经耻骨上尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁(附18例报告)

目的探讨经耻骨上尿道中段悬吊带（SPARC）治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法腰麻或局麻下对18例女性压力性尿失禁患者施行经耻骨上尿道中段悬吊带手术治疗。结果平均手术时间45 min（30-60 min）,平均住院4 d（3-5 d）。术后留置导尿管24-72 h。18例患者术后尿失禁症状均消失,无明显并发症。结论SPARC尿道悬吊带治疗女性压力性尿失禁疗效确切,操作简便,对患者损伤小,并发症少,是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法。

双定位低能量ESWL治疗上尿道结石1633例报告

目的探讨双定位低能量碎石机治疗上尿道结石的疗效及并发症。方法应用MZ--V型X线、B超双定位低能量碎石机治疗上尿道结石1633例。结果肾结石一次粉碎成功率达97.8%,输尿管结石一次粉碎成功率96.8%,肾结石两个月排净率为87%,输尿管结石两个月排净率为90%,副作用少,无严重并发症。结论双定位低能量碎石机具有碎石成功率高,无严重并发症,定位方便等优点。弥补了单一定位系统的不足,使操作更方面,效果更理想。

1例尿失禁行经阴道耻骨上尿道中段悬吊术后取肠内异物的护理

压力性尿失禁（stress urinary incontinence SUI）是各种原因导致的尿道闭合压力下降,在一般体力劳动或走楼梯、大笑、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时发生尿液不自主的溢出[1].经阴道耻骨上尿道中段悬吊术（tension free vaginal tape,TVT）是用于女性尿失禁在临床上是较普及的一项手术治疗.但易损伤邻近器官,如膀胱甚至肠管,形成肠内异物病例,导致病人出现一系列的症状及反应,我院收治1例TVT术后尿失禁吊带吊于乙状结肠处而引起病人发热、切口疼痛、切口处渗粪便样液,经各项检查证实原因后在我院行剖腹结肠内异物取出术＋结肠修补术,因治疗得当及精心的护理,病人康复出院.现将护理总结如下.

体外震波碎石治疗小儿上尿道结石（附14例报告）

应用国产ＪＴ－ＥＳＷＬ－Ⅲ型碎石机治疗小儿上尿道结石１４例，其中双肾结石２例，输尿管结石４例；结石大小５ｍｍ×４ｍｍ～５０ｍｍ×３５ｍｍ；７８％患者在肌注安定镇痛药下行碎石治疗，避免了全麻的副作用。所有结石均完全粉碎，无严重并发症，１个月结石排空率为９２％。认为体外震波碎石不仅可用于门诊小儿上尿道结石的碎石治疗，而且可用于治疗小儿复杂性、多发性肾结石。

经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的护理

总结了65例上尿道结石应用经皮肾穿刺输尿管镜碎石的护理。包括术前准备和术后的严格护理,具体包括生命体征的观察,引流管的护理,并发症的预防与处理等。认为精心的护理对于提高病人治疗效果起着非常重要的作用。

经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的综合护理措施

目的:探讨经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的综合护理应用效果。方法:选取2018年1月至2019年12月本院收治的180例经皮肾穿刺输尿管镜治疗的上尿道结石患者为研究对象,随机将患者分为综合护理组和常规护理组,每组各90例。综合护理组采用综合护理对策干预,常规护理组采用常规护理干预。对比两组患者的各项手术指标和并发症发生率。结果:综合护理组的手术时间、下床活动时间以及住院时间均明显低于常规护理组(P<0.05);综合护理组的并发症发生率低于常规护理组(P<0.05)。结论:综合护理措施在接受经皮肾穿刺输尿管镜治疗的上尿道结石患者中应用具有很好的效果,可提高手术治疗效果,降低并发症发生率,值得在临床中应用推广。

耻骨上尿道中段无张力吊带术治疗压力性尿失禁的护理

目的探讨耻骨上尿道中段无张力吊带术治疗压力性尿失禁的护理措施。方法对12例行耻骨上尿道中段无张力吊带术的压力性尿失禁患者进行术前、术中、术后的护理和健康指导。结果 12例手术顺利,护理配合密切,疗效良好。结论充分的术前、术中、术后护理,心理护理和健康指导是手术成功,减少并发症的重要保证。

