内镜下治疗食管胃底静脉曲张伴发上消化道肿物的经验

目的初步探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张同时伴发上消化道肿物的内镜下治疗效果。方法回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心自2010年1月至2021年7月经内镜治疗食管胃底静脉曲张的18例上消化道肿物患者临床资料,根据上消化道肿物切除术后病理结果显示,包括早期食管癌4例,早期胃癌6例,胃增生性息肉8例。静脉曲张应用LDRf分型方法进行诊断,食管静脉曲张采用套扎术或硬化术治疗,胃底静脉曲张采用栓塞术治疗,上消化道肿物采用内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗,总结病例的临床表现、实验室检查、内镜下表现、内镜下治疗方法、病理结果、随访等情况。结果18例患者肝功能Child-Pugh分级,A级15例,B级3例,国际标准化比值(international normalized ratio,INR)均小于1.5,所有病例中消化道肿物位于食管或胃底曲张静脉之上或临近部位4例,8例患者曾有食管胃底静脉曲张破裂出血病史,进行了食管或胃底静脉曲张内镜下治疗,其中5例患者先行内镜下食管或胃底静脉曲张内镜下治疗,在治疗后1~6个月择期复查胃镜,观察食管或胃底静脉曲张好转后,对上消化道肿物采用EMR或ESD治疗,随访观察内镜下食管及胃底静脉曲张治疗、EMR或ESD术中及术后均未发生出血、穿孔等严重并发症,病灶均完整切除,术后病理均显示切缘干净,在上消化道肿物切除术后12个月的随访中,无患者死亡。结论EMR、ESD对于肝硬化存在食管胃底静脉曲张伴发上消化道早癌、息肉等肿物的治疗是安全有效的,选择合适时机进行食管胃底静脉曲张内镜下干预,可降低术后出血等并发症。

超声内镜检查88例上消化道黏膜下肿物的应用体会

目的 探讨超声内镜对上消化道黏膜下肿物的诊断价值。方法 对普通胃镜疑有黏膜下肿物者 ,即行超声内镜检查。结果 88例黏膜下肿物中 ,外压征 11例 ,平滑肌瘤 5 4例 ,平滑肌肉瘤 6例 ,静脉瘤 6例 ,脂肪瘤 5例 ,异位胰腺 2例 ,淋巴瘤 1例 ,胃粗大皱襞 3例。其中有 1例平滑肌瘤误诊为平滑肌肉瘤。结论 超声内镜能较为准确地诊断黏膜下肿物 。

内镜超声对上消化道黏膜下肿物的诊断价值

上消化道黏膜下肿物是常见的消化道疾病．多为良性病变．以平滑肌瘤为常见．但对于较大的黏膜下肿物（直径〉2．0cm），应注意与平滑肌肉瘤、恶性间质瘤等恶性病变相鉴别．术前明确诊断对病人治疗方法的选择和预后有重要意义。内镜超声由于可以直接在消化道内进行超声扫描．排除了肠道气体和骨骼的影响，对黏膜下肿物的大小、性质的判断具有明显优势．但其对胃肠道黏膜下恶性肿瘤的诊断尚缺乏统一标准，笔者通过回顾性研究．将术前内镜超声检查（EUS）结果与术后病理组织检查结果相比较．进一步明确EUS对较大黏膜下肿物良恶性判断的临床意义。

超声内镜对上消化道黏膜下肿物治疗策略的影响

目的:探讨超声内镜对上消化道黏膜下肿物治疗策略的影响。方法:回顾性分析2015年3月-2019年3月期间行超声内镜检查患者163例,分析超声内镜治疗策略与实际治疗的一致率,比较超声内镜检查与术后病理检查的差异。结果:超声内镜检查确诊163例上消化道黏膜下肿物,直径范围为0.5~7.0cm;超声内镜检查后3例予以随访观察处理,其余160均优先接受内镜下治疗。其中,肿物经内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜下剥离术(ESD)、内镜隧道技术(DETT)切除的成功率分别为100.0%、95.6%、75.0%。失败的5例患者进一步转外科手术治疗并获得成功,失败原因均与肿物较大(>3cm)有关。超声内镜的定位准确率和定性准确率与术前病理相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。实际治疗与超声内镜治疗策略的一致率为96.9%。结论:超声内镜对上消化道黏膜下肿物治疗策略的选择有价值,这与其良好的定位准确率和定性准确率有关。

