氩激光对上消化道急性出血的疗效观察(附13例报告)

我们应用广州市光学应用研究所提供的氩激光发生器在动物实验止血成功的基础上应用于临床,并将激光管重新充气和调整,光纤输出功率稳定于1～2.5瓦之间,对13例内窥镜下仍见病灶出血的病人进行治疗,取得显著的止血作用。一、临床资料(一)治疗的对象:从1982年11月～1983年4月有上消化道急性出血病者64例,因不同程度便血或呕血入院,有休克的病例经纠正休克或稳定血压和脉搏后,即作紧急内窥镜检查。只有13例发现病灶仍有活动性出血(渗血者8例,流血者5例)始作为治疗对象。13例中,男8例,女5例,年龄23～68岁。

急诊胃镜治疗胃癌所致上消化道急性出血的疗效观察

目的观察急诊胃镜治疗胃癌所致上消化道急性出血的临床效果及安全性。方法选择胃癌所致上消化道出血的患者64例作为研究对象,随机均分为试验组和对照组,各32例。试验组行急诊胃镜治疗,对照组行常规药物治疗。比较两组患者治疗前后的C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-(TNF-)水平,治疗后的临床各指标、治疗效果、并发症及治疗后生活质量恢复情况。结果治疗后,试验组临床总有效率为96.88%,高于对照组的71.88%(P <0.05)。试验组患者的止血时间、再出血发生率及转手术率均明显少于对照组(均P <0.05);临床症状多数患者表现为呕血及黑便,血红蛋白处于60~90 g/L,出现心率增快及收缩压增高现象;两组差异均无统计学意义(均P> 0.05)。两组治疗前血清CRP、IL-6及TNF-水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组患者的血清CRP、IL-6及TNF-水平均降低,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组生活质量恢复有效率为93.75%,高于对照组的75.00%(P <0.05)。结论急诊胃镜治疗胃癌所致上消化道急性出血患者具有止血时间短、再出血及转手术率低等特点,安全有效,对改善患者预后具有积极意义。

格拉斯哥-布拉奇福德评分、内镜后Rockall评分和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血患者临床干预及住院期间预后的预测价值研究

目的:探讨格拉斯哥-布拉奇福德评分(GBS)、内镜后Rockall评分(RS)和AIMS65评分系统对急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者临床干预及住院期间预后的预测价值。方法:选取ANVUGIB患者549例,计算GBS、RS和AIMS65评分。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析GBS、RS及AIMS65评分对患者输血、临床干预和住院期间预后的预测价值。结果:GBS、RS及AIMS65评分预测NVUGIB患者输血的AUC分别为0.751、0.568、0.720,且GBS和AIMS65评分的AUC高于RS的AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者临床干预的AUC分别为0.598、0.766、0.617,且RS评分AUC高于GBS评分和AIMS65评分AUC(均P<0.05)。GBS评分、RS评分及AIMS65评分预测NVUGIB患者住院期间预后的AUC分别为0.844、0.786、0.853,且GBS评分和AIMS65评分AUC高于RS评分AUC(均P<0.05)。结论:GBS、RS和AIMS65评分系统对患者输血、临床干预及住院期间预后情况具有预测价值。GBS和AIMS65评分对患者输血及住院期间预后的预测价值较高,RS对患者临床干预的预测价值较高。

3PR参与式健康教育在老年急性上消化道出血患者治疗中的应用价值

目的探究以参与式研究(participatory research,PR)为基础模块、参与式角色扮演(participatory role-playing,PR)为核心模块、参与式总结(participatory review,PR)为强化模块(简称3PR)的参与式健康教育在老年急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding,AUGIB)患者的应用价值。方法选择2020年1月-2023年6月南京市第二医院急诊科收治的老年AUGIB患者80例,按随机数字表法分成观察组(n=40)和对照组(n=40)。在病情稳定后,对照组采用常规健康教育,观察组采用3PR参与式健康教育。比较2组疾病认知、自我感知负担量表(SPBS)评分、Morisky用药依从性量表(MMAS-8)评分、遵医行为、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分和再出血率差异。结果干预后,2组疾病认知、遵医行为、GQOLI-74量表各维度评分均高于同组干预前,SPBS量表各维度评分均低于同组干预前,且观察组改善程度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组用药依从率高于对照组(P<0.05);随访3个月,观察组再出血率低于对照组(P<0.05)。结论3PR参与式健康教育对老年AUGIB患者的干预效果显著,可有效提高疾病认知水平和用药依从性,减轻患者自我感知负担,改善遵医行为,提高生存质量,减少疾病复发。

