内置双J管对上尿路动力学的影响

目的探讨输尿管内置双J管后对上尿路动力学的影响。方法选取40例行经皮肾穿刺取石术患者,于术中输尿管内留置F4.8双J管,并留置F16肾造瘘管,术后1周内行上尿路动力学检查。结果肾盂压力的基础值与腹内压呈正相关,肾盂压力随腹内压升高而升高。留置F4.8DJ管后,行肾盂恒流灌注(10mL/min)时,肾盂压力无变化。留置F4.8DJ管后,行膀胱恒流灌注(40mL/min)时,储尿期肾盂压力呈现轻度升高,排尿期测定肾盂压力随膀胱压力升高而显著升高。结论留置支架管后,储尿期可造成肾内反流,患者肾盂压力轻度升高;排尿期肾盂压力明显升高,可能造成肾逆行感染和肾功能损害。我们应避免不必要的置管,同时内置双J管的留置时间应尽量缩短。

上尿路动力学研究进展

近年来,对上尿路动力学的研究朝着数字化、模拟化和无创化的方向发展。本文对上尿路动力学的生理机制、临床应用以及研究新进展进行综述。起搏细胞被认为是上尿路蠕动发生的基础,但具体的启动机制仍有待进一步研究。临床上广泛应用上尿路动力学技术研究灌注速率与压力的关系,Whitaker试验可作为可疑病例诊断的辅助检查。人工智能、三维重建等多学科融合可能是未来上尿路动力学研究的重点手段。

输尿管支架管对肾盂压力影响的临床研究

目的 探讨留置输尿管支架管对患者上尿路尿动力学、。肾盂压力指标的影响。方法 单侧肾结石和（或）输尿管结石患者41例，男28例，女13例，平均年龄47（20～72）岁。行微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）后留置4．7F支架管及16F肾造瘘管，术后无输尿管残留结石及明显肾积水者进行膀胱内恒流灌注，灌注流量为40ml／min时，记录储尿期、排尿期。肾盂压力、腹压、逼尿肌压力、膀胱压力的变化。结果静息状态下。肾盂压力（IPP0）、腹压（IAPO）、逼尿肌压力（DP0）、膀胱压力（BP0）分男U为（33．07±7．04）、（27．52±7．03）、（3．27±2．88）、（30．86±7．24）cmH2O（1cmH，0=0．098kPa）；储尿期最大膀胱容量时。肾盂压力（IPPvol）、腹压（IAPvol）、逼尿肌压力（DPvol）、膀胱压力（BPvol）分别为（39．44±7．33）、（31．11±7．34）、（10．72±6．56）、（41．61±10．34）cmH2O；排尿期最大膀胱压力时肾盂压力（IPPmax）、腹压（IAPmax）、逼尿肌压力（DPmax）、膀胱压力（BPmax）分别为（65．68±17．03）、（33．7士9．72）、（41．88±7．78）、（74．95±12．79）cmH2O。IPPo、IPPvol、IPPmax两两比较差异均有统计学意义（P〈O．01）。排尿过程中出现不同程度的患侧腰背部疼痛不适11例（27％）。该11例IPPmax为（87．08±14．59）cmH2O，显著高于无症状组30例的（57．83±9．45）cmH2O（P〈0．01）。41例排尿期。肾盂压力均〉40amH2O。结论 留置支架管后储尿期。肾盂压力轻度升高，排尿期。肾盂压力明显升高，肾盂压力反复升高可能造成肾功能损害。在可能的情况下尽量不放置支架管，治疗结束后尽早拔除。