影响颌面部发育的上气道阻塞相关因素的研究进展

在生长发育期,长期上气道阻塞会影响颌面部的正常生长发育,其已成为近年的研究热点。而不同因素作用致上气道阻塞影响颌面部发育的具体机制和表现呈多样性和复杂性,因此,深入了解各种上气道阻塞相关因素对颌面部的影响有助于临床医生早期诊断及干预颌面部的异常发育。本文从上气道单个部位狭窄影响颌面部发育因素、上气道多个部位狭窄影响颌面部发育因素和其他因素三个主要方面的近5年新进展作一综述。

睡眠监测及上气道阻塞定位系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术前诊断中的应用

目的探讨睡眠监测及上气道阻塞定位系统ApneaGraph 200(AG 200,JC Medical,美国)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术前诊断疾病性质、病情严重程度及上气道阻塞平面定位中的应用价值。方法疑似OSAHS患者121例,均行Müller试验检查上气道阻塞部位,同步应用AG 200及十三导联睡眠监测(PSG;D-22525,Weinmann GmbH,德国)进行整夜(7h)睡眠监测。对比分析AG 200及PSG主要监测参数,包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均动脉血氧饱和度(mean SaO2,MSaO2)、最低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)、SaO2≤90%的累计时间占总监测时间的百分比(CT90%)及上气道阻塞性质和阻塞严重程度的诊断;将AG 200测定的各平面阻塞构成比与电子鼻咽喉镜的阻塞定位结果进行比较。结果 AG 200测定的AHI、MSaO2、LSaO2、CT90%及对上气道阻塞性质和阻塞严重程度的诊断与PSG检测结果类似,差异均无统计学意义。上平面阻塞时,AG 200与电子鼻咽喉镜检查阳性率一致;下平面阻塞时,AG200提示阳性率高于电子鼻咽喉镜检查结果(P<0.05)。结论 AG 200与PSG同步监测可对OSAHS作出准确定性诊断和初步定位诊断。AG 200联合电子鼻咽喉镜检查可更准确地判断OSAHS上气道阻塞情况。

上气道阻塞76例临床分析

目的探讨上气道阻塞的特点,提高对上气道阻塞的认识和早期诊断率。方法回顾性分析2004年1月～2007年4月间在北京协和医院确诊为上气道阻塞的76例患者的病因谱、临床特点、肺功能、纤维支气管镜下表现及病理学特点。结果76例患者中,呼吸道淀粉样变19例(25.0%),复发性多软管炎23例(30.3%),肿瘤25例(32.9%),结核8例(10.5%),甲状腺多发实性结节1例(1.3%)。上气道阻塞的临床表现多种多样,主要症状包括:咳嗽46例(60.5%)、声音嘶哑43例(56.6%)、不同程度的呼吸困难36例(47.4%)和咯痰29例(38.2%)。56例患者进行了肺通气功能检查,其中27例(48.2%)表现为阻塞性通气功能障碍,14例(25.0%)表现为混合性通气功能障碍。70例患者进行了支气管镜或喉镜检查,67例(95.7%)有明显异常发现,其中35例患者(50%)表现为气管、支气管壁增厚和/或狭窄,32例患者(45.7%)表现为气管内结节或新生物。60例进行病理学检查的患者中,符合淀粉样变者16例,复发性多软骨炎5例,结核4例,肿瘤25例,支气管黏膜肉芽肿伴慢性炎症10例。结论对于临床怀疑上气道阻塞的患者应及时行肺功能、纤维支气管镜检查,有助于上气道阻塞的早期诊断与治疗。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上气道阻塞CT定位研究

目的应用多层螺旋CT扫描研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者在清醒及睡眠期不同呼吸时相的上气道阻塞情况,并探讨该方法在OSAS患者术前定位诊断中的应用价值。 方法20例OSAS患者,在呼气末二氧化碳仪的监控下,对其清醒及睡眠呼吸暂停期的上气道进行多层螺旋CT扫描检查。18例同龄正常成年人作为对照组。 结果OSAS患者上气道截面积较正常者狭小,并以腭咽及舌咽平面为主。此差别在睡眠呼吸暂停期表现得比清醒期更为显著,尤以舌咽部明显。所有患者在腭咽平面都存在阻塞性病变,其中65％的患者同时合并有舌咽平面的阻塞性病变。 结论该方法能反映OSAS患者上气道生理及病理状态下的阻塞情况,从而提供更为准确的定位诊断信息,对OSAS患者治疗方案的选择、手术疗效的预估具有重要意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上气道阻塞点的磁共振研究

阻塞性睡眠呼吸暂停征 (OSAS)是因上气道狭窄或阻塞而发生 ,本研究拟了解OSAS的上气道阻塞点情况。方法 对 2 3例OSAS病人摄取上气道磁共振影像 ,以 12例年龄、性别配比的中老年人为对照 ,进行比较。结果 6 9.6 %的OSAS病人在清醒时即可见上气道阻塞点 ;8.7%的OSAS病人为多点阻塞 ;口咽上部阻塞占 77.8% ;阻塞段平均长度为 5 .83mm± 1.46mm ,距腭平面 2 2 .89mm± 7.42mm。结论 口咽上部是OSAS上气道最狭窄的部位 ,OSAS上气道存在解剖异常的特点。

纤维支气管镜诊断上气道阻塞12例

目的 :分析上气道阻塞的常见病因、临床症状及不同阻塞部位的特点 ,以早期确立诊断。方法 :对疑诊病例及早行纤维支气管镜检查 ,视病变情况行活检、刷检 ,如出现出血、窒息、喘息加重等表现后要及时处理或停止操作。结果 :12例上气道阻塞病人中气道肿瘤占 12例 ,其中 9例采用手术、放疗、化疗等综合治疗措施 ,症状达到临床缓解 ,1例于纤维支气管镜检查活检后出血窒息死亡 ,2例由声带麻痹和气管软化原因所致者预后良好。结论 :纤维支气管镜检查可以明确阻塞部位、范围、性质 。