上尿道移行细胞癌p27^Kipl蛋白的表达

研究认为，p27^Kipl作为一种细胞周期的负调节因子，与多种肿瘤的生物学行为和预后有关，然而，它在上尿道移行细胞癌（transitional cell carcinoma of the upper urinary tract,TCC-UUT)预后中的重要性尚无报道，我们通过免疫组织化学方法对132例TCC－UUT中p27^Kipl蛋白的表达及其与增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA),p53蛋白的免疫反应性，临床病理特点以及临床后果的关系进行了研究。其中，94．7％的病例呈阳性表达，核呈明显的阳性细胞。在正常的尿路上皮各层均发现有p27^Kipl的表达，27．2％的病例呈p53阳性，PCNA指数为7．4至93．1（平均66．4％），对p27^Kipl蛋白表达与临床病理表现，PCNA指数以及p53癌蛋白表达相关性的分析表明，p27^Kipl的表达随分期和分级而明显下降，在无瘤和总体生存率的单因素分析中未发现p27^kipl蛋白表达与预后之间有相关性，由此看来，p27^kipl蛋白的表达对TCC－UUT的预后几乎不能提供什么信息。

上尿道感染与经皮肾镜气压弹道碎石术中寒战的关系

目的：探讨上尿道感染与经皮肾镜气压弹道碎石术中寒战的关系。方法方法回顾性分析2010年1月至2013年12月间有中段尿细菌培养结果，在椎管内阻滞麻醉下行经皮肾镜气压弹道碎石术762例患者的临床资料，分析经皮肾镜气压弹道碎石术中寒战的发生率与上尿道感染、手术时间是否存在关系。结果上尿道感染患者行经皮肾镜气压弹道碎石术中寒战发生率明显高于无上尿道感染患者；手术时间大于2h的患者两组寒战发生率均明显升高，中段尿细菌培养阳性患者更为明显。结论上尿道感染是经皮肾镜气压弹道碎石术中患者发生寒战的主要原因，随着手术时间延长，寒战发生率明显升高。

经耻骨上尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁的影像尿动力学评价

目的采用影像尿动力学检查对经耻骨上尿道中段吊带术（SPARC）治疗女性压力性尿失禁的临床疗效进行评价。方法对2007年1月至2008年10月收治的35例女性压力性尿失禁患者行SPARC。于术前、术后3个月、术后6个月进行国际尿失禁问卷简表（ICI—Q-SF）症状评分、术后1h尿垫试验、影像尿动力学检查并评价疗效。结果32例患者获得有效随访，随访时间6。20个月，31例患者术后尿控满意，1例有轻度尿失禁。影像尿动力学检查：术后3、6个月最大膀胱容量（MCC）、残余尿（RU）、最大尿流率时逼尿肌压力（Pdet，Qmax）与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后3个月，腹压漏点压力（ALPP）与术前比较差异有统计学意义（P值为0．000）。术后6个月，最大尿流率（Qmax）、ALPP与术前比较差异有统计学意义（P值分别为0．003、0．000）。静态尿道压力图手术前后参数术前、术后3个月、术后6个月，最大尿道关闭压力（MUCP）分别为（35．2±20．4）、（53．1±22．5）、（62．3±19．8）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），功能尿道长度（FUL）分别为（3．5±1．3）、（3．9±0．9）、（4.2±1．1）cm，术后6个月MUCP、FUL与术前比较差异有统计学意义（P值分别为0．000和0．002）。影像学方面比较，术后显示在增加腹压或咳嗽试验时，膀胱颈及后尿道活动度下降，中段尿道相对固定，尿道闭合。结论通过影像尿动力学评价，SPARC是治疗女性压力性尿失禁的有效方法之一，6个月内影像尿动力学评价提示手术能提高尿道压力，加强控尿功能，同时对膀胱功能无显著影响。

上尿道感染2周疗程和6周疗程疗效观察

为了对比上尿道感染治疗疗程效果,将76例急性上尿道感染患者进行随机双盲分组,使用复方新诺明加氟嗪酸分别进行2周疗程及6周疗程治疗。结果显示两组治愈率无明显差异(P>0.05),但2周疗程药物副作用低于6周疗程(P<0.05),而复发率高于6周疗程(P<0.05)。

