上消化道早期癌患者ESD术后迟发性出血发生的危险因素及预防性策略

目的:对行内镜黏膜下剥离术上消化道早期癌(ESD)患者术后迟发性出血(DPPB)发生的危险因素进行分析,进而提出相应预防性策略。方法:选取2020年4月—2023年1月我院消化内科行ESD术的上消化道早期癌患者120例,依据术后有无DPPB发生将患者分为发生DPPB组(29例)与未发生DPPB组(91例),统计并比较两组患者临床资料(单因素分析),多因素Logistics回归上消道早期癌患者ESD术后发生DPPB的危险因素,基础上提出预防策略。结果:单因素分析发现两组病灶位置、病变直径、术中明显出血情况、近30d曾使用氯吡格雷情况差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,病灶位置在胃窦、病变直径≥5cm、术中明显出血、近30d曾使用氯吡格雷与患者ESD术后DBPP发生相关(P<0.05),是患者ESD术后DPPB发生的危险因素。结论:临床须特别重视病灶位置在胃窦、病变直径≥5cm、术中明显出血、近30d曾使用氯吡格雷等危险因素,要及时给予针对性有效预防策略以期降低患者术后DPPB发生风险。

质子泵抑制剂对慢性肾脏病患者上消化道出血临床效果的Meta分析

目的系统评价预防使用质子泵抑制剂对慢性肾脏病患者上消化道出血的有效性和安全性。方法计算机检索英文数据库(PubMed、Web of Science、ProQuest等)和中文数据库(中国知网、万方数据库、维普资讯中文期刊服务平台、中国生物医学数据库、百度学术、谷歌学术等),检索时限均从建库至2023年3月,以慢性肾脏病患者预防使用质子泵抑制剂的随机对照临床研究为文献检索类型,由两名研究者独立对纳入研究的质量进行数据提取和文献质量评价,并采用RevMan 5.4软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入9项研究,包括1530例患者。Meta分析结果显示,上消化道出血率[RR=0.18,95%CI=(0.1,0.3),P<0.00001],病死率[RR=0.12,95%CI=(0.02,0.63),P=0.01],胃液pH值[MD=2.00,95%CI=(-0.41,4.40),P=0.10],治疗组与对照组上消化道出血率及病死率比较,差异有统计学意义(P均<0.05);两组胃液pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防使用质子泵抑制剂能降低慢性肾脏病患者上消化道出血率及病死率。

Pender健康促进模式结合以预防性理论为导向的护理干预对消化道出血患者出血控制效果、健康状态及预后的影响

目的探讨Pender健康促进模式结合以预防性理论为导向的护理干预在消化道出血中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年4月我院收治的98例消化道出血患者作为研究对象,根据护理方案不同将其分为对照组和观察组,各49例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上加施Pender健康促进模式结合以预防性理论为导向的护理干预。比较两组的护理效果。结果观察组的呕血停止时间、血压平稳时间及止血时间短于对照组,出血控制率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的遵医服药、自护技能、积极配合评分高于对照组(P<0.05)。观察组的不良事件总发生率低于对照组(P<0.05)。结论Pender健康促进模式结合以预防性理论为导向的护理干预可有提高消化道出血患者的出血控制效果,改善健康状态,降低不良事件发生率,值得推广。

护理干预对预防肝病患者上消化道出血的影响

肝病合并上消化道出血疾病发生时基于常规护理和综合护理的效果差异。方法 本研究选取我院2020年5月至2022年5月收治的100例肝病患者。根据肝病治疗过程中不同的护理措施对入选患者进行分组。常规护理服务以常规护理为主,实验组护理服务以综合护理内容为主。护理效果分析。结果 实验组上消化道出血发生率、治疗及住院时间、护理满意度与常规组比较差异均有统计学意义(P < 0.05)。结论 肝病患者在临床中接受综合护理能够实现对上消化道出血的有效预防,同时也能够显著提升患者的止血效率,有利于患者更早康复出院,值得推广。

