上唇黏膜移植治疗结膜囊狭窄的疗效观察

目的观察应用上唇黏膜移植治疗结膜囊狭窄的临床应用效果,并探讨其临床意义。方法回顾性分析57例(57只眼)接受上唇黏膜移植的结膜囊狭窄患者的临床资料,其中男性35例,女性22例,年龄21~75岁。轻度狭窄5例,中度19例,重度26例,复发7例。所有患者均采用上唇黏膜移植,结膜囊内薄壳支撑,加压包扎1个月。术后6个月行睑缘融合切开,1周后佩戴义眼片,平均随访6.5个月。结果 57例均移植成功,唇黏膜与球结膜融合,结膜囊形态良好,均可配戴适合的义眼。其中2例发生了睑缘融合缝线脱落,1例发生在术后2个月,给予再次睑缘融合后加压包扎1周,6个月后切开融合处,结膜囊形态良好;另1例发生在术后5个月,因结膜囊形态良好,未予处理,6个月时义眼片佩戴正常,其他病例随访期内未见其它并发症。结论上唇黏膜移植是治疗结膜囊狭窄的理想方法,它具有患者进食早,供区恢复快,患者外观影响小等优点,上唇黏膜可作为结膜囊狭窄治疗取材的首选。

上唇黏膜瓣翻转修补鼻中隔大穿孔11例

1995年3月～2001年12月,笔者利用上唇黏膜瓣通过一侧鼻腔底隧道翻转修补鼻中隔大穿孔11例,取得满意疗效,介绍如下.

带蒂上唇黏膜瓣修复鼻整形术后鼻中隔黏膜缺损的回顾性研究

目的探讨带蒂上唇黏膜瓣修复鼻整形术后鼻中隔黏膜缺损的手术效果。方法回顾性分析2016年1月至2022年10月中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科收治的鼻整形术后鼻中隔黏膜缺损的患者资料。依据患者病史特点及创面情况,采用带蒂上唇黏膜瓣进行修复。沿上唇系带旁1 cm处设计皮瓣蒂部,基于创面大小切取合适皮瓣,切取皮瓣层次达口轮匝肌浅层;剥离龈颊沟与鼻腔之间的上唇隧道;将带蒂上唇黏膜瓣掀起后通过上唇隧道转移至鼻腔;调整皮瓣位置使其充分覆盖缺损创面后用5-0可吸收线缝合固定。于术前及术后6个月采用视觉模拟评分法(VAS)及鼻阻塞症状评估(NOSE)量表指导患者进行满意度及鼻堵塞症状评估,其中,VAS总分10分,评分越高表示患者越满意;NOSE量表包括5个项目,每个项目评分为0~4分,分别表示根本没有此症状、很轻、中等、比较严重和非常严重。VAS及NOSE量表得分采用±s表示,术前后比较采用配对样本t检验;NOSE量表的得分分布采用例数表示,术前后比较采用Mann-Whitney U检验。结果共纳入15例女性患者,年龄(27.6±2.9)岁(23~33岁);11例术前有软骨外露,组织缺损面积为0.9 cm×0.5 cm~1.5 cm×0.7 cm;9例既往有吸烟史;9例经历过植皮手术,8例经历过鼻腔黏膜转移术。术中皮瓣切取面积为4.0 cm×1.2 cm~7.0 cm×1.5 cm。术后恢复良好,皮瓣均顺利成活,未出现感染、血肿、伤口裂开、皮瓣坏死。随访(8.2±2.1)个月(6~12个月)。患者术后VAS评分[(7.73±0.88)分]较术前[(1.86±0.74)分]增加,差异有统计学意义(P<0.01)。患者术后NOSE量表评分[(4.66±1.71)分]较术前[(10.73±2.68)分]减少,差异有统计学意义(P<0.01);其中,鼻部不通气或不透气(2例vs.15例)、鼻塞或鼻堵(1例vs.14例)以及在运动或用力时感觉鼻吸气不够用(4例vs.14例)项目术后评分≥2分的患者分布较术前明显减少,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论应用带蒂上唇黏膜瓣修复鼻整形术后严重鼻中隔黏膜缺损的效果好,患者术后满意度高,鼻通气功能明显改善,且无严重并发症。