急性上消化道出血患者预后预测模型的构建与验证

目的:分析急性上消化道出血(Acute Upper Gastrointestinal Bleeding,AUGIB)住院患者不良预后风险因素,构建AUGIB患者短期不良预后风险预测模型,为AUGIB管理及风险分层提供参考。方法:回顾性分析由2016年9月至2022年6月来自广州医科大学附属第二医院由急诊入院的AUGIB患者,按7∶3分为训练集及验证集。通过Lasso回归、多因素Logistic回归构建预测模型并进行预测能效评估。结果:消化系统恶性肿瘤、休克指数>1、GCS评分<14分、血浆白蛋白<24 g/L、血钙<1.95 mmol/L和血肌酐>103μmol/L与AUGIB患者预后不良相关。使用上述变量组成的评分量表,与GBS评分在预测不良预后上有统计学差异(0.826 vs 0.700,P=0.002),与AIMS 65评分无统计学差异(0.826 vs 0.768,P=0.260)。结论:由消化系统恶性肿瘤、休克指数>1、GCS评分<14分、血浆白蛋白<24 g/L、血钙<1.95 mmol/L以及血肌酐>103μmol/L五个变量构建的预测模型对于AUGIB患者不良预后具有良好的预测能效,其预测价值与AIMS 65评分相当,可能优于GBS评分。

基于白蛋白-胆红素指数构建肝硬化并发急性上消化道出血的预测模型

目的:探讨白蛋白-胆红素(ALBI)指数对肝硬化患者并发急性上消化道出血的预测价值,并建立相关预测模型。方法:选取2019年12月至2022年12月收治的肝硬化患者并发急性上消化道出血作为研究对象,收集患者临床资料,采用ROC曲线评估ALBI指数的预测价值,并计算最佳截断值。采用单因素和多因素Logistic回归分析肝硬化患者并发急性上消化道出血的影响因素,并据此建立列线图模型。结果:ALBI指数预测肝硬化患者并发急性上消化道出血的ROC曲线下面积为0.764(95%CI=0.693~0.835)。病程较长、腹水、Ca<2.2 mmol/L、PT≥16 s、PLT<100×109/L和ALBI指数≥-1.87是肝硬化患者并发急性上消化道出血的独立危险因素(P<0.05)。据此建立预测肝硬化患者并发急性上消化道出血风险的列线图模型,模型验证结果显示一致性指数(C-index)为0.854,校准曲线趋近于理想曲线,ROC曲线的AUC为0.851(95%CI=0.823~0.879),在5%~96%预测范围内模型净获益。结论:ALBI指数对肝硬化患者并发急性上消化道出血具有较高的预测价值,基于ALBI指数构建的列线图模型能够有效预测该类患者的风险。

尿素氮/肌酐比值在急性上消化道出血中的诊断价值:一项基于倾向性得分匹配分析(PSM)的研究

目的:探讨尿素氮/肌酐比值(BUN/Cr)在急性上消化道出血中的诊断价值。方法:本回顾性病例对照研究纳入被诊断为急性上消化道出血的患者作为病例组,并选择同期非上消化道出血的患者作为对照组。使用倾向得匹配分析(PSM)来平衡两组患者。多因素Logistic回归分析以确定上消化道出血的独立风险因素,并进行受试者工作特征曲线(ROC)分析来评估BUN/Cr在诊断急性上消化道出血中的准确性,计算曲线下面积(AUC)。结果:病例组的BUN/Cr显著高于对照组[PSM前(104.80±34.37)vs(57.60±17.20),P<0.05];PSM后[(105.12±33.73)vs(58.15±17.9),P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示,BUN/Cr比值、年龄和男性是上消化道出血的独立风险因素。在诊断上消化道出血的ROC分析中,未进行PSM匹配时的AUC为0.924,进行PSM匹配后为0.914。高BUN/Cr比值是不同性别、年龄、肾功能不全和肝硬化亚组中上消化道出血的独立风险因素。结论:BUN/Cr在急性上消化道出血的诊断能力优异。

生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗急性上消化道出血的疗效及治疗前、后血液流变学和血清D-D、ox-LDL、AOPP水平变化分析

目的 分析生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗急性上消化道出血的疗效,以及治疗前后血液流变学和血清D-二聚体(D-D)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平的变化。方法 选择2020年1月至2021年12月成都上锦南府医院收治的101例急性上消化道出血患者作为研究对象,采用掷硬币法将其分为对照组和试验组。对照组49例,给予艾司奥美拉唑和血凝酶治疗;试验组52例,给予生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗。比较2组的治疗效果、输血量、止血时间、住院时间、止血成功率、全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度,以及D-D、ox-LDL、AOPP、皮质醇(Cor)、抗利尿激素(ADH)和生长激素(GH)水平。结果 试验组的治疗总有效率为96.15%,显著高于对照组(83.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组的输血量较少,止血时间和住院时间均较短,止血成功率较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,试验组的全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度均显著高于对照组,而D-D、ox-LDL、AOPP、Cor、ADH和GH水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗急性上消化道出血的治疗效果较好,其机制可能与调节血液流变学,以及降低D-D、ox-LDL、AOPP水平有关。

