下颌适度前移矫治器治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停及上气道容积的影响

目的:研究下颌适度前移矫治器(mandibular advancement device,MAD)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)及上气道容积的影响。方法:选择2017年6月~2018年9月经河南省中医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者57例进行下颌适度前移矫治器治疗。比较治疗前与治疗6个月后患者症状与体征指标;记录鼻阻力、气道容积和原位横截面积。根据呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)降低,治疗反应分为完全、部分或非完全。分析MAD治疗后6个月影响因素及MAD上咽气道通畅性与鼻腔阻力,并采用多元性分析原位MAD增加上呼吸道总容积的预测因素。使用SPSS20.0软件包对数据进行统计分析。结果:男性平均年龄小于女性,男性已婚人数占比及大专以上教育程度占比高于女性(P<0.05);完全响应组年龄、治疗后AHI低于部分/不完全反应组,存在位置AHI、覆牙合高于部分/非完全响应组(P<0.05);治疗结束后/原位MAD AHI、仰卧性AHI、动脉血氧饱和度(Percutaneous oxygen saturation,SaO2)<90%、打鼾、打鼾症状、睡量、平均总鼻呼吸阻力低于无原位MAD,口咽面积、口咽、下咽、鼻咽最小横截面积、总咽气道容积高于无原位MAD(P<0.05);凸面型轮廓呈正相关,下面部高度增加、咽喉反流与上呼吸道容积增大呈负相关(P<0.05),其余因素无显著相关性(P>0.05)。结论:多数患者适宜下颌中度前移,MAD疗效显著。下颌前移后,凸面型轮廓患者咽气道容积增加更为明显,下面部高度偏大与咽喉反流是限制气道容积增加的重要因素。

上颌扩弓技术对上气道容积影响的研究进展

上颌横向发育不足(maxillary transverse deficiency,MTD)主要表现为上牙弓狭窄,常导致反[牙合]的发生。上气道是颅颌面软硬组织包绕形成的空腔结构,是呼吸道和消化道上端的共同通道,具有呼吸、言语形成等重要生理功能。多项研究表明,MTD能影响上气道容积。目前,临床上治疗MTD的方法主要为上颌扩弓,但不同上颌扩弓技术对上气道容积的影响存在争议。本文从上气道的解剖结构角度出发,综述不同上颌扩弓技术对上气道容积的影响,为临床医生完善正畸诊疗方案提供参考。

骨性Ⅰ类双颌前突患者强支抗内收前牙矫正对上气道容积的影响

目的:利用口腔颌面锥形束CT(CBCT)探究强支抗内收前牙对骨性Ⅰ类双颌前突成人患者上气道容积的影响。方法:以2018年1月—2020年1月我院口腔科收治的57例骨性I类双颌前突出患者为研究对象,全部患者均减数第一前磨牙4颗,常规正畸矫治后以种植体强支抗内收前牙。根据眼耳平面—下颌平面角(FMA)将患者分为A组(FMA<22°,19例)、B组(FMA 22°~28°,19例)、C组(FMA>28°,19例)三组,治疗前后以CBCT重建三组患者的颌骨与上气道,测量气道容积指标NPV、PPV、GPV与TV,计算治疗前后气道容积差值,观察指标差异。结果:A、B、C三组气道容积指标NPV、PPV、GPV与TV治疗前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C三组气道容积指标NPV治疗前后差值两两比较均无统计学差异(P>0.05);PPV与GPV治疗前后差值两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);A组与B组、A组与C组TV治疗前后差值比较有统计学差异(P<0.05);B组和C组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:骨性Ⅰ类双颌前突成人患者矫治后强支抗内收前牙对上气道容积影响不大,但不同FMA患者强支抗内收前牙后上气道容积水平存在一定差异。

利用MDCT上气道成像研究成人OSAHS疾病成因及应用价值

目的评估多排CT(MDCT)上气道成像对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断以及确定上气道阻塞部位中的价值。方法使用MDCT对临床确诊的85例不同程度OSAHS成人患者(男性73例,女性12例)在平静呼吸相、用力吸气相及60例正常成人(男性50例,女性10例)在平静呼吸相的上气道进行扫描,获得鼻腔、鼻咽、腭咽及舌咽容积;并对OSAHS患者及正常者咽旁脂肪体积进行测量;另记录所有OSAHS患者与疾病相关的三组临床数据,包括睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、体质量指数(BMI)及最低血氧饱和度(LaSO_(2));最后对各组测量所得数据及临床数据进行统计分析。结果平静呼吸相实验组鼻咽部及腭咽部容积显著小于对照组;实验组腭咽部容积用力吸气相显著小于平静呼吸相;实验组咽旁脂肪体积显著大于对照组;AHI分别与BMI、咽旁脂肪体积具有一定正相关性;LaSO_(2)分别与AHI、BMI具有一定负相关性。结论OSAHS患者与正常者在解剖层面的显著差异性使得MDCT上气道成像在OSAHS疾病的诊断、治疗方面有很好的临床应用价值。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上气道形态的锥形束CT研究

目的运用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)结合多导睡眠图(polysomnography,PSG)评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)儿童上气道形态,为临床诊疗提供参考。方法回顾分析45例OSAHS患儿与45例对照组儿童的CBCT资料,通过NNT 9.0软件进行三维重建,测量并记录上气道总容积、鼻咽段容积、腭咽段容积、舌咽段容积、喉咽段容积、上气道最小横截面积及最小横截面积处的前后径和横径;根据多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测结果,记录阻塞性呼吸暂停低通气指数(obstructive apnea hypopnea index,OAHI)和最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2));记录身体质量指数(body mass index,BMI);分析气道容积参数、BMI与PSG检测结果之间的相关性。结果OSAHS组上气道总容积、鼻咽段容积、腭咽段容积、舌咽段容积、喉咽段容积、上气道最小横截面积及最小横截面积处的前后径和横径等测量结果均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。OSAHS组上气道总容积、最小横截面积、最小横截面积处的横径与OAHI呈负相关(P<0.05)。OSAHS组上气道总容积、最小横截面积、最小横截面积前后径及横径与LSaO_(2)之间相关性无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组儿童的BMI与PSG结果之间相关性无统计学意义(P>0.05)。结论OSAHS患儿上气道形态较正常儿童缩窄;CBCT三维气道分析技术对临床评估OSAHS患儿上气道形态及阻塞程度具有一定的价值。

256排螺旋CT在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疾病诊断中的应用

目的通过256排螺旋CT测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道横截面积及容积,评估OSAHS患者上气道阻塞平面,为临床诊断及治疗提供帮助.方法随机选取确诊为OSAHS患者178例,无打鼾的健康人110例作为正常对照组,应用Philips 256排螺旋CT,测量各组平静呼吸状态及Müller状态下(闭口鼻的状态下用力吸气)上气道各区最窄平面横截面积及各区气道容积.结果比较平静呼吸与Müller状态,OSAHS组除会厌后区横截面积、容积,其余各组参数间差异有统计学意义(P<0.05),腭后区及舌后区容积差异有统计学意义(P<0.05);正常对照组舌后区横截面积有差异,其余各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论用256排螺旋CT测量OSAHS患者上气道,阻塞平面多位于腭后区及舌后区.上气道容积的CT测量可以用来并且能更好地评估OSAHS患者上气道阻塞情况.