输尿管硬镜在急性梗阻性肾功能衰竭中的应用

目的探讨输尿管硬镜在急性梗阻性肾功能衰竭中的价值。方法2005年6月～2008年4月,采用输尿管硬镜对127例急性梗阻性肾功能衰竭者行急诊处理,采用气压弹道碎石机冲击杆或钬激光碎石,将结石粉碎至2mm以下,较大的碎块钳夹取出。解除输尿管结石梗阻并留置双J管。结果2例因输尿管开口狭窄进镜失败改开放手术;125例178侧碎石成功151侧,成功率84.8%(151/178),解除梗阻并留置双J管169侧。输尿管穿孔2例。手术时间16～57min,平均34min。17例18侧结石返回肾盂,二期行体外冲击波碎石。术后出现肉眼血尿65例(51.2%,65/127),1～3d消失;出现失血性休克3例。结论输尿管硬镜是急性梗阻性肾功能衰竭的首选治疗方法,具有创伤小、术后恢复快、疗效确切、安全可靠,能同时处理双侧输尿管梗阻病变等优点。

梗阻性黄疸患者及其术后合并肾功能衰竭时心钠素含量变化的研究

该文通过检测４组病人（包括３个梗阻性黄疸组：轻度黄疸、中重度黄疸、梗阻性黄疸术后并发肾衰组，和１个对照组：非黄疸手术组）的血浆心钠素含量。发现各黄疸组病人心钠素均比非黄疸组病人高；各组患者术后第１天心纳素浓度均较术前高，术后另５天除梗阻性黄疸合并肾衰组外，心钠素水平基本都下降至术前水平；梗阻性黄疸合并肾衰组患者心钠素水平持续升高，术后第５天心钠素水平最高；心钠素浓度与总胆红素、谷丙转氨酶、ＢＵＮ、Ｃｒ及尿量明显相关。

梗阻性肾功能衰竭的急诊处理

目的 :总结急诊处理由结石引起的梗阻性肾功能衰竭的经验与教训。方法 :对 1988年 1月～ 2 0 0 0年 5月收治的 81例梗阻性肾功能衰竭患者的急诊处理方法进行回顾性分析 ,其中行急诊开放手术 14例 ,输尿管逆行插管引流 36例 ,经皮肾穿刺造口 31例 ;引流失败的 8例 ,1例改行 URS,7例改行经皮肾穿刺造口。结果 :死亡 3例 ,1例为开放手术者 ,2例为穿刺造口者 ;引流成功 2 8例 ,无一例出现严重并发症 ;穿刺造口者有 3例行肾切除术 ,手术后病情改善 ,血清肌酐下降。结论 :对此类患者应特别注意出血倾向对外科手术的严重影响 ,在患者出血倾向未得到纠正以前切勿轻易进行复杂的外科处理。

输尿管镜治疗急性梗阻性肾功能衰竭的疗效观察

目的:探讨输尿管镜技术在治疗急性梗阻性肾功能衰竭中的应用。方法:对36例尿路梗阻导致急性肾功能衰竭患者,11例因严重急性肾衰予以中心静脉导管行经皮肾穿刺造瘘术后血液透析治疗1-2次,其余根据具体病情行输尿管镜下探查、气压弹道碎石取石、置管等微创治疗。结果:30例术后2-9dBUN、Cr降至正常;2例术后10-15dCr仍在196-262mmoL/L,1个月后正常,4例因一侧肾切除或一侧先天独肾等对侧肾功能差,3个月复查仍处于氮质血症期。无输尿管穿孔和黏膜撕脱的并发症发生。结论:应用输尿管镜技术治疗急性梗阻性肾功能衰竭是一种安全、有效、微创的方法,能同时处理双侧输尿管梗阻病变。

梗阻性黄疸患者并发急性肾功能衰竭的高危因素分析

梗阻性黄疸患者并发急性肾功能衰竭的高危因素分析李强王殿昌作者单位：３０００６０天津市肿瘤医院梗阻性黄疸患者易导致急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）发生已受到临床工作者普遍的重视，其发生率为５．０％～１０．０％，且愈后极差。就我院过去１０年间治疗的３１３例梗阻性...