不同时机内镜治疗老年急性上消化道出血对患者临床结局的影响

目的:探讨不同时间内镜治疗老年急性上消化道出血对患者临床结局的影响。方法:选取晋江市医院2021年5月—2023年5月收治的100例急性上消化道出血患者为对象,根据不同治疗方式进行分组,其中在发病12h内采取内镜治疗为观察组,在发病12~24h采取内镜治疗为参照组,各50例。对比两组围手术期相关指标、生化指标及临床治疗结局。结果:观察组输血量少于参照组,手术时间、呕血或黑便停止时间、术后进食时间及住院时间均短于参照组(P<0.05)。治疗后,观察组血小板、血红蛋白及血清白蛋白指标均高于参照组(P<0.05)。两组再出血、转入重症监护病房、术后30 d复发及死亡发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与发病12~24 h采取内镜治疗相比,对老年急性上消化道出血在发病12h内进行内镜治疗可取得更为理想的干预及止血效果,积极缩短相关治疗时间。

基于量化评估策略的分层护理对急性上消化道出血患者出血情况的影响

目的分析在急性上消化道出血(AUGH)患者护理中实施基于量化评估策略的分层护理的价值。方法回顾性分析江苏省建湖县人民医院于2020年7月至2022年6月收治的共计98例AUGH患者的资料,按护理方法的不同分入对照组(50例,给予常规护理)、观察组(48例,实施基于量化评估策略的分层护理)。比较2组的治疗指标、出血危险性分级以及应激反应指标。结果组间比较,观察组止血、粪便隐血检查转阴以及住院所用的时间均更早或更短,输血量更少(P均<0.05)。干预3 d和出院时,观察组Blatchford入院危险性积分(BRS)<6分的患者比例均较同期对照组更高(P均<0.05)。干预3 d和出院时,2组的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、抗利尿激素(ADH)水平均较入院时降低(P均<0.05),且观察组均更低(P均<0.05)。结论基于量化评估策略的分层护理对AUGH患者的治疗指标优化、出血危险性分级和应激反应指标改善均可产生积极影响。

Rockall评分系统的护理流程在急性上消化道大出血患者中的护理效果观察

目的探讨在急性上消化道大出血患者的护理流程中运用Rockall评分系统的临床效果。方法回顾性分析90例急性上消化道大出血患者的临床资料,根据收治时间的先后顺序,将2019年10月至2020年4月接受常规护理干预的42例患者纳入对照组,将2020年5月至2021年10月在常规护理干预基础上接受Rockall评分系统护理流程的48例患者纳入研究组,比较两组干预效果。结果干预后,研究组血红蛋白水平高于对照组,血尿素氮水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率对比无明显差异(P>0.05)。结论基于Rockall评分系统的护理流程可以有效降低急性上消化道大出血患者的再出血风险,保障患者的止血效果,临床护理干预优势显著。

弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

观察弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效。选取2016年6月—2022年3月收治的60例急性非静脉曲张性上消化道出血患者作为研究对象,采用简单随机法分为两组,对照组在确定出血动脉后给予组织胶栓塞治疗,观察组在确定出血动脉后给予组织胶栓塞至血流基本停滞,然后加用弹簧圈栓塞。比较两组输血量、止血成功率、住院时间及并发症,检测两组术前及术后3、12 h时应激相关因子的变化;随访3个月,记录两组复发情况。观察组输血量(567.45±102.41)m L少于对照组的(897.12±123.85)m L,住院时间(7.44±1.54)d短于对照组的(9.02±1.79)d,止血成功率(100.00%)与对照组(96.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、12 h时,两组Cor、NE、IL-1β、TNF-α、IL-6明显较术前下降,而IL-10明显较术前升高,且观察组术后3、12 h时除IL-10外的其他指标均低于对照组,而IL-10高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30)(P<0.05)。弹簧圈联合组织胶栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血可减少输血量,改善机体应激状态,降低炎症水平,缩短病程。

