微通道经皮肾镜取石术联合金属清石鞘对上尿路结石伴同侧肾囊肿的治疗效果

目的:研究微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)联合金属清石鞘对上尿路结石伴同侧肾囊肿患者结石清除率、围术期血红蛋白水平及手术并发症发生率的影响。方法:83例上尿路结石伴同侧肾囊肿患者分为对照组(n=41)和研究组(n=42),对照组给予MPCNL术治疗,研究组给予MPCNL术联合金属清石鞘治疗。比较两组患者结石清除率、围术期血红蛋白水平和手术并发症发生率,并分析手术前后肾功能、氧化应激反应。结果:研究组结石清除率高于对照组(P<0.05);术后两组Hb、红细胞压积(HCT)水平均明显降低,但研究组高于对照组(P<0.05);术后两组患者肾功能指标、氧化应激反应指标水平均显著上升,但研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:MPCNL联合金属清石鞘应用于上尿路结石合并肾囊肿患者可提高结石清除率、减少术中Hb丢失、减轻肾功能损伤及氧化应激反应,且并不增加手术并发症的发生率。

输尿管软镜钬激光碎石联合囊壁切开引流治疗肾结石合并同侧肾囊肿的临床疗效分析

探析肾结石合并同侧肾囊肿治疗选择输尿管软镜钬激光碎石与囊壁切开引流结合治疗的效果。方法 研究者选自2023年1月-2024年1月肾结石伴同侧肾囊肿病人60例,入选病人经随机划分对照组(肾囊肿去顶减压治疗)和观察组(输尿管软镜钬激光碎石协同囊壁切开引流法),探讨其效果。结果 在疗效方面,观察组较对照组更优(p<0.05)。结论 输尿管软镜钬激光碎石与囊壁切开引流协同医治肾结石伴同侧肾囊肿有较高效果。

斜跨位一期经皮肾镜与输尿管软镜同期同步处理双侧上尿路结石对患者基本指标、预后效果的影响

探究斜跨位一期经皮肾镜与输尿管软镜同期同步处理双侧上尿路结石对患者的治疗作用。方法 选取2022年4月到2023年3月双侧上尿路结石患者120例,随机分为三组,每组保持例数均等。对照1组(40例)治疗方案为PCNL(分期经皮肾镜)、RIRS(输尿管软镜)联合治疗,对照2组(40例)同期分布开展PCNL、RIRS治疗,观察组使用同期同步PCNL和RIRS治疗。比较三组疗效。结果 对照组两小组相比,在手术指标、生理疼痛、不良反应、一次性结石清除效果方面,未出现较典型差距(P>0.05);但观察组和对照组1组及2组比,上述指标均显示更低(P<0.05);经过PCNL和RIRS同期同步处理后,对照1组和对照2组患者的基础指标和炎症因子水平无显著差异(P>0.05),观察组的基础指标、NO、LPO和PGE2均显著低于对照1组和对照2组(P<0.05);结论 斜跨位一期经皮肾镜与输尿管软镜同期同步处理双侧上尿路结石患者能促进患者术后的恢复、促进炎症因子水平的降低,术后不良反应发生率能明显降低,因此,可在此类疾病中广泛应用。

输尿管镜在双侧上尿路结石所至梗阻性肾衰中的临床应用价值(附15例报告)

目的探讨双侧上尿路结石所至梗阻性肾衰的临床治疗方法。方法回顾性总结分析我院自2005～2010年共收治的15例双侧上尿路结石所至梗阻性肾衰患者的临床资料,其中10例应用双侧输尿管镜下气压弹道碎石术并置入双J管治疗,3例行一侧输尿管镜下气压弹道碎石加同期对侧输尿管切开取石术,2例行一侧输尿管镜下气压弹道碎石术术后2周行对侧输尿管切开取石术。结果碎石成功后均留置双J管,2例因输尿管开口严重狭窄而插镜失败。所有病例手术后均出现多尿期,3 d内肾功能均能明显好转,6例7～10 dBun、Cr均恢复正常,9例明显改善,随访3个月后仍有不同程度氮质血症。结论输尿管镜术具有安全、损伤小、术后恢复快,可同时处理双侧病等特点,有条件时应作为双侧上尿路结石所致梗阻性肾衰中的首选治疗方法。

