基于“主客交”理论分期论治上气道咳嗽综合征

基于“主客交”理论,上气道咳嗽综合征的病机为肺脾气虚,风邪客于肺脾,痰浊上扰,风痰搏结,合而为病,故治疗以宣肺化痰、培土生金为法则。急性期治客,客去交易解,风热者疏风清热解表,药用连翘、金银花、菊花、蒲公英等;风寒者散之宣之,药用防风、荆芥、苍耳子、白芷、紫苏叶、辛夷等;缓解期治交,交去主客分离,药选陈皮、半夏、竹茹、瓜蒌、干姜、细辛、贝母、知母等;恢复期治主,主安邪不易犯,治应培土生金、健脾化痰,药选茯苓、白术、苍术、山药等。

寒温并用法辨治小儿上气道咳嗽综合征的临证体会

诠释了寒温并用法的定义、理论内涵及核心思想。认为小儿上气道咳嗽综合征的病因为外感风寒,内伏湿热,湿热蕴伏于阳明经之里,风寒复感于手太阴之表,表之风寒郁闭里之湿热,内外合邪而成太阴阳明表里相兼、寒热错杂之证。治宜外散风寒、内清湿热,用药应寒温并用,即以辛温药疏散外邪,以寒凉药清解湿热,临证时根据风寒与湿热的偏重,灵活加减。常予麻杏苡甘汤合甘露消毒饮化裁,可明显缓解临床症状,缩短病程,减少并发症及后遗症。附案例1则,以资验证。

上焦宣痹汤加减辅助治疗儿童急性鼻-鼻窦炎所致上气道咳嗽综合征湿热证30例临床观察

目的观察上焦宣痹汤加减辅助治疗儿童急性鼻-鼻窦炎所致上气道咳嗽综合征湿热证的临床疗效。方法选取2019年1月至2023年1月江西中医药大学第二附属医院儿科住院部就诊的急性鼻-鼻窦炎所致上气道咳嗽综合征湿热证患儿60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予西医对症治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予上焦宣痹汤加减治疗。2组均治疗2周后统计临床疗效,比较治疗前后咳嗽主观症状评分、视觉模拟量表(VAS)评分以及不良反应发生情况,随访3个月统计复发率。结果治疗组总有效率为93.33%(28/30),显著高于对照组的73.33%(22/30),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组VAS、咳嗽症状评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组上述评分较治疗前均降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组下降更显著(P<0.05)。对照组复发率为31.82%(7/22),显著高于治疗组的7.14%(2/28),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率为10.00%(3/30),治疗组为13.33%(4/30),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上焦宣痹汤加减辅助治疗儿童急性鼻-鼻窦炎所致上气道咳嗽综合征湿热证疗效满意,可显著降低患儿咳嗽症状、VAS积分和复发率,且无明显不良反应,值得临床推广应用。

中医药防治上气道咳嗽综合征(UACS)的临床研究进展

鼻后滴漏综合征(PNDs),亦称上气道咳嗽综合征(UACS),是鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征。这种分泌物的长期慢性刺激可引起咳嗽感受器的继发性炎症及相关症状,因此UACS/PNDs是引起慢性咳嗽最常见病因之一。据文献统计,其发病率占慢性咳嗽的41%。[2]UACS/PNDs既不是独立性疾病,也没有明确的病变范围,临床上不易被呼吸内科医师所认识,而五官科医师尤多侧重治疗鼻、咽喉局部病变,故该病症易于误诊、误治。除了鼻部疾病外,UACS/PNDs还常与咽喉部、气管食管的疾病有关,如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。作者就近年来中医学者对UACS病名的界定、病因病机与证型的的研究、运用中医中药治疗UACS所取得的长足进展进行了详细的综述。并指出现今研究中所存在的问题,以及对今后的研究提出了合理化建议与方向。

