颈肩部肌筋膜疼痛综合征患者预后影响因素及与超声弹性成像指标及上斜方肌厚度的相关性

目的分析颈肩部肌筋膜疼痛综合征(MPS)患者预后的相关影响因素及与超声弹性成像(SWE)指标及上斜方肌厚度的相关性。方法选择2021年1月至2022年1月四川大学华西空港医院收治的颈肩部MPS患者368例,患者均经深层肌肉刺激(DMS)联合运动疗法进行治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,采用SWE检查患者SWE指标[杨氏模量值(E值)、组织弹性评分、组织剪切波速度(SWV)]及上斜方肌厚度。随访1年,根据患者是否再发MPS分为预后良好组和预后不良组。收集可能影响患者预后的相关临床资料,采用Logistic回归分析患者预后的影响因素。采用Spearman相关性分析SWE指标及上斜方肌厚度与患者预后的相关性。结果随访1年后368例中失访30例,余338例经DMS联合运动疗法治疗后90例(26.63%)患者出现颈肩部MPS复发。预后不良组病程长于预后良好组[(17±4)个月比(15±4)个月](P<0.01),无经常运动占比高于预后良好组[66.67%(60/90)比45.16%(112/248)](P<0.01),VAS评分、E值、组织弹性评分、SWV值高于预后良好组[(5.34±0.86)分比(2.38±0.76)分、(42.6±3.6)kPa比(30.5±2.4)kPa、(4.8±1.6)分比(3.5±1.5)分、(4.77±0.35)m/s比(2.62±0.25)m/s](P<0.01),上斜方肌厚度(左侧和右侧)大于预后良好组[(10.3±3.1)mm比(8.2±2.1)mm、(10.7±3.2)mm比(8.1±2.2)mm](P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,E值、组织弹性评分、SWV及上斜方肌厚度(左侧和右侧)是颈肩部MPS患者预后的影响因素(OR=1.844,95%CI 0.932~2.756;OR=2.061,95%CI 0.696~3.425;OR=1.740,95%CI 0.535~2.945;OR=1.912,95%CI 1.146~2.677;OR=1.970,95%CI 1.046~2.894)(均P<0.01)。Spearman相关性分析显示,E值、组织弹性评分、SWV、上斜方肌厚度(左侧和右侧)与颈肩部MPS患者预后呈正相关(均P<0.01)。结论E值、组织弹性评分、SWV、上斜方肌厚度(左侧和右侧)是影响患者预后的相关因素,与患者预后具有一定相关性。