴胺D_2受体启动子区域基因多态性与抽动-秽语综合征的关联分析

目的 :探讨抽动 秽语综合征 (TS)与多巴胺D2 受体启动子区域 (DRD2P)多态性的关系 .方法 :应用聚合酶链反应 限制性片断长度多态性技术对 2 4例患儿和 30例正常对照进行DRD2P基因 1 4 1CDel/Ins多态性和TS的关联性分析 .结果 :共检出 2种基因型 :纯合子 1 4 1CIns/Ins(1 6 0bp ,1 4 4bp)与杂合子 1 4 1CDel/Ins(30 4bp ,1 6 0bp ,1 4 4bp) ,未检出纯合子 1 4 1CDel/Del(30 4bp ,30 4bp) .病例组 1 4 1CDel/Ins多态性的基因型频率与对照组的差异无显著性 (χ2 =0 .0 93,ν=2 ,P >0 .0 5 ) ;等位基因频率比较也无显著性差异 (χ2 =0 .0 6 0 ,ν=1 ,P >0 .0 5 ) .结论 :抽动 秽语综合征与DRD2P基因 1 4

抽动-秽语综合征患者外显记忆与内隐记忆的研究

目的 探讨抽动 秽语综合征患者外显记忆与内隐记忆的特征。方法 采用病例对照研究匹配设计 ,选取确诊的抽动 秽语综合征患者 2 4例 ,健康对照 2 6例。分别用指向记忆、联想学习方法测定其外显记忆 ,用字根补笔、自由联想任务测定其内隐记忆。结果 ①外显记忆 :与健康对照组相比 ,抽动 秽语综合征患者的指向记忆、联想学习两项测验结果均显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。②内隐记忆 :与健康对照组相比 ,抽动 秽语综合征患者的内隐记忆结果出现分离。其中字根补笔测验引发的知觉性启动效应显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,自由联想测验引发的语义性启动效应与对照组相比无显著性差异(P >0 .0 5 )。结论 抽动 秽语综合征影响患者的外显记忆及内隐记忆中的知觉性启动效应 。

宁动颗粒对抽动秽语综合征模型大鼠纹状体5-羟色胺系统的影响

目的通过对抽动秽语综合征模型动物的行为学表现和纹状体5-羟色胺(5-HT)系统的检测,探讨宁动颗粒治疗抽动秽语综合征的作用机制。方法雄性Wistar大鼠50只,随机分为空白对照组(Control组)、模型组(IDPN组)、宁动颗粒低剂量组(NGL组)、宁动颗粒高剂量组(NGH组)和氟哌啶醇对照组(Hal组)。除空白对照组外,均采用亚氨基二丙腈(IDPN)腹腔注射制作抽动秽语综合征大鼠模型,观察动物行为学改变并评分。宁动颗粒组和氟哌啶醇对照组分别给予宁动颗粒和氟哌啶醇灌胃,空白对照组、模型组分别给予等量0.9%Na Cl溶液。干预8周后取脑纹状体,采用ABS-ELISA法测定各组5-HT及多巴胺(DA)含量,并用Real-time PCR技术测定5-羟色胺1A受体(5-HT1AR)、5-羟色胺转运体(SERT)mRNA的表达。结果宁动颗粒高、低剂量均可显著抑制模型大鼠的异常行为(P<0.01);与Control组相比,IDPN组大鼠纹状体内DA含量明显升高(P<0.01);各治疗组DA含量较IDPN组均明显下降(P<0.01)。与Control组相比,IDPN组大鼠纹状体内5-HT含量明显升高(P<0.01);NGH组和Hal组5-HT含量较IDPN组均明显升高(P<0.01)。IDPN组DA/5-HT比值较Control组明显升高(P<0.01);各治疗组DA/5-HT比值均明显低于IDPN组(P<0.01)。与IDPN组比较,NGL组和NGH组纹状体5-HT1AR和SERT mRNA的表达均明显降低(P<0.05,P<0.01)。结论 IDPN诱导的抽动秽语综合征模型大鼠存在纹状体5-HT系统功能反馈性上调,但其活性增强仍相对不足;宁动颗粒治疗抽动秽语综合征的作用机制与其促进纹状体内5-HT进一步合成、抑制其代谢及改善5-HT系统功能相对不足有关。

抽动-秽语综合征患儿认知功能与事件相关电位P_(300)的相关性研究

目的探讨抽动 秽语综合征患儿听觉事件相关电位P3 0 0 与认知功能的相关性 ,评价P3 0 0 在认知功能测试中的应用价值。方法对 3 8例TS患儿和 40例正常儿童采用韦氏儿童智力量表测试认知功能 ,采用oddball刺激序列检测P3 0 0 。结果TS组P3 0 0 潜伏期为 (3 66.0 7± 2 7.2 5 )ms ,波幅为 (7.2 1± 4.45 ) μV ;认知功能测试言语智商 83 .65± 9.14 ,操作智商 90 .3 2± 8.2 9,,总智商 87.46± 8.63 ;相关分析显示P3 0 0 潜伏期与认知功能评分呈显著负相关 (r = 0 .2 16,P <0 .0 5 ) ,波幅与认知功能评分呈显著正相关 (r =0 .197,P <0 .0 5 )。结论TS患儿存在一定程度的认知功能障碍 ,事件相关电位P3 0 0 是表达认知功能的一个省时。