从痰论治小儿上气道咳嗽综合征中医研究概况及思考

上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome, UACS)是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一,西医治疗该病方式较单一且复发率较高。中医结合小儿体质、喂养特点、发病及临床表现,发现患儿发病与“痰邪”密切相关。临床诊疗中,“从痰”论治该病具有较好的疗效且具备复发率低、不良反应少的优势。

陈团营基于“风咳”理论治疗小儿上气道咳嗽综合征(风痰恋肺证)经验

文章主要总结陈团营副主任医师运用中医“风咳”理论治疗小儿上气道咳嗽综合征(风痰恋肺证)的临床经验。上气道咳嗽综合征是以咳嗽为主要或唯一临床表现的一组临床综合征,伴鼻塞、流涕、咽痒、咽干有异物感、脓性分泌物等症状,常由各种鼻炎、腺样体肥大及慢性咽炎等一系列上气道疾病引起,是引起小儿慢性咳嗽的第二大原因,需要引起临床关注。临床上,上气道咳嗽综合征常合并其他疾病共同引起慢性咳嗽,所以其诊断及治疗较为困难。西医治疗上气道咳嗽综合征常采用口服抗组胺药物或白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素对症处理以及手术等治疗,但上述疗法均具有一定的局限性,未能根除病因,疗效不尽如人意。陈师具有多年中医临床经验,认为小儿上气道咳嗽综合征(风痰恋肺证)的病因为风邪侵犯人体,导致肺脾功能失调,痰邪内生,或素体肺脾不足,痰湿内生,复感风邪所致。病位以肺为主,涉及脾及鼻咽二窍,病机关键为风痰恋肺,肺失宣肃。方用祛风消痰方以祛风宣肺,消痰止咳,对于虚证者,兼以补虚;对于实证者,则增强祛邪之力,临床获得显著疗效。

基于数据挖掘分析中医药治疗上气道咳嗽综合征用药规律

目的利用数据挖掘方法研究中医药治疗上气道咳嗽综合征(UACS)的用药规律,以指导临床遣方用药。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(VIP)建库至2023年10月9日收录的中医药治疗UACS文献,将筛选后的处方建立数据库,运用Excel2019对药物进行频次、功效及性味归经分析,分别运用SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 26.0进行关联规则分析和系统聚类分析。结果纳入有效处方186首,涉及中药209味,高频药物为甘草、辛夷、桔梗、苍耳子、苦杏仁等;药物类型以解表药、化痰平喘止咳药、清热药、补益药为主;药性以温、寒、平为主;药味以辛、苦、甘为主;归经以肺经、胃经、脾经为主。关联规则得出11组核心药对,聚类分析将高频药物分为8类。结论中医药治疗UACS多从风痰论治,采用祛风解表、化痰通窍、止咳平喘、燥湿理气等治法,常用苍耳子散、止嗽散、小青龙汤、玉屏风散、二陈汤。

基于“肺阳虚”理论探讨上气道咳嗽综合征的治疗

肺阳虚弱引起的鼻后滴流现象是引发上气道咳嗽综合征的关键病机。根据临床常见上气道咳嗽综合征的不同表现,将其分为阳虚寒乘、痰湿内盛、瘀血阻滞、胆木刑金等证型,依据不同证型的病机特点,从温阳祛风入手,辅以益气固表、化痰蠲饮、活血化瘀、利胆泻热等治法,效果显著。