预防肝硬化合并上消化道出血患者不良情绪的护理干预及效果

探究护理干预对预防肝硬化合并上消化道出血患者不良情绪的效果。方法 通过随机数字表法,将我院2020.6-2021.6收治的肝硬化合并上消化道出血患者(n=40)分为对照组(n=20,采用常规干预)和研究组(n=20,在对照组基础上加用护理干预)。对比两组止血时间、住院时间,干预依从性,不良情绪变化情况。结果 研究组患者止血时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。研究组患者依从率90.65%高于对照组60.13%(P<0.05)。干预后研究组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自测量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论 给予预防肝硬化合并上消化道出血患者护理干预,利于加快患者止血、出院速度,提高患者对干预工作的依从性,预防焦虑、抑郁等不良情绪的发生。

雷贝拉唑对重症急性胰腺炎患者上消化道出血的预防作用

背景:重症急性胰腺炎(SAP)是一种临床常见的危重疾病,急性胃黏膜病变引起的上消化道出血是SAP较为常见的并发症。目的:观察雷贝拉唑对SAP患者上消化道出血的预防作用。方法:30例SAP患者随机分为两组,分别予雷贝拉唑20mg每日1次口服(n=20)和法莫替丁40mg每日2次静脉滴注(n=10),疗程1周。于用药前24h至用药后72h连续监测上消化道出血的发生情况和胃内pH的变化。结果:雷贝拉唑组患者无呕血和黑粪出现,法莫替丁组有1例患者出现黑粪,发生率为10%。用药后,两组患者的胃内pH和pH>3、pH>4、pH>5的时间百分比均显著升高,雷贝拉唑组升高较法莫替丁组显著(P<0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论:雷贝拉唑和法莫替丁均能升高SAP患者的胃内pH,对上消化道出血有预防作用,且无明显不良反应。雷贝拉唑维持胃内较高pH的时间较法莫替丁更长。

颅脑损伤后上消化道出血的预防和治疗

目的 :探讨颅脑损伤后上消化道出血的预防措施及其治疗方法。方法 :回顾性分析 196例颅脑损伤后上消化道出血的病例 ,在治疗原发伤病基础上 ,采用止血、制酸、保护胃粘膜等对症处理 ,同时应用阿托品治疗 8例 ;胃镜下治疗 3例 ;胃次全切除术 2例。结果 :本组病例中 ,治愈 172例 ,缓解 15例 ,无效 3例 ,死亡 6例 ,其中阿托品治愈 6例 ;胃镜下治愈2例 ;胃次全切除术治愈 1例。结论 :预防和治疗的重点是消除颅脑损伤病灶和保护胃粘膜 ,常规处理方案效果满意 ,简单、经济且安全有效 ,但必要时应及时使用特殊治疗手段 。

肝癌经肝动脉化疗术后上消化道出血的原因与预防

本文分析４０８例肝癌行肝动脉化疗术后二周内上消化道出血的发病情况。甲组７５例，肝动脉化疗后未使用甲氰脒胍；乙组３３３例，肝动脉化疗后常规使用甲氰脒胍。甲、乙两组肝功能无显著性差异。肝动脉化疗方式有三种：（１）单纯肝动脉化疗，甲与乙组均无上消化道出血。（２）碘油化疗药物混悬剂栓塞化疗，甲与乙组出血各为１９％与２．５％。（３）ＬＰ－ＴＡＥ＋明胶海绵栓塞，甲与乙组出血各为１７％及３．２％。肝功能Ａ级、Ｂ级与Ｃ级织出血在甲组中分别为７．１％，９．１％及４２．８％；在乙组中分别为１．５％，１．４％及６．９％。结果提示消化道出血与栓塞物质返流，未使用甲氰脒胍及肝功能失代偿有密切关系。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并上消化道出血的原因分析及预防