内镜下超声小探头诊治上消化道黏膜下肿物的价值

上消化道黏膜下肿物是常见病变,普通胃镜检查仅能发现病变向管腔内隆起,不能明确其性质。而超声小探头扫查可清晰显示消化道管壁层次结构,并根据病变回声特点及起源层次初步判断和鉴别病变性质,对黏膜下肿物的诊断和指导治疗方式有重要临床价值。为此,

超声胃镜应用于上消化道黏膜下肿物诊治中的指导意义

目的:分析超声胃镜应用于上消化道黏膜下肿物诊治中的指导意义。方法:本研究所选65例消化道黏膜下肿物患者均为英德市人民医院2016年10月至2018年5月所收治,全部患者均接受超声胃镜检查,按照肿物大小、回声强弱、边界情况、起源管壁层次及血供情况,同时根据超声胃镜检查的镜下表现来对患者进行诊断,选择合理的治疗方案。结果:超声胃镜检查显示,7例患者为壁外压迫。16例食管平滑肌瘤,其中11例患者给予内镜下圈套切除术治疗,4例患者给予外科手术治疗。19例胃间质瘤,其中11例给予内镜下黏膜剥离术治疗;1例患者给予内镜全层切除术治疗;7例患者接受外科根治术治疗或腹腔镜手术治疗。5例脂肪瘤,2例患者随访,3例患者接受内镜下黏膜剥离术治疗。10例异位胰腺,3例静脉瘤,5例黏膜下囊肿,加强随访,定期复查,并没进行任何治疗。结论:采用超声胃镜检查能对消化道黏膜下肿物的性质和来源层次进行明确,初步诊断患者,进而为制定临床治疗方案提供科学指导。

超声内镜对上消化道黏膜下肿物病变部位、病变大小、来源层次的探查分析

目的探讨超声内镜在上消化道黏膜下肿物诊断中的价值。方法选取2016年6月~2018年6月在首都医科大学大兴教学医院治疗的上消化道黏膜下肿物患者120例,共计144处病变,比较超声内镜与病理结果。结果144处病变中,以间质瘤、平滑肌瘤为主,分别占42.36%和38.19%;超声内镜诊断上消化道黏膜下肿物性质与病理结果一致性Kappa值为0.747,P<0.05,诊断符合率为83.33%;超声内镜诊断上消化道黏膜下肿物来源层次与病理结果一致性Kappa值为0.955,P<0.05,诊断符合率为97.22%。结论超声内镜在上消化道黏膜下肿物诊断中有较高的应用价值,能准确判断病变来源。

上消化道黏膜肿物的内镜表现及与病理诊断结果比较

目的:浅析上消化道黏膜肿物(SMT)的内镜表现及与病理诊断的结果进行比较。方法:2019年9月1日至2020年7月1日在东莞市寮步医院就诊的SMT患者274例作为研究对象,患者均进行超声内镜检查,分析内镜表现,并将诊断结果与病理诊断的结果进行比较。结果:274例患者经过内镜诊断,确诊239例,与病理诊断符合率为87.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。内镜下表现,腺瘤:86例处于十二指肠,2例处于胃部。增生性息肉:43例为稍低回声、60例为中等回声、48例为高回声;145例病灶处于黏膜浅层,6例处于黏膜深层。结论:SMT的内镜诊断结果虽然与病理诊断结果存在一定差异,但内镜能确定肿物位置、特性等,可同时指导完成手术治疗。

超声内镜对上消化道黏膜下肿物的诊断价值

在上消化道黏膜下肿物诊断中采取超声内镜,探索分析其临床应用价值。方法 随机选取柳州市中医医院消化内科上消化道黏膜下隆起病变病患(n=117例,均视为观察对象,采取常规胃镜检测),对病患实施超声检测及ESD术后病理资料、安全性进行统计分析。结果 通过超声内镜检测结果表示,在117例上消化道黏膜下隆起病变病患中间质瘤65例(占比为55.56%)、平滑肌瘤32例(占比为27.35%)、异位胰腺9例(占比为7.69%)、脂肪瘤4例(占比为3.42%)、神经内分泌肿瘤7例(占比为5.98%),并且和病理学临床诊断结果相比,超声内镜检测结果存在高度的一致性。结论 上消化道黏膜下肿物主要表现为间质瘤、平滑肌瘤,并且不同病理种类的消化道黏膜下肿物存在一定差异性,在消化道黏膜下肿物临床诊断中使用超声内镜检测方式,具备比较高的临床诊断价值、诊断安全性。