石亚杰运用葛根汤加减治疗上气道咳嗽综合征经验

上气道咳嗽综合征是指由于鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,或咽喉部慢性炎症导致的以咳嗽为主要表现的综合征,临床以咳嗽、鼻后滴漏感、咽部不适为主要症状,属于中医“咳嗽”“鼻鼽”“喉痹”等疾病范畴。石亚杰主任中医师总结多年临证经验,发现多数患者素体阳明伏热,加之外邪侵袭,内外相因,发为此病,认为其病因病机为太阳外感六淫之邪,邪气未散,日久入阳明化热,太阳与阳明合病,关键在于风寒之邪侵袭太阳,间接影响阳明,病位偏重于太阳,主张治疗该病要以祛除太阳之外邪为先,表邪得解,阳明之伏热方有出路,最后外邪散而内邪清,病得愈。石亚杰主任中医师根据本病“风寒外束、内热郁闭”的病机特点,遵循“表里同治”之治法,重用解表散寒之药,加少量清泻内热之药,从而达到“表邪散,里热清”之功效,临证以葛根汤为主方,随症加减治疗。方中以葛根为君药,有解肌退热之功,桂枝、麻黄一则调和营卫,以利太阳经气运行,一则发汗解表,以治恶风无汗之表实,从而达到表里双解、寒热并治之效。本研究总结石亚杰主任中医师运用葛根汤加减治疗上气道咳嗽综合征的临床经验,并附验案1则。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎引起的上气道咳嗽综合征的有效性及安全性

目的分析阿奇霉素联合孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎(AR)引起的上气道咳嗽综合征(UACS)的有效性及安全性。方法选取2020年1月至2022年12月收治的86例AR引起的UACS患儿为研究对象,以治疗方案的差异将其分为对照组(43例,孟鲁司特钠+糠酸莫米松鼻喷雾剂)和研究组(43例,阿奇霉素+孟鲁司特钠+糠酸莫米松鼻喷雾剂)。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的咳嗽积分、儿童疼痛行为量表(FLACC)评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组的呼出气一氧化氮(FENO)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及辅助性T细胞2(Th2)低于对照组,辅助性T细胞1(Th1)、Th1/Th2高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素联合孟鲁司特钠、糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗AR引起的UACS能够改善患儿的咳嗽症状,调节临床指标,利于提高整体临床疗效,且安全性高,具有较高应用价值。

基于CiteSpace的中医药治疗儿童上气道咳嗽综合征可视化分析

整理并分析中医药治疗儿童上气道咳嗽综合征的研究现状。方法 选择中国知网(CNKI),检索从建库至2023年12月有关中医药治疗儿童上气道咳嗽综合征的文献,并使用CiteSpace 6.2.R6软件进行可视化分析,绘制相应聚类图谱。结果 发文量自2012年上升,2021年达到峰值;作者共现图Density值为0.0066;机构共现图谱Density值为0.0041;关键词聚类后得出临床经验、咳嗽、儿童等8个聚类;关键词突现后得到包括疗效观察、小儿推拿等在内的15个突现词。结论 中医药治疗儿童UACS一直备受关注,研究者团队内部合作较多,不同团队间合作较少,机构合作以中医药大学及其附属医院为主;研究内容多为经验总结、中药临床疗效观察;研究热点当前以免疫功能及用药规律分析为主。

基于中医传承辅助平台探讨中药治疗上气道咳嗽综合征的用药规律

研究中药治疗上气道咳嗽综合征的用药规律,通过研究为后续疾病的治疗以及研究提供充分的资料辅助。方法 研究从我国各大数据文库中,设置以“上气道咳嗽综合征”、“中医”、“中药”为主要关键词,搜索出有关中药治疗上气道咳嗽综合征的文献,根据纳入标准筛选出临床研究,运用中医传承辅助平台系统对临床研究中所用的药物进行分析,总计出高频次药物及高关联度的药物组合。结果 ①总计纳入 69首中药处方,123味中药,频次最高的药物为桔梗,其次为甘草、辛夷、杏仁、苍耳子、麻黄、黄芩等;②在本次研究中采用的温性药物具有最多的运用频率,在研究中占比了43.43%,位居第二以及第三的就是寒性药物以及平性药物,在此次研究中分别占据了33.86%和17.8%,研究中热性以及凉性的药物使用的比较少,仅占4.52%和0.4%;③所用药物五味中以苦味药最多,其次是辛味药,共占74.48%,甘味药占20.83%,咸、酸、涩味药占比最少;④所用药物中归肺经的占比最多,其次是胃经、脾经、肝经;⑤根据药物关联度规则分析得出药物模式数据20条(支持度20,置信度0.65),根据熵层次聚类算法,提取出12组核心药物组合及潜在9首新处方(相关度为8,惩罚度为2)。结论 中药治疗上气道咳嗽综合征以宣肺解表药、化痰药、通窍药为主,新方组合为后期治疗上气道咳嗽综合征提供了新的治疗方法,但待临床疗效有待于进一步验证和总结。