观察急诊急性上消化道出血患者的临床治疗效果

分析观察急诊急性上消化道出血患者的临床治疗效果。方法 选取本院急诊2022年04月-2023年04月间60例急性上消化道出血患者作为观察对象,随机分组,分为对照组(常规止血治疗)和观察组(胃镜下治疗),各30例,比较应用效果。结果 观察组各指标优于对照组(P<0.05)。结论 胃镜下治疗与常规止血治疗相比效果更好,止血速度快,减少再出血风险,缩短住院时间,有推广价值。

生长抑素在降低老年急性上消化道出血患者再出血发生率中的应用

目的:探究生长抑素在降低老年急性上消化道出血患者再出血发生率中的应用。方法:选择115例2019年1月—2022年12月期间于南京市江宁医院接受治疗的急性上消化道出血老年患者作为对象进行研究,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组。对照组(n=57)使用泮托拉唑钠治疗,观察组(n=58)使用泮托拉唑钠+生长抑素治疗,对比分析两组止血效果[止血时间、血红蛋白(Hb)降低程度、再出血发生率]、凝血功能以及不良反应。结果:观察组患者止血时间、Hb降低程度、再出血发生率低于对照组(P<0.05);治疗前两组血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)对比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组APTT、PT缩短,观察组短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在老年急性上消化道出血患者治疗中使用生长抑素与泮托拉唑联合治疗的方式能有效提升止血效果,降低再出血发生率,改善凝血功能,同时不会增加不良反应发生率,保证用药安全性。

血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血患者短期预后的预测价值

目的探讨血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血(AUGIB)患者入院后6周内再出血及死亡的预测价值。方法选取2021年2月—2022年10月在锦州医科大学附属第一医院住院治疗的肝硬化并发AUGIB患者238例,所有纳入患者均随访6周,根据预后情况分为死亡组(n=65)和生存组(n=173)、未再出血组(n=149)和再出血组(n=89)。收集患者的一般资料及实验室指标(血常规,肝、肾功能及凝血指标等),计算入院时的PALBI评分、AIMS65评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ2检验。采用多因素Logistic回归模型分析肝硬化并发AUGIB患者入院治疗后6周内死亡或再出血的危险因素。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)评估各评分系统的预测效能;AUC的比较采用DeLong检验。结果死亡组和生存组患者比较,呕血、既往有静脉曲张病史、Alb、TBil、INR、Cr、PT、收缩压、PALBI评分、AIMS65评分、CTP评分和MELD评分差异均有统计学意义(P值均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,呕血(OR=4.34,95%CI:1.88~10.05,P<0.001)、既往有静脉曲张病史(OR=3.51,95%CI:1.37~8.98,P=0.009)、PALBI评分(OR=4.49,95%CI:1.48~13.64,P=0.008)及AIMS65评分(OR=3.85,95%CI:2.35~6.30,P<0.001)是患者死亡的独立危险因素;各评分预测生存情况的ROC曲线结果显示,CTP评分、MELD评分、PALBI评分、AIMS65评分、PALBI联合AIMS65评分的AUC分别为0.758、0.798、0.789、0.870、0.888,其中PALBI联合AIMS65评分的AUC明显高于4种评分单独预测的AUC(P值均<0.05)。再出血组和未再出血组患者比较,呕血、糖尿病病史、Alb、TBil、INR、Cr、PT、PALBI评分、AIMS65评分、CTP评分和MELD评分差异均有统计学意义(P值均<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,PALBI评分(OR=2.41,95%CI:1.17~4.95,P=0.017)和AIMS65评分(OR=1.58,95%CI:1.17~2.15,P=0.003)是患者再出血的独立危险因素;各评分预测再出血的ROC曲线结果显示,CTP评分、MELD评分、PALBI评分、AIMS65评分、PALBI联合AIMS65评分的AUC分别为0.680、0.719、0.709、0.711、0.741,PALBI联合AIMS65评分的AUC最大(P值均<0.05),但特异度较低。结论PALBI评分联合AIMS65评分对肝硬化并发AUGIB患者入院后6周内的死亡具有一定的预测价值,优于CTP评分及MELD评分单独检测;对6周内再出血预测价值较低,准确性一般。