目的分析慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并发上消化道出血的原因,并探讨其临床干预措施。方法随机选择使用无创机械通气的患者43例作为机械通气组,另将拒绝使用无创呼吸机治疗的患者63例随机分为兰索拉唑组32例和对照组31例,兰索拉唑组加用兰索拉唑30mg 2次/d,分别观察其治疗后上消化道出血的发生情况及转归。结果 COPD合并呼吸衰竭发生上消化道出血以低氧血症、高碳酸血症为主要原因,3组治疗后上消化道出血的发生率比较,机械通气组与兰索拉唑组上消化道出血的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);机械通气组与兰索拉唑组比较,差异无统计学意义,P>0.05。机械通气组的好转率明显高于兰索拉唑组及对照组,住院时间、病死率明显低于兰索拉唑组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低氧血症、高碳酸血症是并发上消化道出血的重要因素,机械通气能降低上消化道出血的发生率,且能改善患者的预后,但是否需预防性使用兰索拉唑预防上消化道出血还需进一步扩大样本研究。

纳洛酮预防慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭并发上消化道出血的疗效探讨

目的探讨纳洛酮预防COPD合并呼吸衰竭并发上消化道出血的临床疗效。方法随机选择COPD合并呼吸衰竭患者97例作为研究对象,观察组55例,对照组42例,两组均给予常规治疗,观察组在此基础上加用纳洛酮注射剂,首剂负荷量0.8mg加入生理盐水20ml中静脉推注,以后给予纳洛酮注射剂2mg加入生理盐水100ml中,缓慢持续静脉滴入,12h/次,24h纳洛酮总剂量为4mg,连用7d,分别观察两组上消化道出血的发生情况。结果观察组上消化道出血的发生率3%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮治疗COPD呼吸衰竭可降低上消化道出血的发生率,是一种有效、简便而实用的治疗方法。

肝硬化上消化道出血反复发作诱因分析与预防

目的 :研究肝硬化上消化道出血反复发作的诱因 ,制定预防措施。方法 :分析、总结 5 4例肝硬化上消化道出血反复发作的相关因素。结果 :饮食不当、精神紧张、腹腔感染和 /或内压增高、输液输血过速、过量等是造成病情反复发作的主要诱因。结论 :消除诱发因素 ,做好健康指导 。

肝硬化合并上消化道出血患者发生医院感染危险因素调查分析及预防策略

目的分析肝硬化合并上消化道出血患者发生医院感染的危险因素,并制定针对性的预防措施。方法选取2015年1月—2017年6月乐山市人民医院感染病科和延安大学附属医院感染科肝硬化合并上消化道出血的患者400例,分析该类患者医院感染发生情况及病原菌分布情况,比较不同临床特征之间医院感染发生率,并对危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果本组医院感染发生率为3.25%,感染部位以呼吸道感染、腹腔感染、胃肠道感染为主;共培养出18株菌株:其中革兰阴性菌占55.56%、革兰阳性菌占27.78%、真菌占16.67%。经单因素分析和多因素Logistic回归分析发现高龄、合并基础疾病、住院时间长、血常规血红蛋白和血清白蛋白低、Chil D-Pugh评分分级高、预防性应用抗生素、球囊或(和)胃镜止血、侵入性操作、出血控制后再出血均为肝硬化合并上消化道出血独立危险因素(P<0.05)。结论肝硬化合并上消化道出血发生医院感染危险因素众多,需针对患者不同危险因素制定相应的措施来预防其发生。

脑损害昏迷患者上消化道出血的预防

目的 探讨脑损害昏迷患者上消化道出血的发病因素和预防措施。方法 对 2 74例脑损害昏迷患者 ,分析其并发上消化道出血的内环境因素和预防效果。结果 并发上消化道出血 49例 ,占 17.9% ,而在ICU条件下早期鼻饲西沙必利、奥美拉唑及氢氧化铝凝胶预防组消化道出血的发生率为 4 0 % (2 /5 0 ) ;伤后休克低血压、低氧血症、低钠血症、氮质血症、酸中毒、高血糖、高脂质过氧化水平均可增加上消化道出血的发生率。结论 ICU条件下维护内环境平衡、早期鼻饲、胃肠动力及抑酸药物应用 ,可显著减少脑损害昏迷患者上消化道出血的发生。