小儿上气道咳嗽综合征的中医研究进展

小儿上气道咳嗽综合征是一种常见的呼吸道疾病,现代医学治疗效果一般且易反复。中医治疗小儿上气道咳嗽综合征有多种方法,包括中医辨证论治、针灸治疗、贴敷治疗和推拿治疗。不同的方法都有各自的优点,其中辨证用药所治证型最多,针灸无药物毒副作用,贴敷应用简单方便,推拿安全性及配合性最佳。临床可以根据小儿的具体情况,选择合适的方法进行治疗。中医治疗小儿上气道咳嗽综合征的特点是安全,效果持久,操作简便。本文总结了临床中医治疗小儿上气道咳嗽综合征的方法,以供大家学习参考。

地塞米松联合鼻负压置换治疗小儿上气道咳嗽综合征的疗效观察

目的研究分析地塞米松联合鼻负压置换术治疗小儿上气道咳嗽综合征(Upper airway cough syndrome,UACS)的临床疗效。方法选取2020年12月至2022年12月期间信丰县妇幼保健院收治的120例UACS患儿,随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组予常规疗法,观察组额外予地塞米松混合药液点鼻,同时行鼻负压置换治疗。比较两组临床疗效、治疗前后CET评分及不良反应发生率。结果治疗后观察组CET评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组的78.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率3.33%,显著低于对照组的18.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松加用鼻负压置换治疗UACS疗效显著,可显著改善患儿咳嗽等症,降低不良反应发生率,安全有效,可以广泛使用。

西替利嗪联合鼻负压置换治疗小儿上气道咳嗽综合征的疗效观察

目的探讨小儿上气道咳嗽综合征通过西替利嗪联合鼻负压置换治疗的临床疗效。方法选取2021年12月至2022年8月信丰县妇幼保健院收治的94例上气道咳嗽综合征的患儿,按信封随机法将其分为试验组(47例)、对照组(47例)。对照组施行西替利嗪治疗,试验组施行西替利嗪联合鼻负压置换治疗,比较两组疗效、症状积分、炎性反应和不良反应等。结果试验组总有效率(95.74%)高于对照组(82.98%)(P<0.05)。治疗2周后,两组咳嗽、咽部黏液附着和流涕等症状积分下降,且试验组咳嗽、咽部黏液附着和流涕等症状积分低于对照组(P<0.05)。治疗2周后,两组各项炎性反应指标下降,且试验组白细胞介素(IL)-1、干扰素-γ(IFN-γ)和IL-8指标低于对照组(P<0.05)。两组头晕乏力、鼻出血与腹泻等不良反应率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿上气道咳嗽综合征疾病的治疗中,鼻负压置换联合西替利嗪治疗的疗效显著,有助于改善患儿咳嗽与咽部黏液附着症状,减轻炎性反应水平,且不良反应较少。

火龙罐联合中药治疗儿童上气道咳嗽综合征临床观察

目的探讨火龙罐疗法联合中药治疗儿童上气道咳嗽综合征(痰湿型)的临床效果。方法选取2022年1月—2023年12月广东省清远市中医院儿科门诊收治的150例上气道咳嗽综合征(痰湿型)患儿,根据治疗方案差异分为对照组(40例)、观察组1(58例)和观察组2(52例)。对照组采用西医常规治疗,观察组1采用火龙罐疗法联合中药治疗,观察组2采用中药治疗。比较各组咳嗽缓解及消失时间和疗效。结果观察组1及观察组2较对照组均能更快地缓解及消除患儿咳嗽症状(P<0.05),相较于观察组2,观察组1能更快地缓解患儿咳嗽症状(P<0.05),但在消除咳嗽时间上,差异无统计学意义(P>0.05);1个月后疗效评估方面,观察组1及观察组2均优于对照组(P<0.05),观察组1与观察组2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论火龙罐疗法联合中药治疗儿童上气道咳嗽综合征(痰湿型)疗效确切能更快地缓解及消除患儿咳嗽。

