矫治器治疗OSAHS疗效、上气道及周围结构形态研究

目的对比分析定制可调式和架定位式两种下颌前伸式矫治器(mandibular advancement device,MAD)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),患者的睡眠状况、下颌骨位置、上气道大小、舌骨位置及主观评分。方法采用前瞻性研究,纳入80例轻中度成人OSAHS患者,随机分为A组:定制可调式MAD,B组:架定位式MAD,每组40例。对比分析两组治疗前、治疗6个月后的主、客观指标是否具有差异性。结果A、B两种矫治器治疗OSAHS患者的治疗前、治疗6个月后除了睡眠监测指标眼动期、浅睡期数据差异无统计学意义,其余指标变化均具有统计学差异,其中下齿槽座点-鼻根点垂距(B-N′)A组由(5.53±1.66)mm减小至(4.93±1.75)mm,P<0.001;B组由(5.99±1.45)mm减小至(5.27±1.39)mm,P<0.001。颏前点-鼻根点垂距(Pog-N′)A组由(19.33±3.26)mm减小至(18.08±1.54)mm,P=0.021;B组由(20.11±2.14)mm减小至(18.40±1.54)mm,P<0.001。下颌第一磨牙点-腭平面垂距(Lm-PP)A组由(27.00±1.49)mm减小至(26.36±1.78)mm,P<0.001;B组由(27.93±1.44)mm减小至(27.33±1.64)mm,P<0.001。下颌切牙点-腭平面垂距(Li-PP)A组由(23.93±1.97)mm增大至(24.83±1.72)mm,P<0.001;B组由(24.49±2.84)mm增大至(25.22±2.79)mm,P<0.001。舌骨-颈椎前平面垂距(H-VL)A组由(30.59±2.07)mm增大至(31.11±2.29)mm,P<0.001;B组由(29.47±2.47)mm增大至(30.19±2.30)mm,P<0.001。组间对比治疗后所有睡眠主、客观指标差异均无统计学意义。结论两种MAD治疗后均具有显著疗效,患者睡眠质量均大幅改善;下颌骨位置均前移;舌骨矢状向位置稍前移。组间治疗6个月后所有观察指标差异并不明显。