恶性肿瘤致输尿管梗阻性肾功能衰竭的处理

恶性肿瘤致输尿管梗阻引起肾积水、肾后性肾功能不全在临床上时有所见。尤其在恶性肿瘤晚期患者中．其发生率更高。本院2003年1月～2008年12月，应用双J管内引流方法或经皮肾穿刺造瘘术外引流方法治疗恶性肿瘤并发输尿管梗阻所致急性肾功能衰竭患者15例，现报告如下。

上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的微创治疗(附42例报告)

[目的]探讨上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭的微创治疗方法。[方法]2002年3月～2008年1月,对42例上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭患者中,11例因严重急性肾衰先行血液透析治疗1～2次,然后根据具体病情不同,分别行输尿管镜下气压弹道碎石术、经皮肾穿刺造瘘术、经皮肾镜碎石术及ESWL等微创方法治疗。[结果]42例患者均成功解除尿路梗阻,无一例死亡。住院时间3～23 d,平均7.5 d。术后1个月肾功能恢复正常者36例;6例仍有氮质血症,但肾功能明显改善。[结论]微创技术在治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭方面具有创伤小、病人易耐受、安全性好的特点,可根据病人的具体情况选择采用不同的微创治疗方法。

上尿路梗阻性肾功能衰竭的急诊处理

目的总结上尿路梗阻所致肾功能衰竭的急诊处理。方法回顾分析 5 8例上尿路梗阻性肾功能衰竭患者的病因以及急诊处理方法。结果5 5例肾功能完全恢复 ,2例肾功能有明显改善 ,1例肾功能未恢复而行规律血液透析。结论膀胱镜下逆行放置双J管引流可以迅速解除梗阻 ,是治疗上尿路梗阻性肾功能衰竭的首选方法 ,若置管失败 。

恶性梗阻性黄疸术后并发肾功能衰竭的防治

[背景 ]探讨恶性梗阻性黄疸术后并发肾功能衰竭的防治方法 .[病例报告 ]144例恶性梗阻性黄疸患者中 2 1例在术后并发肾功能衰竭 ,其中 8例死亡 .[讨论 ]急性肾功能衰竭是恶性梗阻性黄疸的术后常见并发症 ,死亡率高 .恶性梗阻性黄疸治疗中应防止肾功能衰竭的发生 ,一旦发生 。

输尿管镜下经尿道气压弹道碎石治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭32例

目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法:回顾分析上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭输尿管镜下气压弹道碎石的患者资料。结果:术后患者血清BUN、Cr均恢复或接近正常,尿量恢复,结石排净率92.6%。结论:输尿管镜下气压弹道治疗上尿路结石并发急性梗阻性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小、能同时处理双侧输尿管病变的优点,可作为急性梗阻性肾衰竭的首选方法。

恶性梗阻性黄疸根治性切除术后急性肾功能衰竭的预防

目的探讨恶性梗阻性黄疸根治性切除术围手术期肾功能的保护及急性肾功能衰竭(ARF)的预防。方法为降低ARF的发生率,从2004年起本治疗小组在ARF的预防方面采取了一系列措施,包括预防内毒素血症,术前减黄,充分扩容,营养支持,甘露醇、速尿的使用,预防弥散性血管内凝血等。分2个阶段回顾性分析从2000～2007年8年间(第1阶段:2000年1月至2003年12月;第2阶段:2004年1月至2007年12月)本治疗小组行根治性切除术的恶性梗阻性黄疸患者206例围手术期ARF的发生率,并引入了最新的ARF分级标准(RIFLE标准)对ARF进行分级。结果第2阶段恶性梗阻性黄疸的根治性切除率从第1阶段的44.8%提高到57.1%(P<0.05),围手术期ARF的发生率从15.1%下降至6.7%(P<0.05),其中ARF危险及损害阶段的发生率在第1阶段与第2阶段比较差异无统计学意义(P>0.05),而ARF衰竭阶段发生率则由10.5%降至2.5%(P<0.05),因此ARF发生率的降低主要是通过将急性肾功能损害控制在早期阶段而避免其向衰竭阶段发展,从而使围手术期的死亡率从16.3%降至5.8%(P<0.05)。结论通过最新的RIFLE标准对ARF进行分级统计,说明我们在围手术期所采取的预防措施有效地控制了恶性梗阻性黄疸患者围手术期ARF的发生和发展。