微型探头内镜超声对上消化道黏膜下肿物的诊断价值

目的研究微型探头内镜超声检查对上消化道黏膜下肿物的诊断价值.方法采用微型探头内镜超声观察2003-02～2004-06天津医科大学总医院消化科诊治的91例上消化道黏膜下肿物,明确其来源的层次、病变位置,并分析结果.结果上消化道黏膜下肿物以平滑肌瘤最为多见,共57例,病变部位以食管最多;其它依次是囊肿14例、血管病变9例、脂肪瘤5例、异位胰腺4例和恶性间质瘤2例.恶性病变及部分良性病变获组织学证实.结论微型探头内镜超声对上消化道黏膜下肿物具有准确的定位作用,能较好地提示病变性质,是诊断上消化道黏膜下肿物的一种简便、安全、有效的方法.

分析超声胃镜在上消化道黏膜下肿物的诊断价值

目的:研究通过超声胃镜诊断方法对上消化道黏膜下肿物进行诊断的效果分析。方法:选择2018年12月~2019年12月到本院进行治疗的126例疑似上消化道黏膜下肿物患者作为调查对象,所有患者均选择采用超声胃镜技术进行诊断,同时分析超声胃镜诊断上消化道黏膜下肿物的效率和价值。结果:经过临床病理诊断,126例疑似上消化道黏膜下肿物患者确诊124例,确诊率为98.41%,其余2例患者为误诊,经过超声胃镜诊断得出上消化道黏膜下肿物患者120例,诊断率为95.24%,超声胃镜诊断上消化道黏膜下肿物的敏感度为96.77%,特异度为100.00%,准确度为96.83%;经过超声胃镜诊断显示本文确诊的124例消化道黏膜下肿物存在类癌22例、间质瘤42例、脂肪瘤16例、静脉瘤17例、异位胰腺23例、平滑肌瘤6例。结论:临床通过超声胃镜方案对上消化道黏膜下肿物进行诊断能够发挥理想的诊断效果,可以为临床对患者疾病的诊断和治疗提供帮助。

肝硬化食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗

初步探讨内镜下治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张及上消化道肿瘤的疗效。方法:回顾性收集2010年1月至2021年7月在我院消化分中心接受内镜治疗食管胃底静脉曲张的18例上消化道肿瘤患者的临床资料。结果显示,早期食管癌4例,早期胃癌6例,胃增生性息肉8例。静脉曲张采用LDRf分类法诊断,食管静脉曲张采用结扎或硬化治疗,胃静脉曲张采用栓塞治疗,上消化道肿瘤采用内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,内镜下内镜下黏膜下剥离术(ESD)治疗,并对病例的临床表现、实验室检查、内镜表现、内镜治疗方法、病理结果及随访情况进行总结。结果:18例患者肝功能Child-Pugh分级,A级15例,B级3例,国际标准化比值(INR)<1.5。在所有病例中,胃肠道肿瘤均位于食道或胃底静脉曲张上方。食管胃底静脉曲张或邻近部位4例,8例有食管胃底静脉曲张出血史,行食管胃底静脉曲张内镜治疗。其中5例先行内镜下食管或胃静脉曲张。上消化道肿块治疗后EMR或ESD,治疗后1~6个月择期复查胃镜观察食管或胃静脉曲张改善情况,随访观察食管胃底静脉曲张治疗情况,EMR有ESD术中及术后无出血、穿孔等严重并发症,病灶完全切除,术后病理示切缘干净。上消化道肿瘤切除术后12个月随访,未发现患者存在病害。结论:EMR和ESD治疗肝硬化食管胃静脉曲张伴早期癌、息肉等上消化道肿瘤安全、有效。选择合适的时间对食管胃底静脉曲张进行内镜介入治疗可以降低手术风险。出血后等并发症。