不同亚型上消化道克罗恩病的临床特点和预后差异研究

目的探究不同亚型上消化道克罗恩病(CD)患者的临床特点和预后差异。方法连续性纳入2017—2021年上海瑞金医院初诊CD患者,结合内镜与病理结果将患者分为上消化道累及组(UGI+组)和非上消化道累及组(UGI-组)。分析CD患者上消化道累及率、UGI+组内镜下特点及严重程度;采用Kaplan-Meier方法描绘生存曲线,分析UGI+组与UGI-组3年持续无手术率与无并发症率差异性。并进一步将UGI+组患者按是否十二指肠球部受累进行分组,比较不同亚型间预后的差异性。结果76例患者纳入研究,在上消化道内镜检查中发现46例(60.5%)患者存在68处阳性内镜表现。内镜特点多样,其中胃底竹节样外观是发生率最高的上消化道内镜表现形式(20.6%),其次依次为十二指肠球部溃疡(17.6%)和十二指肠球部结节样增生(14.7%)。随访后得出UGI+组与UGI-组在3年持续无手术率和无并发症率间无明显差异(P>0.05)。进一步分组分析发现:UGI-组、CD上消化道累及非十二指肠球部组(UGI+DB-组)与CD上消化道累及十二指肠球部组(UGI+DB+组)的3年持续无事件率分别为88.9%、87.9%、68.0%。其中UGI+DB+组的3年无事件率显著低于UGI-组和UGI+DB-组(P<0.05)。结论初诊CD患者上消化道累及现象并非少见,其内镜下表现形式多样。提倡初诊CD患者无论有无上消化道症状均进行胃镜检查。当患者累及部位为十二指肠球部则在随访中表现为明显的手术率或并发症率增高,对于该部分患者应尽早给予积极治疗,以期改善预后。

5-氨基水杨酸和免疫抑制剂药物预防上消化道型克罗恩病复发的疗效与安全性分析

目的目前关于上消化道克罗恩病(L4-CD)的药物治疗研究较少。文中旨在比较5-氨基水杨酸(5-ASA)类药物与免疫抑制剂药物预防L4-CD的疗效与安全性分析。方法回顾性分析东部战区总医院2012年1月至2018年12月收治的48例L4-CD患者的临床资料。根据临床用药分为5-ASA组(使用5-ASA,n=30)和免疫抑制剂组(免疫抑制剂硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、雷公藤,n=18)。在L4-CD的亚型中,屈氏韧带以上为L4-EGD者(n=28),屈氏韧带以下为L4-空肠与近端回肠者(n=20)。其中L4-EGD者分为5-ASA亚组(使用5-ASA,n=18),免疫亚组(使用免疫抑制剂,n=10);L4-空肠与近端回肠者分为5-ASA空回肠亚组(使用5-ASA,n=12),免疫空回肠亚组(使用免疫抑制剂,n=8)。分别记录在6、12、24个月的临床复发率、内镜复发率、手术复发率,并进行疾病行为(非狭窄非穿透、狭窄、穿透、肛周病变)的比较。结果5-ASA组6个月内内镜、临床复发率(30%、26.7%)较免疫抑制剂组(0%、0%)明显升高(P<0.05),12个月内内镜及临床复发率、24个月内内镜复发及临床复发与手术复发率亦明显升高(P<0.05)。L4-EGD组肛周病变多(P<0.05),L4-空肠与近端回肠组狭窄多(P<0.05)。L4-空肠与近端回肠者5-ASA空回肠亚组6个月内内镜、临床复发率显著高于免疫空回肠亚组(P<0.05),12月及24个月内镜、临床、手术复发率亦显著升高(P<0.05)。结论免疫抑制剂治疗L4-CD较5-氨基水杨酸复发率低、疗效好,有助于维持临床缓解和延迟手术,从而改变疾病的进展和改善预后。

上消化道克罗恩病62例临床及内镜特征分析

CD是IBD的一个主要类型，表现为胃肠道慢性、反复发作、非特异性的全肠壁炎性反应，病变呈跳跃性、节段性分布；可累及全消化道，但主要累及小肠、回肠末端和近端结肠，食管、胃、十二指肠等上消化道CD少见，病变不典型，临床上易误诊、漏诊。

克罗恩病早期诊断研究进展

克罗恩病(CD)是一种病因不明的慢性反复发作消化道炎性疾病。CD早期症状不典型, 缺乏特异性。CD早期诊断存在困难, 患者常常因为出现严重并发症而就诊, 使得CD手术率、致残率较高。因此, 提高对CD的早期临床表现的认识, 以及开展有助于早期诊断的辅助检查, 将有可能提高早期诊断效率, 并及时治疗, 从而有助于提高CD患者的疗效、预后和生存质量。本文就CD的早期临床表现及有助于CD早期诊断的辅助检查进行综述。

2014炎症性肠病临床论坛

由亚太胃肠病学会（APAGE）举办的2014炎症性肠病（IBD）临床论坛将于2014年4月18-19日在马来西亚槟城举行。本次会议将致力于促进亚洲地区IBD的临床经验和科技知识的交流与分享，欢迎广大医师踊跃参与。会议主题包括：IBD的内镜下评估；IBD组织学评估；生物治疗的实践应用；粪便菌群移植；上消化道克罗恩病（CD）；结直肠癌的监测；他克莫司和环孢霉素在急性重症结肠炎治疗中的应用；干细胞在IBD治疗中的应用；CD与溃疡性结肠炎（uc）的鉴别诊断等。