腹腔镜上段胆管癌根治切除术

目的探讨腹腔镜上段胆管癌根治切除术的可行性。方法分别于脐部、右侧上、下腹部及剑突下放置trocar,左上腹部3cm切口用于空肠端侧吻合。切除胆囊及肝左内叶下段的肝组织,切除中上段胆管,肝侧胆管距肿瘤1cm切断。清除肝固有动脉、门静脉周围的纤维脂肪组织及淋巴结。左、右肝管盆式成形,胆肠Roux-en-Y吻合。结果4例胆管肿瘤上端均已达到肝管分叉部,肿瘤直径1～1.5cm。左内叶下段肝组织、中上段胆管的切除及肝门区淋巴结清扫顺利。4例腹腔镜上段胆管癌根治切除手术均获成功。手术时间分别为270、255、270、230min;术中出血量分别为500、400、300、400ml。4例术后病理均为高分化腺癌。例2、3术后出现胆漏,分别于术后20、15d治愈。4例黄疸于术后完全消退,食欲恢复正常,体重分别增加3、3.5、2.2kg。结论应用腹腔镜微创技术可以完成上段胆管癌根治切除时所需切除的胆管肿瘤,部分肝组织,清扫肝门区纤维脂肪组织及淋巴结,腹腔镜下完成胆道重建。腹腔镜上段胆管癌根治切除术是可行的。

腹腔镜上段胆管癌根治术的手术配合

目的探讨腹腔镜上段胆管癌根治术的手术配合。方法对6例腹腔镜上段胆管癌根治术的手术配合进行回顾分析。结果本组6例患者手术均获成功。结论充分完善器械、仪器准备及术中准确、熟练的配合,严格执行查对制度、无菌技术、无瘤技术应用,是手术配合成功的关键和保证。

腹腔镜上段胆管癌根治切除术的临床护理

目的 探讨腹腔镜上段胆管癌根治切除术的临床护理。方法 对38例上段胆管癌患者在腹腔镜下行根治切除术,做好临床护理及术后并发症预防。结果 本次临床研究的38例患者的手术都很成功,虽然有7例患者在术后出现肩颈痛现象,但未进行特殊处理,3 d后患者的肩颈痛现象得到缓解。皮下气肿1例,经吸氧热敷后症状完全消失。3例胆漏,经过引流管护理以及全身支持治疗3～5 d后,胆漏现象逐渐停止。2例应激性溃疡,使用抑素药物治疗3 d后,应激性溃疡得到好转。1例肝左外叶出血,经过再次进行腹腔镜下止血,成功止血。结论 积极做好腹腔镜上段胆管癌根治切除术的临床护理,尤其是术后并发症的预防及护理,同时加强健康教育,对患者的康复非常重要。