经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的综合护理措施

对采用经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石患者实施综合护理措施的临床效果展开探讨。方法:研究选择时间段为2020年9月~2021年9月,设置此期间在我院行经皮肾穿刺输尿管镜治疗并施以综合护理措施的20例患者为观察组;设置同期在我院行经皮肾穿刺输尿管镜治疗并施以常规护理找的另外20例患者为对照组。对比两组患者经治疗与护理干预之后的各项手术指标、并发症发生率以及对护理服务的满意情况。结果:(1)观察组20例患者的手术用时、术后下床活动时间与住院天数三项手术指标数据,与对照组三项数据进行一一对应处理,统计学表格有显示是差异的显著性(P<0.05,t=3.013)。(2)观察组20例患者在手术治疗之后,因为治疗而产生的手术并发症数据为25.0%,症状分别为感染发生、尿潴留与持续血尿各有1例,高热2例。同期进行治疗的另外20例对照组患者,因为治疗而主生的手术并发症数据为75.0%,症状分别为感染发生与持续血尿各3例,高热有5例,尿潴留有4例。两组数据统计学表格计算结果为存在显著性差异(P<0.05,X2=3.797)。(3)观察组20例患者对护理干预的总体满意度为95.0%,总有19例;调查结果中非常满意的数据为65.0%,有13例;较为满意的数据为15.0%,有3例;一般满意的数据为15.0%,有3例;不满意的数据为5.0%,仅有1例。对照组20例患者对护理干预的总体满意数据为75.0%,总有15例;调查结果中非常满意的数据为35.0%,有7例;较为满意的数据为25.0%,有5例;一般满意的数据为15.0%,有3例;不满意的数据为25.0%,有5例。组间患者的护理满意度数据对比,经统计学表格计入处理,差异有呈现出统计学意义(P<0.05,X2=2.731)。结论:对采用经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石患者实施综合护理措施可取得较为理想的临床护理效果。

经输尿管镜碎石取石治疗上尿道结石的疗效

目的分析经输尿管镜碎石取石治疗上尿道结石的疗效。方法根据掷硬币法,将2017年10月-2020年10月在广东同江医院救治的150例上尿道结石患者分为观察组和对照组,每组各75例。对照组采用体外冲击波碎石,观察组采用输尿管镜碎石取石。比较两组各项临床指标、肾功能指标、治疗总有效率以及并发症总发生率。结果观察组各项临床指标优于对照组(P<0.05);观察组治疗后各项肾功能指标优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率97.33%高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组并发症总发生率2.67%低于对照组的18.67%(P<0.05)。结论上尿道结石患者经输尿管镜碎石取石对患者肾功能指标影响较小,并发症发生率低,建议推广应用。

TOT手术治疗女性压力性尿失禁的影像尿动力学检查评价

目的:采用影像尿动力学检查对TOT经闭孔尿道中段吊带术治疗女性压力性尿失禁(stress urine incontinence)的临床疗效进行评价。方法:对2008年11至2010年5月28例女性压力性尿失禁患者行TOT术,治疗前、治疗后3个月及6个月均进行国际尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、尿垫实验、影像尿动力学检查疗效评价。结果:28例患者随访时间6～14个月。其中27例患者术后尿控满意,1例有轻度尿失禁。尿动力学检查:术后3个月、术后6个月最大膀胱容量(MCC)、残余尿(RU)、最大尿流率时逼尿肌压力(Pdet,Qmax)与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,腹压漏点压力(ALPP)与术前比较差异有统计学意义(P值为0.000)。术后6个月,最大尿流率(Qmax)、ALPP,与术前比较差异有统计学意义(P值分别为0.012、0.000)。静态尿道压力图手术前后参数术前、术后3个月、术后6个月,最大尿道关闭压力(MUCP)分别为(35.4±19.9)、(52.5±26.7)、(51.8±18.2)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),功能尿道长度(FUL)分别为(3.5±1.1)、(4.2±1.3)、(4.2±1.0)cm,术后6个月MUCP、FUL与术前比较差异有统计学意义(P值分别为0.002和0.016)。影像学方面比较,术后显示在增加腹压或咳嗽试验时,膀胱颈及后尿道活动度下降,中段尿道相对固定,尿道闭合。在影像学提示,手术后显示在增加腹压或咳嗽实验时,膀胱颈及后尿道活动度下降。结论:通过影像尿动力学评价,TOT经闭孔尿道中段吊带术是治疗女性压力性尿失禁有效的方法之一,6个月内影像尿动力学评价提示手术能提高尿道压、加强控尿功能,同时对膀胱功能无显著影响。

输尿管镜钬激光碎石术后置入双“J”管在上尿路结石梗阻致急性肾功衰的应用

随着上尿路结石发病率逐渐增高,因双侧输尿管结石导致急性肾功能衰竭的患者也明显增多,此类患者发病急、病程快、肾功能迅速恶化,全身情况不佳。本院自2008年3月-2009年12月共接诊12例,均采用输尿管镜下钬激光碎石后置入双"J"管治疗双侧输尿管结石所致急性肾功衰取得良好效果,现总结报道如下。