上尿路尿路上皮肿瘤术后无瘤生存期的影响因素

目的探讨上尿路尿路上皮肿瘤(UTUC)患者根治术后无瘤生存期的影响因素。方法 85例UTUC患者,均接受根治性肾输尿管切除+输尿管膀胱开口袖套状切除术治疗,术后部分患者给予规范化膀胱药物灌注化疗。术后进行跟踪随访,统计85例患者无瘤生存期及3年无瘤生存率,分析无瘤生存的影响因素。结果 85例患者随访36~66个月,中位随访时间52.6个月,无瘤生存时间19~63个月,中位无瘤生存时间38.5个月,3年无瘤生存率为54.12%。多因素分析显示高龄、吸烟史、多发性灶、TNM分期均为影响UTUC患者根治术后无瘤生存的独立危险因素(P<0.05),术后膀胱灌注化疗是根治术后无瘤生存的保护因素(P<0.05)。结论高龄、吸烟史、多发性灶、高TNM分期均不利于延长UTUC患者根治术后无瘤生存期,而术后膀胱灌注化疗有助于提高无瘤生存率,临床应高度重视。

上尿路尿路上皮肿瘤根治术前输尿管镜检查对远期预后影响的Meta分析

目的 Meta分析上尿路尿路上皮肿瘤(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)根治手术前行输尿管镜检查(ureteroscopy,URS)对UTUC远期预后的影响。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方、维普和中国知网数据库,收集URS对UTUC预后影响的前瞻性或回顾性研究,检索时限为建库至2016年2月29日。由两名研究者按照纳入与排除标准进行文献纳入,对纳入的研究行质量评价,提取相关肿瘤预后资料风险比(hazard ratios,HR)及其95%可信区间(confidence interval,CI),采用Stata 12软件进行Meta分析。结果共纳入13个回顾性研究,包括4 105例患者。Meta分析结果显示:术前行URS未增加疾病无复发生存风险,单因素合并结果[HR=0.93,95%CI(0.73,1.13)],多因素合并结果[HR=1.13,95%CI(0.90,1.36)];行URS未增加膀胱内无复发生存风险,单因素合并结果[HR=1.13,95%CI(0.82,1.43)],多因素合并结果[HR=1.54,95%CI(0.97,2.12)];对于肿瘤特异生存期,单因素合并结果显示行URS组优于未行URS组[HR=0.68,95%CI(0.48,0.88)],而多因素合并结果两者差异无统计学意义[HR=0.83,95%CI(0.54,1.12)];行URS未增加总体生存风险,单因素合并结果差异无统计学意义[HR=0.87,95%CI(0.46,1.27)]。结论术前行URS并未影响UTUC患者术后远期肿瘤复发及生存情况。

上尿路尿路上皮肿瘤患者术后应早期预防性膀胱灌注

根治性肾、输尿管切除及膀胱袖状切除术是上尿路尿路上皮肿瘤（UTUC）的标准术式。可能是因为瘤细胞种植和区域化癌变的缘故,约22%~47%的患者术后继发膀胱肿瘤。为阐明预防性膀胱灌注化疗在预防膀胱肿瘤复发中的作用,实施了多个前瞻性随机临床试验,发现术后THP或MMC膀胱灌注可显著降低其复发率,术后早期应用且安全可行。因此,我们建议UTUC术后应预防性膀胱灌注,但最佳方案尚需研究。

上尿路尿路上皮肿瘤根治术后无瘤生存期的影响因素分析

目的:研究上尿路尿路上皮肿瘤根治术后无瘤生存期的影响因素。方法:选取2012年3月~2014年3月730例上尿路尿路上皮肿瘤患者为研究对象,所有患者均接受根治性手术治疗。收集患者临床及病理资料,术后对患者进行为期3年随访,以术后影像学检查发现复发灶或患者死亡为无瘤生存终点,统计3年内无瘤生存率。结果:730例患者中有效随访人数702例,其中死亡69例,复发101例,无瘤生存患者532例,3年无瘤生存率75.8%(532/702)。无瘤生存期≥3年组年龄≥60岁、女性、肿瘤直径≥3cm、肿瘤数量≥2个、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、WHO分级高级别、合并肾积水患者比例显著低于无瘤生存期<3年组(P<0.05),患侧、肿瘤部位、淋巴结清扫与无瘤生存期<3年组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,TNM分期、WHO分级、肾积水为上尿路尿路上皮肿瘤根治术后无瘤生存期独立影响因素。结论:年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤数量、TNM分期、WHO分级、是否合并肾积水等7个因素对上尿路尿路上皮肿瘤根治术后无瘤生存期有显著影响。

后腹腔镜肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效

目的:观察后腹腔镜肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗上尿路尿路上皮癌的临床疗效。方法:选取2013年2月至2014年12月收治的90例上尿路尿路上皮癌患者,随机分为对照组与观察组,对照组行后腹腔镜肾输尿管切除术联合经尿道电切治疗,观察组行后腹腔镜肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果:两组患者手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间、术后肿瘤复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后腹腔镜肾输尿管切除术联合经尿道电凝治疗上尿路尿路上皮癌创伤小,出血少,符合无瘤原则,不仅可有效保护膀胱封闭性,减少手术损伤,缩短住院时间,而且可防止肿瘤细胞脱落,减少肿瘤种植、播散的几率,有效降低了肿瘤复发率,值得进一步推广应用。