扩张治疗上消化道狭窄并发症防治体会

目的 :探讨扩张治疗上消化道良恶性狭窄并发症的成因及防治。方法 :对 118例上消化道狭窄病人行2 0 6次扩张。水囊扩张 6 2次 ,锥形扩张管扩张 144次。统计每次扩张后出现的并发症。结果 :2 0 6次扩张中185次有效 ,17次无效 ,4例失败。 2 0 2次并发少量出血与胸痛 ,1例穿孔 ,1例大出血 ,5例发热 ,1例导丝误入漏口 ,2例转移。结论 :扩张是治疗上消道良恶性狭窄有效的方法 ,但并发症值得重视 。

内镜下扩张治疗复杂型上消化道狭窄34例报告

目的探讨应用内镜下探条或(和)球囊扩张治疗复杂型上消化道狭窄的方法和疗效。方法对34例各种原因所致的复杂型上消化道狭窄患者,根据狭窄的具体情况在内镜下用探条或(和)球囊对狭窄部进行扩张,观察比较扩张前、后的疗效。结果34例病人共扩张86次,平均每例扩张2.5次,最少1次,最多6次。单用探条扩张26例、水囊扩张18例、ABD气囊扩张5例、探条联合球囊扩张37例。其中显效14例,占41.2%;有效18例,占52.9%;无效2例,占5.8%。结论内镜下扩张治疗复杂型上消化道狭窄,其方法安全,简便,费用低廉,患者恢复快,可反复进行,疗效满意。

带刻度球囊在治疗上消化道狭窄中的应用

目的探讨带刻度球囊导管治疗上消化道狭窄病变的应用价值。方法 56例上消化道狭窄病变,采用带刻度球囊导管测量狭窄长度,进行扩张、或置入支架。结果 56例患者,术后吻合口瘢痕性狭窄12例,行单纯球囊扩张;癌性狭窄44例(未行手术治疗23例、术后癌症复发15例、放疗后再狭窄6例),经带刻度球囊测量狭窄长度并预扩张,并先后置入支架52枚,狭窄症状均得以缓解。结论带刻度球囊导管既能实测狭窄病变长度,又可进行常规扩张,为选择更为合适的支架置入提供可靠的依据,避免了体外标尺测量病灶所致失实,同时对狭窄作预扩张,便于支架置入。

鼻胃镜在上消化道狭窄中的应用

引起上消化道狭窄的病因很多,诸如癌肿、溃疡、炎症等,只有明确病因后才能采取适当的临床治疗方法.当狭窄严重时,外径为10～11 mm的常规胃镜无法通过狭窄处,因而不能观察病变的全貌,而狭窄口侧病灶不明显时活检常为阴性,从而导致不能及时明确诊断而延误病情.新近出现的上消化道超细电子胃镜（以下称鼻胃镜）外径仅5.9 mm,较易通过狭窄段,直接观察到病变[1],我院于2006年11月至2010年6月使用鼻胃镜对150例上消化道狭窄的病例进行检查,均通过狭窄部位获得了明确病因,取得满意的临床效果.

Introduce法经皮胃造瘘术在上消化道狭窄肿瘤患者中的应用

目的:总结Introduce法经皮胃造瘘术在上消化道狭窄肿瘤患者中的应用经验。方法:对61例上消化道部分或完全梗阻肿瘤患者[男48例,女13例;年龄18~90岁,平均(60.02±9.88)岁],采用Introduce法经皮胃造瘘建立肠内营养管道,分析术前准备、胃腔充气膨胀方式、胃壁固定穿刺置管、术中及术后并发症等情况。结果:61例患者中,造瘘成功60例,失败1例。鼻胃镜充气膨胀52例,超细管充气4例,腹腔穿刺针刺入充气5例,其中1例穿刺充气失败,原因是穿刺针滑入胃壁,造成胃黏膜下充气,形成夹层。鼻胃镜引导手术顺利,术后无并发症;CT引导下手术后1例伤口出血,止血处理后出院。结论:Introduce法经皮胃造瘘术是上消化道梗阻患者建立肠内营养途径的有效方法。鼻胃镜和CT均可引导胃造瘘,但前者可提供可视窗口,安全性较好;CT不能实时监控,需严格掌握适应证。