血浆D-D、FDP与老年肝硬化患者急性上消化道出血发生的相关性

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)与老年肝硬化患者急性上消化道出血发生的相关性。方法选取74例老年肝硬化患者,于治疗前测定患者血浆D-D、FDP水平,观察所有患者治疗过程中急性上消化道出血发生情况并进行分组,比较不同组别一般资料及血浆D-D、FDP水平,重点分析血浆D-D、FDP与老年肝硬化患者急性上消化道出血发生的相关性。结果74例老年肝硬化患者中发生急性上消化道出血21例(28.38%);出血组胃左静脉内径、肝功能Child分级与未出血组比较,差异有统计学意义(P<0.05);出血组治疗前血浆D-D、FDP水平均明显高于未出血组(P<0.05);限制性立方样条模型(RCS)分析显示,血浆D-D、FDP水平与老年肝硬化患者急性上消化道出血发生风险的关联呈非线性曲线型剂量反应关系,当血浆D-D、FDP分别>0.950、6.015 mg/L时,患者发生急性上消化道出血随着指标水平升高而增加;治疗前血浆D-D、FDP水平与老年肝硬化患者急性上消化道出血的发生存在正向交互作用,二者均高表达时发生急性上消化道出血的风险是二者低表达时的36.900倍,协同相应为二者单独存在产生效应之和的2.350倍(SI=2.350)。结论血浆D-D、FDP与老年肝硬化患者急性上消化道出血发生密切相关,二者可协同增加急性上消化道出血发生风险。

内镜下OTSC吻合夹止血在急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血中的应用价值

目的评估内镜吻合夹系统(OTSC)吻合夹止血对急诊难治性急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的止血效果、炎症状态的影响。方法选取125例急诊难治性(ANVUGIB)急性非静脉曲张性上消化道出血患者(来自青岛市中心医院),依据止血夹的不同分为观察组66例和对照组59例,分别应用内镜下OTSC吻合夹、内镜下金属钛夹止血治疗。对比两组患者的临床疗效、术后恢复情况、止血效果、炎症状态以及短期随访结果。结果与对照组相比,观察组患者的有效止血率、即时止血率、转外科或介入手术治疗率、1周内再次出血率等止血效果指标均更优(均P<0.05),潜血转阴时间、住院时间、呕血消失时间等止血效果指标均更短(均P<0.05),以及治疗有效率、住院费用更高(P<0.05)。治疗后两组患者炎症指标均下降,且观察组患者的血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。术后2个月随访,金属钛夹自行脱落6例,OTSC吻合夹均在原位,差异有显著性(P<0.05),而两组均未出现消化道穿孔、消化道瘘等并发症。结论ANVUGIB患者应用内镜下OTSC吻合夹止血较内镜下金属钛夹止血的效果更佳,可快速康复,减少了外科手术率,提高止血效果,减轻炎症状态,安全可靠;但从经济费用层面来看,费用仍较高。

奥曲肽联合奥美拉唑对急性上消化道出血患者血小板计数和凝血功能及不良反应的影响

目的探究奥曲肽联合奥美拉唑对急性上消化道出血患者血小板计数和凝血功能及不良反应的影响。方法选取2019年1月至2021年12月吉安市中心人民医院及江西省人民医院收治的80例急性上消化道出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组给予奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合奥曲肽治疗,比较两组临床指标、血常规指标、凝血功能指标、临床疗效及不良反应发生率。结果研究组输血量少于对照组,止血时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞计数低于治疗前,红细胞计数、血小板计数与血红蛋白(Hb)水平均高于治疗前,且研究组白细胞计数低于对照组,红细胞计数、血小板计数与Hb水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均短于治疗前,纤维蛋白原(FIB)水平高于治疗前,D-二聚体水平低于治疗前,且研究组APTT、PT均短于对照组,FIB水平高于对照组,D-二聚体水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血效果显著,有利于缩短患者止血时间与住院时间,提升血小板水平,改善机体凝血功能,且不增加不良反应的发生,安全性较高。

分级式急诊护理联合心理护理在急性上消化道出血患者护理中的应用

目的探究对急性上消化道出血(UGIB)患者应用联合护理方案(分级式急诊护理+心理干预)的临床护理价值。方法选取2020年3月至2022年3月到中山大学附属第七医院就诊的88例UGIB患者,通过随机选取的方式将88例患者平分为两组,各44例。对照组实施单一心理护理,试验组实施分级式急诊护理+心理干预联合护理方案。护理后对两组患者的护理结果进行比较,包括消化道总出血量、二次出血发生率、出血症状消失时间、总住院时间进行比较,对患者的负面情绪(抑郁、焦虑)、自护能力(ESCA量表)和护理依从性(Morisky问卷)进行比较,并比较两组患者对医院护理人员服务评分情况。结果试验组患者总出血量、二次出血发生率、出血症状消失时间、总住院时间都略少于对照组(P<0.05);试验组SAS、SDS评分比对照组低,且ESCA指数比对照组高(P<0.05);试验组患者对护理人员的服务态度、行为规范、宣教水平和卫生环境评分都比对照组高(P<0.05)。结论对UGIB患者联合实施分级式急诊护理和心理干预可以有效改善患者的临床出血症状,提高患者的预后效果。