经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理

目的探讨经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理方法及临床效果.方法临床纳入上消化道血管畸形出血患者90例,根据护理方案的不同分为研究组与对照组.对照组进行常规护理,研究组进行综合护理.观察两组患者术后并发症发生情况以及患者对护理工作满意程度等.结果研究组术后再次出血0例,钛夹滞留1例,术后并发症发生率为2.22%,对照组术后再次出血4例,钛夹滞留3例,术后并发症发生率为15.56%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对护理工作满意率为95.56%,对照组患者对护理工作满意率为82.22%,差异有统计学意义(P<0.05).结论临床上采用综合护理对经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的患者进行干预,不仅疗效显著,而且患者依从性高,主动配合治疗的积极性强,具有较高的患者满意度,值得临床推广.

经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理

总结8例经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理。钛夹治疗前作好心理护理和完善各项准备;钛夹治疗后重视饮食、活动指导,严密观察病情变化,加强对上腹痛、再出血低血容量等的观察及护理,是钛夹治疗上消化道血管畸形出血成功的重要保证。5例1次钛夹止血成功,2例再次钛夹止血成功,1例失败。

吲哚布芬与氯吡格雷治疗缺血性心脑血管疾病合并上消化道出血患者的效果与安全性

目的:分析吲哚布芬与氯吡格雷在治疗缺血性心脑血管疾病合并上消化道出血患者中的效果与安全性。方法:选取2021年3月—2023年4月潮州市中心医院收治的60例缺血性心脑血管疾病合并上消化道出血患者,随机将其分为两组,各30例。对照组实施氯吡格雷治疗,观察组实施吲哚布芬治疗,对比两组临床疗效、炎症因子、不良反应情况。结果:干预后,观察组的总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组hs-CRP、PCT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与氯吡格雷相比,吲哚布芬在治疗缺血性心脑血管疾病合并上消化道出血患者中具有良好的临床效果,能有效改善炎症因子水平,降低不良反应发生率,安全性好。

生长抑素联合奥美拉唑对肝硬化上消化道出血疗效及前胶原Ⅲ型层黏连蛋白和血管紧张素转化酶水平影响

目的 观察生长抑素联合奥美拉唑对肝硬化上消化道出血疗效及对患者前胶原Ⅲ型(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)和血管紧张素转化酶(ACE)水平的影响。方法 前瞻性选取2022年3月至2023年3月我院收治的112例肝硬化上消化道出血患者,根据有无使用生长抑素随机分为生长抑素组和奥美拉唑组,各56例。2组均予西医常规治疗,奥美拉唑组予奥美拉唑肠溶治疗,生长抑素组在奥美拉唑组的基础上加予生长抑素辅助治疗。2组均连续治疗3 d。比较2组患者的凝血功能指标、临床疗效、住院时间、止血时间、出血量、肝功能Child-Pugh评分、血红蛋白(Hb)、PCⅢ、LN和ACE水平。结果 治疗后,2组与治疗前相比,纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)水平均升高,且生长抑素组低于奥美拉唑组;血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)水平均下降,且生长抑素组低于奥美拉唑组;LN、PCⅢ、ACE、门静脉内径(PVD)、肝功能Child-Pugh评分指标均较本组治疗前降低,且生长抑素组低于奥美拉唑组;出血量、止血时间及住院时间均低于奥美拉唑组;生长抑素组组患者综合评估后总有效率92.9%高于奥美拉唑组76.8%(均P<0.05),说明生长抑素组的治疗效果优于奥美拉唑组。2组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.14,P=0.714)。结论 生长抑素联合奥美拉唑能够改善肝功能指标,降低PCⅢ、LN等肝硬化上消化道出血标志物,临床疗效显著。

内镜下金属夹止血联合大剂量奥美拉唑对上消化道出血患者血管活性因子及生长因子水平的影响

目的探讨内镜下金属夹止血联合大剂量奥美拉唑治疗上消化道出血的效果。方法选择2019年10月至2021年5月收治的72例上消化道出血患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各36例。对照组采用内镜下金属夹止血联合常规剂量奥美拉唑,观察组采用内镜下金属夹止血联合大剂量奥美拉唑。比较两组的治疗效果。结果观察组的止血时间、大便隐血转阴时间、住院时间短于对照组,治疗24 h胃液pH高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的一氧化氮(NO)水平低于对照组,内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的表皮生长因子(EGF)、转化生长因子-α(TGF-α)水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)短于对照组,纤维蛋白原(FIB)水平、血小板计数(PLT)高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平低于对照组,生长抑素(SS)水平高于对照组(P<0.05)。结论内镜下金属夹止血联合大剂量奥美拉唑用于上消化道出血中能提高止血效果,调节血管活性因子表达,促进胃黏膜修复,调节胃肠激素水平,值得临床推广和应用。