老年双侧上尿路结石同期应用球囊扩张经皮肾镜碎石安全性分析

目的:评价球囊扩张经皮肾镜取石术(PCNL)在老年双侧上尿路结石同期应用的安全性。方法:分析老年双侧上尿路结石患者354例,双侧同期完成PCNL碎石129例(双侧同期组),双侧分期完成PCNL碎石225例(双侧分期组),比较两组平均手术时间、术后结石总清除率、平均住院日、输血率、并发症发生率等方面的差异。结果:两组间的结石平均直径、平均手术时间、结石总清除率、输血率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);双侧同期组术后住院时间显著低于双侧分期组(4.89±2.4)d vs.(10.35±2.35)d(P<0.05)。结论:老年性双侧上尿路结石采用球囊扩张双侧同期进行经皮肾镜取石术(PCNL)的方法取石较双侧分期手术未增加手术风险,且住院时间短,安全有效。

双侧上尿路结石致急性肾功能衰竭28例诊治体会

目的探讨双侧上尿路结石引起急性肾功能衰竭的临床诊断和治疗方法。方法对28例双侧上尿路结石引起急性肾功能衰患者均采用B超、KUB、逆行插管造影得到确诊。根据患者不同情况分别采用输尿管逆行插管加取石术、肾造口术加择期取石术、一侧先行取石及另侧择期取石术、双侧同时取石术等方法治疗。结果28例患者中24例治愈出院，存在氮质血症4例。结论双侧上尿路结石经B超、KUB、逆行插管造影检查均可确诊。手术解除梗阻引流尿液是主要的治疗方法，不同术式取决于病人的全身情况、肾功能损害情况以及结石本身情况。术后应注意维持水电解质平衡、控制感染。

开放性手术治疗双侧上尿路结石致急慢性梗阻肾功能不全99例报告

随着近代物理学的发展,肾输尿管结石治疗手段发生了重大变化,越来越多的患者接受体外震波,经皮肾穿刺超声碎石或借助肾镜、输尿管镜取石.尽管如此,特别是对边远山区,医院条件设备仍较差的情况下,开放性手术仍然是基本的治疗方法.仍需不断总结经验,提高技术水平.有鉴于此,特结合我院1988年初至1998处底收治的467例肾输尿管结石病人,其中双侧上尿路结石致急慢性梗阻肾功能不全99例(占21.2%),经外科开放手术治疗证实,现将诊治方面的体会报告如下.

输尿管镜在双侧上尿路结石合并急性肾衰的治疗体会

双侧上尿路结石引起急性肾衰是泌尿外科急症之一，需及时治疗，若延误治疗会导致肾功能的不可逆恢复，甚至危及生命。2000年1月至2004年2月，我们采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗双侧上尿路结石引起的急性肾功能衰竭患者60例，取得较好效果，现报道如下。

一期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石患者的护理

目的探讨一期微创经皮肾镜取石术(PCNL)治疗双侧上尿路结石患者的护理措施及效果。方法分析B超引导下一期微创PCNL术治疗双侧上尿路结石患者的临床资料及护理方法,术前常规护理,术后生命体征的监测、肾穿刺造瘘管、尿管、双J管的观察与护理、并发症的观察与护理,以及相应的出院指导。结果本组病人均一期双侧成功行PCNL术,术后恢复良好,无严重并发症发生。结论采用一期微创PCNL术治疗双侧上尿路结石,取石成功率高,病人创伤小,恢复快。护理过程中,术前做好常规护理,术后做好病情观察,注重管道护理及并发症的观察与护理,有利于手术成功和病人康复。

双侧上尿路结石致肾功不全手术治疗的探讨

本文对12例双侧上尿路结石致肾功不全治疗结果的报告:其中外科手术10例,治愈好转9例,死亡1例,2例拒治出院.指出误诊,漏诊,延误手术时机是造成双侧上尿路结石肾功损害的主要原因.提出双侧上尿路结石一期双侧同时手术,是挽救肾功的主要手段;肌酐增高并不是手术绝对禁忌症.并对双侧上尿路结石手术切口选择等问题进行了探讨.

