内镜下扩张治疗上消化道吻合口狭窄的疗效和对生活质量的影响

分析内镜扩张治疗上消化道吻合口狭窄疗效。方法 选择我院2018年1月-2022年12月上消化道吻合口狭窄患者共30例,进行内镜扩张治疗。分析治疗的效果和并发症。结果 本组30例共进行扩张56次,其中1次成功20例,1次成功率66.67%。本组56次扩张均合并有少量渗血,未行特殊处理,2例出现较严重的胃食管反流,经药物治疗,取得较好疗效,1例出现穿孔,经内科保守治疗后痊愈,无大出血。治疗后,生活质量显著优于治疗前,P<0.05。结论 内镜扩张治疗上消化道吻合口狭窄疗效确切。食管贲门癌手术后吻合口狭窄,应该尽早施行内镜下吻合口的扩张手术。本法具有手术方式简便、并发症较少、临床表现较好等优点,是食管贲门癌切除后食管贲门癌的理想手术方式,具有较好的临床应用价值。

上消化道吻合口狭窄治疗的技术创新

近年来，上消化道肿瘤发生有逐年增多的趋势，外科根治性手术是此类肿瘤首选治疗方法，目前多数的地、市级以上医院可以开展此类癌肿的根治性手术，但由于医师培养层次不同，手术技能差别而异，因而上消化道肿瘤术后吻合口狭窄的现象层出不穷。

上消化道吻合口狭窄原因及内镜球囊扩张疗效分析

目的 探讨上消化道吻合口狭窄内镜球囊扩张治疗的近、远期疗效及其影响疗效的因素 ,分析引起吻合口狭窄的原因。方法 应用内镜球囊扩张术治疗食管癌、胃癌切除术引起的吻合口狭窄 1 94例 ,术后用内镜、钡餐造影定期随访并观察梗阻症状、生活质量及生存期等。结果 经内镜下球囊扩张治疗后吻合口狭窄的近期症状缓解率为 96 4 % (1 87/ 1 94 )。治疗后吻合口平均直径由0 4 4cm增加到 2 36cm(P <0 0 0 1 )。该方法的主要并发症为黑便 (2 1 % )和穿孔 (1 0 % )。治疗后随访 0 5、1、2和 3年梗阻症状缓解率依次为 88 1 %、92 7%、91 6 %和 90 1 % ;生存率分别为98 4 %、89 8%、2 5 8%和 2 2 3%。绝大多数患者死于肿瘤复发和转移 (92 6 % ) ,极少数死于反复狭窄 (2 1 % )。该方法的疗效与狭窄部位、狭窄程度、球囊扩张参数有关。吻合口狭窄的发生可能与吻合口部位 (如食管上段、食管 胃吻合口狭窄 )、吻合口留置过小、双合钉使用不当、放射治疗等有关。结论 应用内镜下球囊扩张治疗上消化道吻合口狭窄安全可靠 ,近期和远期均有很高的疗效。