胃动静脉血管畸形上消化道出血内镜治疗的临床疗效

目的探讨胃动静脉血管畸形上消化道出血内镜下治疗的临床疗效。方法经胃镜诊断为胃动静脉血管畸形上消化道出血共110例,实验组55例采用钛夹止血方法,对照组55例采用胃镜下喷洒及电凝止血方法,比较两组患者的内镜疗效。结果实验组和对照组即时止血成功率分别为90.91%(50/55)和83.64%(46/55),两组间差异无统计学意义(P>0.05);止血后再发出血率为7.27%(4/55)和52.73(29/55),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜对出血病灶能明确定位及判断出血程度;用药物或电凝止血即时效果好,但再发出血率高,而采用钛夹止血具有很好疗效。

内镜止血和血管介入治疗急性非静脉曲张性上消化道出血失败的危险因素分析

目的探讨影响急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)行内镜下止血术和血管介入止血术治疗失败的危险因素。方法收集ANVUGIB患者108例,且均接受内镜止血,按首次内镜治疗成功与否分为内镜止血成功组和失败组。单因素分析内镜止血治疗失败的因素。将存在统计学意义的因素作为自变量,以内镜止血成功与否为因变量,进行多因素Logistic回归分析内镜治疗失败的危险因素。对内镜治疗失败行血管介入止血治疗,进行亚组分类为介入止血成功组和失败组,比较两组临床资料、实验室检查及内镜下表现等各变量的差异。结果内镜止血失败患者占20.4%,单因素分析显示,年龄、非甾体类药物用药史、激素用药史、出血总量、出血病因、失血性休克、溃疡直径、血红蛋白、白蛋白、凝血酶原时间、D-二聚体、C反应蛋白差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,失血性休克(OR:78.45,95%CI:6.484~949.105)和溃疡直径大(OR:3.873,95%CI:1.275~11.772)为ANVUGIB内镜止血失败的危险因素。亚组分析显示,白蛋白和血小板为介入止血危险因素。结论失血性休克和较大溃疡是ANVUGIB内镜止血后再出血的危险因素。内镜止血失败后再血管介入止血,低白蛋白和低血小板水平可导致介入治疗失败风险增加。

十二脂肠血管畸形致上消化道大出血1例

患者女性,30岁,主因柏油样便十余日,呕血三天入院。十余日前。

出血性高级别脑动静脉畸形血管内治疗的临床疗效分析

目的观察出血性高级别脑动静脉畸形(BAVM)血管内治疗的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月海南省人民医院采用血管内治疗的37例高级别脑动静脉畸形患者的临床资料。所有患者术前均行CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)分析脑动静脉畸形血管的构筑。血管内治疗采用动脉入路、静脉入路、分次治疗、高压锅等技术,未完全栓塞患者术后行放射治疗。术后定期随访3个月,行CT、CTA或DSA复查,并进行格拉斯哥预后评分(GOS)以评估神经功能的恢复情况。结果按Spetzler-Martin分级,37例高级别脑动静脉畸形患者中Ⅳ级25例和Ⅴ级12例;单支动脉供血10例,多支动脉供血27例,畸形团单次栓塞6例,分次栓塞31例。治愈性栓塞29.7%(11/37),大部分栓塞54.1%(20/37),部分栓塞16.2%(6/37);术后随访3个月,按GOS评分评价预后,其中恢复良好56.8%(21/37),轻度残疾21.6%(8/37),重度残疾10.8%(4/37),植物生存8.1%(3/37),死亡2.7%(1/37)。结论血管内介入技术治疗出血性高级别脑动静脉畸形临床疗效可靠。

卵巢过度刺激综合征并发消化道出血1例

卵巢过度刺激综合征(OHSS)是一种辅助生殖技术(ART)中应用促性腺激素释放激素(GnRH)诱发排卵后,卵巢对药物刺激反应过度而引起的常见严重医源性并发症^([1])。其主要特征表现为双侧卵巢卵泡增多、卵巢增大、毛细血管通透性增加及体液从血管内向第三腔隙转移^([2])。消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道出血,根据出血位置分为上消化道出血和下消化道出血。其主要临床表现为黑便、发热、周围循环衰竭等。

胃血管畸形导致上消化道大出血7例诊治体会

目的:探讨胃血管畸形导致上消化道大出血的诊治要点,提高上消化道出血的治愈率,降低病死率。方法:对7例胃血管畸形导致的上消化道大出血患者,经急诊胃镜诊断胃血管畸形出血5例;7例均行外科手术治疗。结果:7例均治愈出院。结论:反复上消化道大出血的患者应及时行急诊胃镜检查,以期明确诊断并定位,及时手术切除病变部位可以达到根治目的。

幽门管血管畸形致上消化道出血1例报告

1病例资料1.1患者病史及第1次诊治经过患者男性,77岁,2019年2月16日无明显诱因下出现糊样黑便,2~3次/d,无其他特殊症状,未重视及就诊。随后,患者出现恶心、头晕,于2019年2月18日至复旦大学附属中山医院急诊科就诊。患者既往有高血压、2型糖尿病史,血压、血糖均控制良好。就诊当日查血,示:血红蛋白75 g/L,红细胞压积0.23,白细胞17.12×10^(9)/L,尿素53.6 mmol/L,乳酸1.36 mmol/L;肝肾功能、凝血功能正常。腹部CT平扫未发现异常,入院时血压74/51 mmHg,心率125次/min。