颅脑损伤并发上消化道出血的预防和治疗(附625例报告)

目的探讨颅脑损伤后上消化道出血的防治方法。方法回顾性分析625例颅脑损伤后上消化道出血的病例,在治疗原发伤基础上,采用止血、抑酸、保护胃粘膜等对症处理,同时应用阿托品治疗22例,胃镜下治疗8例,胃次全切除术5例。结果治愈572例,缓解36例,无效5例,死亡12例,其中阿托品治愈20例,胃镜下治愈6例,胃次全切除术治愈4例。结论防治的重点是治疗颅脑损伤和保护胃粘膜,常规处理效果满意,但必要时应及时进行手术止血等治疗,以迅速控制出血。

颅脑损伤合并上消化道出血的预防和治疗

颅脑损伤合并上消化道出血在颅脑损伤中并不少见.我科于1997年1月至2001年3月期间共收治颅脑损伤789例,其中196例合并上消化道出血,占24.8%.现报告如下.

法莫替丁预防脑出血后并发上消化道出血的临床观察

脑出血的严重并发症之一就是上消化道出血，一旦发生，预后不良，死亡率明显升高。对所收治的脑出血患者均预防性常规使用“法莫替丁”，以防止上消化道出血的发生，并与未预防性使用“法莫替丁”的脑出血患者进行比较，发现上消化道出血的发生率大大下降（Ｐ＜０．００８），因并发上消化道出血而死亡的死亡率也有明显降低（死亡率由１９．０４％降至５．５６％）。结论：对脑出血患者常规的预防性给予“法莫替丁”，对降低脑出血后上消化道出血的发生率，以及病死率都有重要的意义。

普萘洛尔预防肝硬化初次上消化道出血的meta分析

对普萘洛尔能否预防肝硬化上消化道出血进行系统评价。检索 1980年 1月至 2 0 0 0年 12月期间发表的有关普萘洛尔预防肝硬化初次上消化道出血的随机对照临床试验。按照入选标准 ,有 9项临床试验纳入本研究 ,由两名作者各自独立地对入选研究中有关试验设计、研究对象的特征、干预措施、研究结果等内容进行摘录 ,并用RevMan3 1软件进行分析。上消化道出血、死亡及因出血死亡的合并优势比 (OR)分别为 0 4 5 [95 %CI 0 34,0 6 0 ]、0 73[95 %CI 0 5 5 ,0 96 ]、0 4 4 [95 %CI 0 2 8,0 6 9]。肝功能越差 ,预防效果越差 ;腹水患者的预防效果亦较差。普萘洛尔可以预防肝硬化上消化道出血 ,并可降低总死亡率以及出血所致的死亡率。肝功能的状况和腹水的有无是影响普萘洛尔的预防效果的重要因素。

洛赛克与雷尼替丁预防冠心病PTCA+STENT术后并发上消化道出血的临床研究

目的 探讨洛赛克与雷尼替丁预防冠心病PTCA +STENT术后并发上消化道出血的效果。方法 将32 4例冠心病PTCA +STENT术后患者随机分为洛赛克组 (110例 ,静滴洛赛克 2 0mg/d)、雷尼替丁组 (10 6例 ,静滴雷尼替丁 15 0mg/d)及对照组 (10 8例 ) ,观察三组上消化道的出血情况。结果 洛赛克组、雷尼替丁组对上消化道出血的预防率分别为 90 .6 %和 6 1.2 %。洛赛克组、雷尼替丁组用上述剂量治疗无效者经换用洛赛克 4 0mg/d后血止 ;对照组中 14例轻度上消化道出血者经加用洛赛克 4 0mg/d于 72h内止血 ,4例中重度患者加用洛赛克和凝血酶、去甲肾上腺素盐水 ,停用抗凝、抗栓药 3d后血止。结论 洛赛克和雷尼替丁均有预防冠心病PTCA +STENT术后并发上消化道出血的作用 ,且无需停用抗凝抗栓药。无论预防还是治疗洛赛克均优于雷尼替丁。