上呼吸道肿瘤误诊支气管哮喘2例及文献复习

上呼吸道肿瘤误诊支气管哮喘２例及文献复习上海市长宁区中心医院（２０００５１）王公英支气管哮喘和慢性支气管炎是肺科领域常见疾病，但也时有把症状性哮喘误诊为支气管哮喘症。气喘伴有咳嗽时被诊断为慢支喘息型。近年我院呼吸病房遇到２例上呼吸道肿瘤被长期误诊。兹...

上呼吸道窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病临床病理观察

目的探讨上呼吸道窦组织细胞增生伴巨大淋巴结病(SHML)的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对1例上呼吸道SHML进行临床病理分析及免疫组化研究,并进行文献复习。结果上呼吸道SHML的临床表现为鼻阻、鼻出血、声嘶、呼吸困难、喘鸣等。镜下病变组织中有淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润,并可见特征性吞噬完整的淋巴细胞、红细胞的组织细胞。免疫组化显示组织细胞S-100、CD68(+),CD1a(-)。结论上呼吸道SHML是一种罕见的肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组化。

上呼吸道乳头状瘤HPVDNA的检测

应用多重引物ＰＣＲ技术对４７例复发性呼吸道乳头状瘤病（ＲＲＰ）和９例声带息肉石蜡包埋组织中ＨＰＶ６／１１、１６、１８ＤＮＡ进行了检测。结果发现：①ＲＲＰ组织中ＨＰＶ６／１１ＤＮＡ的阳性率为６８．１％（３２／４７），其中喉乳头状瘤、口咽乳头状瘤、鼻腔和鼻前庭乳头状瘤组织中ＨＰＶ６／１１ＤＮＡ的阳性率分别为７０．４％（１９／２７）、６６．７％（４／６）和６４．３％（９／１４）；②所有ＲＲＰ标本中均未发现特异性的ＨＰＶ１６和ＨＰＶ１８ＤＮＡ；③９例声带息肉标本中四种型号的ＨＰＶＤＮＡ全部阴性。实验结果表明，ＲＲＰ的发病与ＨＰＶ６／１１感染密切相关。多重引物ＰＣＲ检测ＨＰＶＤＮＡ具有敏感、特异、快速、简便等优点，适合于临床广泛开展和进行流行病学调查。

上呼吸消化道基底样鳞癌

上呼吸消化道基底样鳞癌李懿堂，杨红，徐玉川１临床资料１．１例１，男性，６７岁。声音嘶哑４月余，因查见声门下新生物收入院。体检：右锁骨上及左胸锁乳头肌上段前缘均扪及肿大淋巴结，最大者直径２ｃｍ，质硬，固定。全喉切除术中见肿块为双侧环外粘膜下型，向双侧外...

颈胸联合原发性气管肿瘤切除术围手术期护理

气管肿瘤是指原发于环状软骨以下、气管隆突以上的肿瘤，恶性肿瘤远多于良性肿瘤。在临床上比较少见，只占上呼吸道肿瘤的2％圆。手术治疗是最有效的治疗方法。其最理想的手术方式是气管节段切除，一期气管重建。2012年7月26日我院收治1例气管肿瘤患者。经颈部正中＋胸部正中联合切口行气管肿瘤切除，术中顺利，术后恢复好，现将其围手术期的护理配合报道如下。

4例原发性气管肿瘤切除病人的围术期护理

原发性气管肿瘤相对于呼吸道其他部位的肿瘤如肺癌发病率低。成人原发性气管肿瘤多为恶性，而儿童多为良性。成人气管原发性恶性肿瘤占上呼吸道肿瘤的2％^[1]，病死率高，主要症状是阻碍通气所产生的呼吸系统症状：刺激性干咳、咳血、吸气性呼吸困难等，当腔内梗阻达i／2-2／3时，才产生严重通气功能障碍，严重威胁病人生命，根治性切除与气管重建是治疗气管肿瘤的最好方法。我科于2007年1月-2010年6月收治4例气管肿瘤病人，经手术治疗后恢复良好。现将护理体会总结如下。

气管肿瘤的诊断与治疗进展——原发性气管肿瘤的诊断与治疗

原发性气管肿瘤临床较为少见，占支气管起源肿瘤的1％，文献报道占所有上呼吸道肿瘤的1％-2％，多数为恶性，多见于成年人，且诊断困难。文献报道原发性气管癌误诊率高，国内韩俊庆等心报道误诊率达65．9％，平均误诊时间为14个月，Karlan等分析从出现症状到确诊常需10-12个月。

26例上呼吸道髓外浆细胞瘤临床分析

目的:分析上呼吸道髓外浆细胞瘤(EMP)的临床特点、治疗情况及转归,提高对上呼吸道EMP的诊治水平。方法:回顾性分析26例上呼吸道EMP患者的临床资料,并与同期因相似症状首诊于耳鼻咽喉科的多发性骨髓瘤(MM)患者对比分析。结果:26例EMP患者中,发生于鼻腔9例,鼻窦7例,咽部6例,喉部4例;临床表现主要为局部肿物及其引起的相应症状,患者局部活检标本均经病理学诊断为浆细胞瘤;其临床表现、内镜下所见及病理组织学改变与MM上呼吸道受累患者无区别,但MM患者常伴贫血、骨质破坏等表现,其侵犯颈部淋巴结者较上呼吸道EMP患者多见。EMP患者中单纯手术治疗10例,综合治疗(手术加放疗)16例;局部复发5例,转化为MM 4例。有颈部淋巴结受累的7例患者均接受了综合治疗,其中4例患者在综合治疗的基础上接受了化疗。该4例患者均未发生局部复发,亦未转化为MM;而未接受化疗的3例患者中1例局部复发,1例转化为MM。结论:上呼吸道EMP的诊断有赖于病理学检查,病理医生对EMP认识的提高及先进分子生物学技术手段的应用,是提高诊断水平的关键。在EMP的诊治过程中必须行相关检查排除MM。EMP的治疗以手术治疗及局部放疗为主,预后较好,但应长期随访。对于淋巴结受累者应加用化疗,以提高疗效,减少局部复发及转化为MM的风险。

12例原发性气管腺样囊性癌临床分析

原发性气管肿瘤少见，仅占上呼吸道肿瘤的2％。原发性气管腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma，ACC）更为少见，约占气管原发性肿瘤的30％。关于本病诊治报道较少，对其适宜的诊治方法更无一致意见。因此回顾本院1990年3月至2008年9月收治的12例气管ACC患者，分析其临床表现、治疗方法及预后，探讨气管ACC临床特点、预后因素及适宜治疗方案。