诱导内皮细胞周期阻滞可阻止遗传性出血性毛细血管扩张症中的动静脉畸形

遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)是以毛细血管扩张与动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)为特征的血管疾病。已有研究表明内皮细胞异常增殖与AVM有关,但内皮细胞周期调控是否参与AVM的发生尚不清楚。

胃动静脉血管畸形上消化道出血内镜治疗分析

目的对在我院就诊的胃动静脉血管畸形上消化道出血患者通过内镜治疗所达到的效果进行分析。方法将2007年至2011年在我院就诊的100例胃动脉血管畸形消化道出血的患者分为AB两组,每组各50例患者。对A组患者采用钛夹止血法治疗,对B组患者采用电凝止血和胃镜下喷洒法治疗。最后对两组患者的疗效进行对比。结果 A组合B组的止血成功率为90.0%和82.0%。A组患者治疗后复发出血率为6%,B组患者治疗后复发率为48%。结论患者的出血程度及血病灶的位置可以通过内镜治疗得到准确的确定。钛夹止血法的治疗效果要好于电凝止血法和其他药物的治疗。

胃壁血管畸形所致上消化道出血

上消化道大出血,如果一次出血量在800ml以上,即可出现休克症象。引起上消化道出血的常见病因有五:1.胃、十二指肠溃疡,约占50～60%;2.门静脉高压症食管下端曲张静脉破裂,约占20%;3.

医源性上消化道大出血的选择性血管造影诊断及栓塞治疗

目的:探讨医源性上消化道大出血的选择性血管造影诊断及栓塞治疗的临床应用价值.方法:对37例医源性上消化道大出血行选择性血管造影,根据消化道出血至血管造影的时间分为急诊组(28例)、非急诊组(9例),对比分析.术中根据不同出血原因和出血部位,采用不同栓塞材料栓塞.结果:本组血管造影阳性33例,总阳性率89.2%(33/37).急诊组阳性率96.4%(27/28),非急诊组阳性率66.7%(6/9);急诊组选择性血管造影检出阳性率明显高于非急诊组,两组差异有统计学意义(P<0.05).造影阳性33例病例中31例栓塞后立刻止血;2例重症胰腺炎栓塞治疗1wk后再出血,再次栓塞后止血;1例重症胰腺炎栓塞术后立刻止血,术后13d死于多器官功能衰竭.造影阴性4例行试验性栓塞,3例成功止血,1例无效,外科手术止血.术后随访3-12mo,患者无再出血及肠坏死等严重并发症.结论:急诊选择性血管造影能提高医源性上消化道大出血的造影阳性率,对出血部位的诊断具有重要意义.经导管栓塞治疗是安全有效的止血措施.

急性脑血管病并发上消化道出血42例临床观察

目的观察急性脑血管病并发上消化道出血患者的病变性质以及与意识障碍的关系,并探讨其发病机制和防治措施。方法对收治的264例急性脑血管病并发上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果264例急性脑血管病并发上消化道出血42例,发生率为15.9%,脑出血、脑梗死以及蛛网膜下腔出血患者发生上消化道出血的比例分别为21.2%(28/132)、11.9%(11/92)和7.5%(3/40)。并发上消化道出血的42例中死亡28例,占66.7%,其中脑出血22例(22/28,78.6%)、脑梗死5例(5/11,45.5%)、蛛网膜下腔出血1例(1/3,33.3%);无并发上消化道出血222例患者中,死亡63例,占28.4%。脑出血患者中神清、嗜睡、浅昏迷、深昏迷患者中发生上消化道出血分别为1、3、6和18例;脑梗死患者分别1、2、3和5例;蛛网膜下腔出血则分别为1、1、1和0例。结论脑出血较脑梗死、蛛网膜下腔出血易并发上消化道出血,且病死率高;意识障碍重者易并发上消化道出血;发病后1周内的急性脑血管患者易致消化道出血。

凝血酶散、血凝酶与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的效果

目的:探讨凝血酶散、血凝酶、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果。方法:选取2019年8月—2022年8月吉安市第一人民医院收治的消化性溃疡合并上消化道出血患者82例,通过随机数字表法分为对照组与观察组,各41例。对照组奥美拉唑治疗,观察组给予凝血酶散、血凝酶及奥美拉唑联合治疗。比较两组输血量、相关症状改善情况、治疗效果、凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、细胞因子[血管内皮生长因子(VEGF)、超氧化物歧化酶(SOD)、表皮生长因子(EGF)]及不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率为95.12%,高于对照组的78.05%(P<0.05)。用药后,观察组输血量少于对照组,溃疡愈合时间、出血停止时间均早于对照组(P<0.05)。用药后,两组FIB、PLT水平均上升,观察组均高于对照组(P<0.05);用药后,两组APTT水平均下降,观察组低于对照组(P<0.05)。用药后两组VEGF、SOD、EGF均上升,且观察组均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)结论:凝血酶散、血凝酶、奥美拉唑联合方案用于消化性溃疡合并上消化道出血患者中效果理想,安全性可靠,不仅能够有效减少出血量,缓解临床症状,还能增强凝血功能,促进溃疡创面愈合,加快身体恢复。