梗阻性黄疸与急性肾功能衰竭

梗阻性黄疸是外科临床常见的急危重症,它与中毒性休克,败血症,肝功能衰竭的关系人们较为熟悉,但它与急性肾功能衰竭的联系却不是人人都注意得到。本文着重讨论它们之间的几个临床问题。 1 注意几个不同的概念 最早描述梗阻性黄疸病人术后发生急性肾功能衰竭的是Clairmant和Von Haberer(1911),1924年Heyd和1932年Helwig则描述了肝肾综合症的概念;在过去和现在。

急性梗阻性肾功能衰竭

急性梗阻性肾功能衰竭中山医科大学附属第一医院泌尿外科（５１００８０）曾金云急性梗阻性肾功能衰竭又称肾后性急性肾衰，约占急性肾功能衰竭中的２％～１０％。常见原因为尿路结石、腹膜后转移性肿瘤或盆腔恶性肿瘤压迫造成。盆腔手术误伤输尿管引起也时有发生。恶性肿...

急诊处理梗阻性肾功能衰竭体会

目的 总结急诊处理梗阻性肾功能衰竭的经验与教训。方法 回顾分析 1990年 1月～ 2 0 0 4年 6月收治的 10 2例上尿路结石肾功能衰竭患者的急诊处理方法 ,其中急诊开放手术 2 8例 ,输尿管逆行插管引流 12例 ,经皮肾穿刺造口 2 0例 ,输尿管镜 (URS)气压弹道碎石或置双J管 2 6例 ,微创经皮肾镜取石 16例。结果 开放手术患者中 ,术后死亡 1例 ,肾功能未能恢复 5例 ;经输尿管逆行插管、经皮肾穿刺造口和输尿管镜、微创经皮肾镜处理的 74例 ,行尿液引流后 ,血尿素氮、血肌酐都有不同程度的降低或恢复正常 ,为后期的病因治疗增加了手术的安全性。结论 对此患者要先判断是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭基础上并发急性肾功能衰竭 ,然后采取不同的急诊处理方法。先予以引流尿液是急诊处理上尿路结石肾功能衰竭患者的有效安全方法。

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石、梗阻性急性肾功能衰竭疗效观察

目的探讨采取措施对输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石、梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法从医院收治的输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭患者中选取10例,其中男6例,女4例,他们的年龄在25~80岁之间。患者的血清肌酐（Cr）与血尿氮素（BUN）的含量升高。这些患者中,输尿管中段结石的有7例,输尿管下段结石的有3例。单侧输尿管结石并对侧的肾功能衰竭的有6例,两侧输尿管结石的有4例。利用输尿管镜气压弹道碎石术的方法对患者进行治疗,并对治疗疗效进行有效性观察与研究。结果经过手术治疗与护理,10例输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭患者的病情均得到有效缓解。10例患者均为1次性将输尿管腔打通,放置双J管。术后没有患者出现输尿管断裂、撕脱、穿孔等一些较为严重的临床并发症,患者的血清肌酐与血尿氮素含量恢复正常,在手术结束1个月后患者体内的双J管拔除。结论利用输尿管镜气压弹道碎石术对输尿管结石梗阻性急性肾功能衰竭患者进行治疗,不仅减轻了患者所承受的生理与心理痛苦,而且临床疗效好,具有极强的临床研究与应用价值。

上尿路梗阻性急性肾功能衰竭血浆中心钠素水平变化及意义

目的 了解上尿路梗阻性急性肾功能衰竭 (ARF)患者血浆中心钠素 (ANP)含量变化与肾功能的关系。方法 应用放射免疫分析法检测正常对照组及ARF组手术前后血浆ANP ,同时测定血清肌酐 (SCr)、尿素氮 (BUN)。结果 (1 )术前ANP显著高于正常对照组 (P <0 0 1 ) ,术后ANP显著低于术前 (P <0 0 1 )。 (2 )术前、术后ANP变化与SCr、BUN呈正相关。结论 ARF患者血浆中ANP含量变化与肾功能的改变有较明显的相关性。提示ANP可作为肾功能恢复情况的监测指标之一。