上颌快速扩弓对安氏Ⅱ类1分类青少年患者上气道体积的影响

目的:研究上颌快速扩弓对安氏Ⅱ类1分类患者上气道体积的影响。方法:选取16例上牙弓狭窄的安氏Ⅱ类1分类青少年患者,使用Hyrax矫治器快速扩大上颌牙弓。将治疗前后的CBCT数据导入Dolphin软件进行测量,对治疗前后数据进行配对t检验(P<0.05)。结果:扩弓后上气道总体积增加3070.19mm^3,具有显著差异。从各段来看,鼻咽,腭咽,舌咽段体积分别增加1491.62mm^3,624.21mm^3,473.65mm^3,其中只有鼻咽段增加量具有统计学差异。最小横截面积增加25.25mm^2,无统计学意义。结论:上颌快速扩弓对安氏Ⅱ类1分类青少年患者的上气道体积,尤其是鼻咽段体积有一定影响作用。

上下联合扩弓对青少年骨性Ⅱ类错[牙合]上气道影响的三维测量分析

目的探讨上下联合扩弓治疗对青少年骨性Ⅱ类错[牙合]患者气道体积的影响。方法选取40例青少年骨性Ⅱ类错[牙合]需要上下联合扩弓的患者作为研究对象,利用Mimics软件对上下颌扩弓前后的锥体束计算机断层扫描数据进行三维重建并分析气道变化。结果骨性Ⅱ类错[牙合]的患者经上下联合扩弓治疗后,其气道总体积与口咽段气道的体积均增大(t=2.362、2.890,P=0.006、0.004);口咽气道的最小截面积和L_(矢)/L_(横)值均增大(t=3.644、2.089,P=0.023、0.021)。鼻咽段与喉咽段体积也有所增大,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对处于生长发育高峰期的骨性Ⅱ类患者,上下联合扩弓治疗对其上气道体积,尤其是口咽段体积有显著影响,使上气道形态趋向卵圆形。

不同人群安氏Ⅱ类错[牙合]畸形牙特征调查研究分析

目的本研究通过随机抽样调查18~22岁肥胖人群骨密度、上气道体积变化、以及比较肥胖和正常体重人群安氏Ⅱ类错畸形牙特征差异,旨在分析肥胖因素对人群牙特征的可能影响。方法对1024例18岁~22岁人群进行体重指数(BMI)的检查及安氏Ⅱ类错畸形筛查,BMI值≥23且合并安氏Ⅱ类错畸形人群100例构成肥胖组,在剩余BMI值<23的人群中,抽取100例伴有安氏Ⅱ类错畸形人群作为配对正常组。分别对两组人群进行骨密度的检查分析,以评估两组人群骨量的发育情况;分别对两组人群进行X线头颅定位侧位片的拍摄,测量上气道体积;制取口腔模型并作模型分析,测量牙弓拥挤度、牙弓宽度、SPEE曲度等指标。结果 (1)肥胖组人群的T值(t=4.18,P<0.05)和Z值(t=3.86,P<0.05)均明显低于正常组;(2)肥胖组的PNS-R(t=12.88,P<0.05)、PNS-UPW(t=23.91,P<0.05)、SPP-SPPW(t=37.54,P<0.05)、U-MPW(t=66.16,P<0.05)、TB-TPPW(t=34.91,P<0.05)和V-LPW(t=10.86,P<0.05)均明显低于正常组人群;(3)肥胖组与对照组的spee曲度不存在统计学差异(P>0.05);(4)肥胖组的上颌后牙弓宽度明显大于正常组(Z=-2.196,P=0.027<0.05),下颌中牙弓宽度肥胖组明显小于正常组(Z=-2.164,P=0.030<0.05),其他部位不存在统计学差异(P>0.05);(5)肥胖组下颌的牙列拥挤度明显大于正常组(Z=-2.765,P=0.018<0.05,上颌牙列拥挤度不存在统计学差异(P>0.05)。结论肥胖能引起人群骨密度降低,上气道狭窄。骨骼发育与气道体积减小都可能影响人群牙发育。进一步对肥胖组人群的牙特征分析发现,该类型人群下牙弓更加拥挤,牙弓宽度减小,这一变化与肥胖人群骨量发育不足,气道体积减小等改变相符合,提示肥胖与某些类型错畸形的发生发展可能存在影响关系。但是本次调查得到正常组与肥胖组安氏Ⅱ类错畸形发病率并无统计学差异,尚不能证实这一推测是否正确,有待进一步的探究。

MA治疗青海地区儿童下颌后缩畸形合并OSAHS的临床研究

目的:通过锥形束CT(CBCT)和多导睡眠监测(PSG),测量分析下颌前导隐形矫治器(MA)治疗下颌后缩畸形合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童上气道的变化及临床疗效。方法:收集2018年3月—2021年2月就诊于我院的下颌后缩畸形合并OSAHS的儿童26例,应用MA进行功能矫治,治疗前后应用PSG对患儿进行整晚睡眠监测,同时拍摄CBCT,分析比较治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO_(2))的变化情况。对所拍摄CBCT的上气道进行三维重建,分析上气道三维形态各项指标的变化。结果:治疗后,上气道总体积、腭咽段、舌咽段、喉咽段体积、上气道最小横截面积及其矢状径、横径、矢状径/横径均较治疗前增大(P<0.001),鼻咽段体积无明显变化(P=0.328)。治疗后LSaO_(2)高于治疗前,而AHI低于治疗前(P<0.001)。结论:下颌前导隐形矫治器治疗下颌后缩畸形合并OSAHS的儿童,上气道腭咽段、舌咽段、喉咽段及总体积增大,形态明显改善,同时改善了呼吸通气功能,有良好的临床疗效。