桑白皮汤加减治疗痰热型小儿上气道咳嗽综合征临床观察

目的:观察桑白皮汤加减治疗痰热型小儿上气道咳嗽综合征的临床疗效。方法:选取60例上气道咳嗽综合征患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为两组各30例。对照组予地氯雷他定糖浆口服,治疗组在对照组的基础上予桑白皮汤加减治疗。2周后比较两组患者的咳嗽视觉模拟评分、简易咳嗽程度评分及症状评分,评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(P﹤0.05);治疗后,两组患者咳嗽视觉模拟评分、简易咳嗽程度评分、症状评分均较治疗前改善(P﹤0.05),且治疗组较对照组改善明显(P﹤0.05)。结论:采用桑白皮汤加减治疗痰热型小儿上气道咳嗽综合征具有较好的临床疗效。

上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗儿童上气道咳嗽综合征湿热证的临床观察

目的观察上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗儿童上气道咳嗽综合征湿热证的临床疗效。方法选择2021年1月至2023年7月江西中医药大学第二附属医院收治的上气道咳嗽综合征湿热证患儿80例为观察对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组患儿采用抗感染、抗过敏等常规对症治疗,观察组患儿在对照组基础上给予上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗。经上述治疗3个疗程后,采用视觉模拟量表(VAS)评分、主要临床症状分级评分进行评价,比较两组的临床疗效、不良反应和复发例数。结果观察组临床总有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组80.0%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均低于治疗前,且观察组下降较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月观察组复发率为7.89%(3/38),明显低于对照组28.13%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗儿童上气道咳嗽综合征湿热证有效且安全,可以降低复发率,值得临床医师推广并应用。

从脾胃论治小儿上气道咳嗽综合征

上气道咳嗽综合征是引起儿童慢性咳嗽的常见病因之一,归属中医“咳嗽、久咳、鼻鼽”等范畴,其病位常涉及鼻、咽喉、肺,病因常归于邪气侵袭及脏腑功能失调2个方面。笔者基于中医理论及相关文献阐释了“脾胃与鼻、咽喉、肺”的生理及病理联系,基于《黄帝内经》“聚于胃、关于肺”“脾不及则九窍不通”等观点认为“脾胃”与小儿上气道咳嗽综合征的发病密切相关,并在病位、病因病机方面探讨了脾胃与此病的联系。在临床诊治方面,笔者根据临床实践、各医家经验总结及脾胃特性,总结了“标急”时“勿伤脾胃”的用药原则和“治本”时“脾胃”相关的常见中医证型诊治,以期对医者诊治此病提供参考思路。

止嗽散加减联合孟鲁司特钠片治疗成人上气道咳嗽综合征临床研究

旨在探讨止嗽散加减、孟鲁司特钠片联合治疗成人上气道咳嗽综合征临床效果。方法 选取就诊于本院的成人上气道咳嗽综合征患者450例,根据治疗方案不同分组,其中予以孟鲁司特钠片治疗225例为对照组,予以止嗽散加减联合孟鲁司特钠片治疗225例为观察组。治疗结束后评估两组临床疗效及复发情况,并比较两组治疗前后肺功能、中性粒细胞计数、白细胞计数、C-反应蛋白(CRP)等。结果 观察组治疗后白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP与对照组比较无明显差异(P>0.05);与对照组治疗后比较,观察组临床总有效率、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气中期流量(MMEF)、用力肺活量(FVC)、呼气流量峰值(PEF)、FEV1/FVL均升高(P<0.05),复发率降低(P<0.05)。结论 止嗽散加减联合孟鲁司特钠片治疗成人上气道咳嗽综合征,可有效改善其咳嗽症状和肺功能,降低复发风险,疗效明确,值得推广。