支气管哮喘患者小气道与上气道炎症相关性的临床研究

目的分析支气管哮喘患者小气道与上气道炎症相关性的临床研究。方法选取浙江大学医学院附属金华医院2018年9月至2019年9月收治的60例初诊支气管哮喘患者,按照其上气道炎症指标鼻呼出一氧化氮(nNO)水平,将患者分别纳入低水平组(nNO<500 ppb)、高水平组(nNO≥500 ppb),根据哮喘病情控制分级开展对应治疗,对比两组患者治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能、总免疫球蛋白E(IgE)以及呼出气一氧化氮(FeNO)、肺泡一氧化氮(CaNO)浓度变化,分析小气道炎症指标(CaNO)与上气道炎症(nNO)的相关性,及其与患者预后的关联。结果60例患者中,39例nNO≥500 ppb,纳入高水平组,其余21例纳入低水平组。两组治疗1年后ACT评分均较治疗前升高,低水平组治疗前、治疗1年后ACT评分均高于高水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1年后FVC、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%pred、PEF均较治疗前升高,低水平组治疗前、治疗1年后上述指标均高于高水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗1年后IgE、FeNO、CaNO、nNO均较治疗前下降,低水平组治疗前、治疗1年后上述指标均低于高水平组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析示,nNO与CaNO呈正相关(r=0.688,P<0.05)。完全控制+部分控制组治疗前IgE、FeNO、CaNO、nNO均低未控制组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管哮喘患者小气道与上气道炎症状态密切相关,且小气道、上气道炎症反应越明显,其病情控制难度更高。

儿童上气道炎症性疾病联合治疗专家共识

儿童上气道具有独特的解剖结构及生理特征,鼻腔短且狭窄,黏膜薄嫩且血管丰富,导致易感染、易堵塞;咽鼓管宽、直、短、呈水平位,导致鼻咽部炎症易波及中耳,引起中耳炎;喉腔较窄,软骨柔软,轻微炎症即可引起喉部梗阻;。同时,儿童特异性及非特异性免疫功能尚未发育完善,肺泡巨噬细胞功能不足,体液免疫细胞尚未发育成熟,免疫球蛋白缺乏,易发生呼吸道感染;细胞免疫发育不完善,存在辅助性T淋巴细胞(Th)1/Th2细胞失衡,Th2细胞高表达,促进B细胞产生大量免疫球蛋白E(IgE)和炎症介质,导致易发生过敏性疾病;。基于上述特征,儿童易患上气道炎症性疾病。

儿童慢性咳嗽156例临床分析

目的探讨儿童慢性咳嗽的病因及临床特征了解其对诊断及治疗的价值。方法按慢性咳嗽的病因诊断程序，回顾性分析我院2006年10月至2009年10月儿科病房收治的及门诊就诊诊断为儿童慢性咳嗽的156例患儿的临床特点及诊治情况。结果本组主要有上气道炎症综合征（UAR／S）65例（46．67％），咳嗽变异性哮喘（CVA）52例（33．33％），鼻后滴流综合征（PNDS）与UARIS可能系同类疾病组，胃食管返流（GERC）16例（10．26％），嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）8例（5．13％），病因不清及其他15例（9．62％）。病因明确单一病因咳嗽者96例，二重病因者14例（UARIS＋CVA者8例，CVA＋GERC者6例）。结论咳嗽的时相特征及部分伴随症状对儿童慢性咳嗽的诊断具有一定价值。上气道炎综合征和咳嗽变异性哮喘是儿童咳嗽的主要病因。