上气道阻塞机制的研究进展

上气道是呼吸气体出入肺的通道,睡眠呼吸障碍性疾患(sleep disordered breathing,SDB)与睡眠时上气道的狭窄和塌陷关系密切。对于上气道阻塞机制的认识有助于诊治睡眠呼吸障碍性疾患,本篇综述回顾了上气道阻塞机制的研究及其最新的进展,从1上气道形态异常;2上气道开放肌功能异常;3呼吸驱动和调控障碍;4觉醒阈异常这四个方面进行阐述,探讨并展望了睡眠呼吸障碍性疾患的治疗前景。

上气道阻塞的诊断(附2例报告)

本文通过对2例经手术证实的上气道阻塞患者的诊断分析,讨论了上气道阻塞的临床特征及肺功能、肺音分析、放射学、内窥镜检查的诊断价值。

功能性上气道阻塞的肺功能特点及检查过程护理干预

目的分析功能性上气道阻塞(FUAO)的肺功能特点及肺功能在FUAO诊断中的价值,强调有效的护理干预是FUAO患者完成肺功能检查的关键。方法测定FUAO患者及13例正常体检者的肺功能参数,分析流速-容量曲线的形态及其他肺功能资料。运用HAMD抑郁量表、HAMA焦虑量表对FUAO患者及正常体检者(n=26)进行精神状态评估分析,并对FUAO干预组及对照组患者(n=13)的临床表现、配合度及肺功能质量控制标准进行对比分析。结果 FUAO患者的流速-容量曲线示胸腔外上气道阻塞,气道阻力增加,气道反应性正常,流速-容量曲线呈吸气相特征性的平台样改变。FUAO患者的焦虑、抑郁量值提示患者呈显著的焦虑、抑郁状态,与体检组相比差异具有统计学意义。FUAO干预组患者精神较安静,呼吸平稳、配合度明显改善,检查过程基本符合肺功能质量控制标准,与体检组相比差异同样具有统计学意义(P<0.05)。结论检查未发现器质性病变时,肺功能检查对FUAO诊断有重要意义。FUAO患者发病多与精神因素有关,心理护理等有效的护理干预是指导FUAO患者完成肺功能检查的关键。

电子鼻咽喉镜对OSAHS上气道阻塞的诊断

电子鼻咽喉镜检查可显示阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞部位及其程度,并能预估手术疗效。该项检查在患者清醒或睡眠状态下均可进行。

误诊为支气管哮喘的上气道阻塞1例

患者,女,17岁,主因呼吸困难8月余,加重1个月入院。患者2006年9月感冒后起病,呼吸困难逐渐加重,活动受限,夜里明显,有喘鸣音,就诊当地医院,诊断为“支气管哮喘”,长期给予“地塞米松、青霉素、氨茶碱”等治疗,

基于鼾声声学特性的上气道阻塞部位分类

本文提出用鼾声信号的频谱特性和完整上气道声学模型联合对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的上气道阻塞部位做分类.用子带能量对数比能较好地区分上气道中两种不同的阻塞模式,还利用自回归滑动平均模型对上气道的生理结构进行估计.使用子带能量对数比和咽腔内声管的横截面积共同作为支持向量机的输入特征,对20名受试者包含有软腭游离缘平面以上和以下阻塞两类鼾声片段,共4 638个做分类.结果表明:分类的非加权平均正确率达85%,说明用本文的方法预测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道阻塞部位的有效性.

76例上气道阻塞临床分析

目的探讨上气道阻塞的认识和早期诊断。方法回顾分析2004年1月～2007年4月确诊为上气道阻塞的76例病例的临床及病理学特点。结果本组患者呼吸道淀粉样变19例;复发性多软骨炎23例;肿瘤25例,结核8例;临床表现为咳嗽46例;呼吸困难36例;声嘶43例、咯痰29例;肺功能检查56例,其中27例(48.21%)表现为阻塞性通气功能障碍,14例(25%)表现为混合性通气功能障碍;有70例纤维支气管镜或喉镜检查,有明显阳性发现者67例,约占95.71%,其中气管、支气管壁增厚和/或狭窄者35例,占50%;异常气管内结节或新生物32例,占45.71%;76例中60例进行病理学检查:刚果红染色阳性者16例;符合复发性多软骨炎5例;肿瘤25例;支气管黏膜慢性炎10例。讨论肺功能测定、纤支镜检查可用于诊断和评估上气道阻塞。肺功能与纤支镜检查,有助于上气道阻塞的诊断与评估,并可用于病情的随访。

肺功能检测在上气道阻塞诊断中的价值

目的探讨肺功能在上气道梗阻(UAO)诊断中的价值及引起UAO的主要原发病。方法测定UAO患者肺功能,按肺功能流速-容量曲线形态分组,分析28例UAO患者原发病因及肺功能资料。结果胸内型及固定型UAO呼气相流速受限明显,此两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、FEF25%较胸外型UAO显著下降(P<0.05),胸外型UAO及固定型UAO表现为吸气相流速受限,FEF50%/FIF50%比值在三组间均差异显著(P<0.05),而三组间VC无明显差异(P>0.05)。结论肺功能对UAO的评价应按不同类型分别判断,肺功能参数的仔细判读对UAO的诊断有重要意义。

上气道阻塞与牙面形态

上气道阻塞是由于鼻和鼻咽疾病引起,上气道阻塞会引起头位改变,从而改变牙面生长。本文综述了上气道阻塞对牙面形态的影响以及与头位、咽腔大小、舌骨位置间的关系。