双侧上尿路结石同期行双肾微创经皮肾镜碎石取石术1083例诊治体会

目的：总结双侧同期行微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石1083例的临床经验，评价其可行性和安全性。方法回顾性分析2007年3月至2015年1月施行双侧同期微创经皮肾镜取石术1083例患者的临床资料，对结石的大小、位置、肾积水程度、术前患者合并症、肾功能、手术时间、术后并发症及治疗措施、手术效果进行分析。结果1083例患者中血液透析治疗者89例（8．2％）；双肾多发结石423例（39％），一侧输尿管上段结石、另一侧肾结石者257例（23．7％），双侧输尿管上段结石者201例（18．5％），一侧肾结石、另一侧因输尿管闭锁或迂曲狭窄或肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石者202例（18．6％）。最大双肾结石为11cm×5cm，最小输尿管结石为1cm×1．1cm，双肾积水量最大者为12cm×6cm；术中取2个通道者37例（3．4％），3个通道者11例（0．1％），4个通道者2例（0．18％）；1083例中除261例（24％）因手术时间长（＞180min）或出血较多（＞500mL）转为分期手术外，其余均顺利完成双侧同期微创经皮肾镜取石术，手术时间在70～380min，平均（97±7）min；结石一期、二期、三期清除率分别为73％、84％、91％；出血为50～900mL，平均出血170mL，需要输血的患者中输血量为1～6U，平均（1．8±1．0）U。术后行选择性肾血管栓塞术3例（2．7％），均成功止血；出现气胸、液胸17例（1．6％），只有8例（0.7％）行胸腔闭式引流，感染性休克12例（1．1％），后腹膜感染5例（0．46％）。术后血透的患者为7例（0．64％），术后发现肾目的总结双侧同期行微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石1083例的临床经验，评价其可行性和安全性。方法回顾性分析2007年3月至2015年1月施行双侧同期微创经皮肾镜取石术1083例患者的临床资料，对结石的大小、位置、肾积水程度、术前患者合并症、肾功能、手术时间、术后并发症及治疗措施、手术效果进行分析。结果1083例患者中血液透析治疗者89例（8．2％）；双肾多发结石423例（39％），一侧输尿管上段结石、另一侧肾结石者257例（23．7％），双侧输尿管上段结石者201例（18．5％），一侧肾结石、另一侧因输尿管闭锁或迂曲狭窄或肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石者202例（18．6％）。最大双肾结石为11cm×5cm，最小输尿管结石为1cm×1．1cm，双肾积水量最大者为12cm×6cm；术中取2个通道者37例（3．4％），3个通道者11例（0．1％），4个通道者2例（0．18％）；1083例中除261例（24％）因手术时间长（＞180min）或出血较多（＞500mL）转为分期手术外，其余均顺利完成双侧同期微创经皮肾镜取石术，手术时间在70～380min，平均（97±7）min；结石一期、二期、三期清除率分别为73％、84％、91％；出血为50～900mL，平均出血170mL，需要输血的患者中输血量为1～6U，平均（1．8±1．0）U。术后行选择性肾血管栓塞术3例（2．7％），均成功止血；出现气胸、液胸17例（1．6％），只有8例（0.7％）行胸腔闭式引流，感染性休克12例（1．1％），后腹膜感染5例（0．46％）。术后血透的患者为7例（0．64％），术后发现肾癌变者2例（0．1％）；术中无肠、肝、脾损伤，无死亡及失肾病例；住院时间6～12d，平均（8．3±1．3）d。结论对于肾功能正常的双侧上尿路结石患者双侧同期微创经皮肾镜取石术安全可行；对肾功能不全患者有选择地实施双侧同期微创经皮肾镜取石术是安全可行的；双侧同期微创手术可缩短住院时间，减少费用，减轻患者痛苦。

双侧上尿路结石伴肾功能不全的治疗

双侧上尿路结石所致肾功能不全，病情复杂，轻重不一，及时正确的处理，可使肾功能最大程度的恢复，自1986年至1997年6月共收治38例，均采用手术治疗，效果良好，现报道如下：

双侧上尿路结石引起肾功不全23例报告

尿石症的肾脏损害往往是一种可逆性损害，如果处理及时可以获得治愈或明显好转。我院自１９９５年７月至１９９７年１１月共收治双侧上尿路结石伴肾功能不全２３例，取得良好的治疗效果，报告如下。１临床资料１．１性别与年龄及结石分布：本组２３例，男１７例，女６例。...