经胃镜黄斑马导丝引导下置入三腔喂养管对上消化道狭窄患者的治疗效果研究

目的 探讨黄斑马导丝引导下置入三腔喂养管对上消化道狭窄患者的应用效果。方法 选取43例上消化道狭窄患者,随机分为A组( n =21,经胃镜活检孔插入鼠齿钳置入三腔喂养管)和B组( n =22,经黄斑马导丝引导下置入三腔喂养管),比较两组置管成功率、置管时间及相关并发症。结果 A组置管时间为( 27.43± 6.68)min,高于B组置管时间[(8.95±2.54) min],差异有统计学意义( t =11.879, P <0.05)。A组一次置管成功率为57.1%(12/21),低于B组的置管成功率[95.5%(21/22)],差异有统计学意义(χ^2= 6.820 , P < 0.05 )。A组并发症发生率为42.9%(9/21),明显高于B组并发症发生率[13.6%(3/22)],差异有统计学意义(χ^2= 4.560 , P <0.05)。结论 经胃镜黄斑马导丝引导三腔喂养管应用于上消化道狭窄患者置管时间短、成功率高、并发症少,值得临床推广使用。

上消化道狭窄及瘘的内支架治疗(附22例报告)

目的评价内支架对上消化道良恶性狭窄及上消化道瘘的治疗价值,总结上消化道内支架的置入操作要点及术后处理经验。材料与方法本组22例,男5例,女7例,年龄45～68岁,平均54岁,食管癌性狭窄11例,食管或胃术后吻合口狭窄8例,食管癌并食管-气管瘘1例,气管插管后气管-食管瘘1例,胃癌术后腹部淋巴结转移幽门狭窄1例。除食管、气管瘘直接安放被膜支架外,单纯狭窄病例均经双腔气囊扩张后经专用输送装置放入裸露式内支架。结果 2例食管瘘支架置入后瘘口封闭,4例食管癌性狭窄置入支架3月内复发狭窄,经内镜下微波烧灼或放疗后梗阻改善,其余均能进普食6个月上,有2例支架滑脱移位。结论食管内支架是解除上消化道狭窄及封闭上消化道瘘的有效而简便的方法,术后处理主要是镇痛及防止支架滑脱,为防止肿瘤生长引起支架阻塞可结合其它治疗。

上消化道狭窄的内镜微波治疗及护理

1991年至2002年间,我们经内镜应用微波技术治疗食管贲门癌性狭窄及其术后吻合口狭窄,获满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组36例,男24例,女12例;年龄45～81岁,平均61岁。先经临床、内镜及病理诊断食管癌21例,贲门癌7例,食管胃癌术后吻合口复发2例,吻合口疤痕性狭窄6例。以上病例均有明显的狭窄和梗阻情况,且无手术治疗指征。

11例小儿上消化道狭窄经内镜球囊扩张治疗分析

目的探讨小儿上消化道狭窄经内镜球囊扩张术的临床治疗效果。方法：选取上消化道狭窄儿童11例，并进行经内镜球囊扩张治疗，回顾分析其资料。结果：11例术后，9例症状均得到缓解，治疗有效率为81．8％，2例无效，无严重并发症出现。结论：球囊扩张术治疗小儿上消化道狭窄与传统手术治疗相比，具有创伤小、恢复陕、并发症少、花费小、可重复性好等特点，治疗有效率高，值得临床推广应用。

上消化道狭窄扩张与支架术后的药物治疗

目的 探讨抑酸剂、粘膜保护剂等在扩张与支架治疗中的作用,减少不良反应的发生。方法 在内镜下扩张与安放支架治疗食管、贲门狭窄185例中,采用内镜复查、住院病人随访、门诊就诊随访、电话与信件随访方式,回顾性研究抑酸剂、粘膜保护剂等在扩张与支架治疗食管、贲门狭窄中的作用。结果 185例中,每次扩张平均进级2级以上,治疗前后分级与症状改善有非常显著的差异。治疗术后有恶心、胸骨后疼痛等不良反应,经抑酸剂、粘膜保护剂等处理消失。结论 内镜辅助扩张与安放支架是一种方便、疗效明显、快捷的介入治疗方法,也广泛应用于临床。其不良反应,可以通过加强术前、术中及术后药物及护理加以预防和治疗,进一步提高生存质量。

