31例双侧上尿路病变临床诊治分析

目的:探讨双侧上尿路病变的治疗方法。方法:回顾性分析31例双侧上尿路病例的临床资料。结果:30例患者手术,其中27例获得痊愈,3例血肌酐稳定于代偿期(138～184μmol/L)。1例尿崩症保守治疗恢复正常。结论:对双侧上尿路病变应采用灵活的诊治治疗方法,提高疗效。

上尿路病变肾图与静脉尿路造影相关性的探讨(附50例分析)

以ＣｅＦ３为例，研究了晶场强度及自旋一轨道耦合对Ｖｅｒｄｅｔ常数（Ｖ）的影响，发现晶场强度在很大的范围内变化时，若温度Ｔ＞２００Ｋ，Ｖ基本上保持不变，若Ｔ＜１００Ｋ，随晶场增，Ｖ的绝对值缓慢增大。当晶场增强到一定值时，Ｖ出现共振现象，其值显著大产并突然变。还发现自旋一轨道耦合强度的变化对Ｖ影响很小。当晶场或自旋一轨道耦合不存在时，Ｖ值并不趋于零，而且一有限值。

上尿路病变的综合影像学诊断价值

目的：探讨和评价综合影像学检查对上尿路病变的诊断价值.方法：回顾性分析了50例上尿路病变的临床资料,重点分析、比较B超（B-US）、静脉肾盂造影（IVP）、CT和磁共振水造影（MRU）对上尿路病变定位、定性诊断的意义.结果：B-US、IVP、CT和MRU对上尿路病变定位正确率分别为70%、83%、86%、100%,4项综合检查定位正确率为100%;定性正确率分别为76%、65%、77%、92%,4项综合检查正确率为100%.结论：综合影像学检查对上尿路病变的定位、定性诊断具有重要的临床价值,不同的影像学检查方法各有优点和限度,在实际工作中应注意正确、合理地选用.

腹膜后腹腔镜手术对上尿路病变患者血清淀粉酶及脂肪酶的影响

目的探讨腹膜后腹腔镜手术对上尿路病变患者血清淀粉酶(serum amylase,AMS)、脂肪酶(serum lipase,LPS)的影响。方法 68例上尿路病变患者于腹膜后腹腔镜下经左侧手术入路者38例为左侧组,右侧手术入路者30例为右侧组,检测2组术前及术后1、2、4d血清AMS、LPS水平并进行比较。结果 2组术中均无胰腺损伤发生,术后AMS升高11例(左侧组10例,右侧组1例);左侧组术后1dAMS((322.4±245.5)u/L)高于术后2d((220.5±166.7)u/L)(P<0.05),且均明显高于术前((75.2±62.2)u/L)及右侧组相应时间点((82.4±76.5)、(80.3±57.6)u/L)(P<0.01),术后4d时AMS((87.3±55.2)u/L)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),术后2d胰腺超声检查未见异常;右侧组手术前及手术后各时间点AMS水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术前、后及2组间LPS水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜后腹腔镜手术对LPS水平无明显影响,但左侧入路可引起AMS一过性增高。

上尿路疾病经皮穿刺途径诊疗安全共识

1955年,GOODWIN等[1]首次描述了采用经皮肾穿刺引流对1例肾积水患者实行了肾盂减压术ADDINNE.Ref.{BA2E23B6-F64C-4EAE-A009-74741AFE8C52}。目前,腔内泌尿外科技术发展迅猛,包括对肾脏及上尿路病变的多种经皮途径的治疗。对集合系统进行成功穿刺并安全建立通道是上尿路经皮手术操作的最初步骤。利用建立经皮通道,泌尿外科医生可以治疗多种疾病,包括肾结石、肾盂输尿管连接部狭窄、恶性或良性肿瘤、集合系统感染和症状性肾囊肿等。经皮肾穿刺造瘘术(percutaneous nephrostomy,PCN)是在影像学手段引导下,向肾集合系统内置入导管,使梗阻部位以上的尿路得以减压的一种治疗方法。该操作常被用于建立临时性尿液分流通道,以缓解梗阻性结石、脓肾或继发于恶性肿瘤的压迫梗阻。常用的经皮穿刺引导方式包括超声、X线、计算机断层扫描(computed tomography,CT)等,超声引导能够实时且相对准确地显示肾集合系统,明确引导穿刺针的方向及深度,具有较高的成功率,避免了传统X线定位技术带来的辐射问题。在我国随着超声定位技术的广泛推广,绝大多数单位都可以采用超声定位技术进行经皮肾穿刺[2]。

膀胱腔内积血治疗24例

膀胱腔内积血可能为膀胱、前列腺或上尿路病变致大量出血．在膀胱腔内凝固成血块，郁积在膀胱腔内不能或未能及时排出体外。我院于2001年1月～2006年12月收治膀胱腔内积血患者24例次，均经电切镜检查加自制引流管引流，取得较好的临床效果，现报道如下。

如何提高膀胱镜操作的安全性

膀胱镜检查已经成为泌尿外科诊断疾病的重要手段,可在直视下或电子显示屏下对膀胱和尿道内解剖学和大体病理进行观察,并可获得活检标本进行组织病理学检查,也可进行输尿管逆行插管了解上尿路病变。通过膀胱镜进行简单治疗,

电子软性输尿管镜临床使用耐久性的初步评估

目的：初步评估电子软性输尿管镜（Olympus，URF-V）临床使用的耐久性。方法：回顾性分析2013年9月--2014年7月由同一术者使用电子软性输尿管镜对135例上尿路疾病患者进行的149次手术操作情况，记录手术总时间和辅助仪器使用的种类和时间、软镜的可视性和操作性以及维修和损坏等相关资料。结果：135例149次手术中，治疗肾结石127例次（85．2％），尿路上皮癌3例次（2．0％），上尿路狭窄4例次（2．7％）。用于诊断15例次（10．1％）。术前预置双J管127例次（85．2％），术中使用输尿管送达鞘（ureteraccesssheath，UAS）141例次（94．6％）。134例次手术（90％，127例次为碎石，4例次为狭窄内切开，3例次为表浅性尿路上皮癌切除）使用200／zm钬激光光纤；71例次（47．7％）手术使用套石篮或取石钳等工具；44例次肾下盏结石手术中采用结石移位的方法，占肾下盏结石患者的73．3％。用于治疗和诊断目的的软镜使用时间为6167min和153min，平均46和10．2min。电子软性输尿管镜的最脆弱部分是偏转系统。结论：数字技术的出现是软性输尿管镜发展的一个里程碑。由经验丰富的资深外科医生进行手术，并配合使用多种软性输尿管镜辅助仪器，可显著提高电子软性输尿管镜的使用寿命。