上消化道狭窄的介入放射学治疗5例报告

上消化道狭窄的介入放射学治疗５例报告赵维，胡怡，杨丽莎，宋爱华，郝宏毅，黄嗣王，哈振国（宁夏人民医院放射科）随着介入放射学的广泛开展，其诊疗领域也在不断地拓宽。气囊导管扩张术治疗上消化道狭窄，就是其治疗领域中的一个方面，显示了很大的优越性［１］。我院...

胃镜下扩张治疗上消化道狭窄64例

目的探讨胃镜下应用探条或(和)球囊扩张治疗上消化道狭窄的安全性和疗效。方法对64例各种原因所致上消化道狭窄患者,根据狭窄的具体情况在胃镜下用探条或(和)球囊对狭窄部进行扩张,观察比较扩张前、后的疗效。结果 64例病人共扩张128次,平均每例扩张2次,最少1次,最多6次。单用探条扩张37例,水囊扩张18例,探条、联合球囊扩张9例。其中显效38例,占59.4%,有效24例,占37.5%;无效2例,占3.1%。结论胃镜下扩张治疗上消化道狭窄,其方法安全,并发症少,疗效显著,患者恢复快,操作简单方便,可反复进行,费用低廉。

腐蚀性上消化道狭窄的治疗效果及并发症

目的分析腐蚀性上消化道狭窄的治疗效果及相关并发症。方法收集2010年1月至2019年6月于郑州大学第一附属医院就诊的36例腐蚀性上消化道狭窄患者临床资料,根据年龄分为成人组(≥18岁,23例)和未成年组(<18岁,13例)。回顾性分析各种治疗方式的疗效及并发症发生情况。结果 32例患者完成疗效评价,其中成人组21例,未成年组11例。根据Atkinson吞咽困难量表,成人组和未成年组治疗有效率分别为95.2%(20/21)、100%(11/11),差异无统计学意义(P>0.05)。成人组和未成年组并发症发生率分别为21.74%(5/23)、23.08%(3/13),差异无统计学意义(P>0.05)。狭窄扩张术最常见并发症为食管穿孔,占12.1%(4/33)。支架移位是支架置入术治疗的常见问题,占68.4%(13/19)。结论狭窄扩张术和支架置入术是腐蚀性上消化道狭窄的主要治疗方式,疗效均较好,但仍存在食管穿孔、支架移位发生率高的问题。

食管腔内冷冻治疗上消化道狭窄的护理

纤维内镜引导下行食管腔内冷冻治疗上消化道狭窄70例，效果显著。不仅解决了由于上消化道狭窄所致的进食困难，而且对食管癌、贲门癌有良好的治疗作用。尤其对早期食管癌患者准确而有效的腔内冷冻治疗有可能达到根治的目的，提高了癌症病人的生存质量。具有安全可靠、操作简单、易于掌握等优点，有较好的实用和推广价值。

镍钛合金支架治疗上消化道狭窄27例

我院从001年6月至2002年6月来用镍钛合金支架置入术治疗上消化道不良,恶性狭窄27例,取得显著疗效.现将临床体会报告如下.

经胃镜金属支架置入治疗上消化道狭窄56例分析

目的:探讨胃镜下金属支架置入治疗上消化道狭窄的疗效及安全性。方法:对56例上消化道狭窄患者行胃镜下放置金属支架。结果:56例患者54例1次性成功放置金属支架,吞咽困难明显缓解,其中2例合并食管气管瘘得到有效封堵,1例因疼痛难忍于1周后取出,1例因气管受压呼吸困难于1 d后取出,成功率达96.4%。结论:放置金属支架是治疗上消化道狭窄安全有效的方法,能较长时间缓解梗阻症状,提高患者生活质量。