经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理

目的探讨经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理方法及临床效果.方法临床纳入上消化道血管畸形出血患者90例,根据护理方案的不同分为研究组与对照组.对照组进行常规护理,研究组进行综合护理.观察两组患者术后并发症发生情况以及患者对护理工作满意程度等.结果研究组术后再次出血0例,钛夹滞留1例,术后并发症发生率为2.22%,对照组术后再次出血4例,钛夹滞留3例,术后并发症发生率为15.56%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者对护理工作满意率为95.56%,对照组患者对护理工作满意率为82.22%,差异有统计学意义(P<0.05).结论临床上采用综合护理对经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的患者进行干预,不仅疗效显著,而且患者依从性高,主动配合治疗的积极性强,具有较高的患者满意度,值得临床推广.

经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理

总结8例经胃镜金属钛夹治疗上消化道血管畸形出血的护理。钛夹治疗前作好心理护理和完善各项准备;钛夹治疗后重视饮食、活动指导,严密观察病情变化,加强对上腹痛、再出血低血容量等的观察及护理,是钛夹治疗上消化道血管畸形出血成功的重要保证。5例1次钛夹止血成功,2例再次钛夹止血成功,1例失败。

胃动静脉血管畸形上消化道出血内镜治疗的临床疗效

目的探讨胃动静脉血管畸形上消化道出血内镜下治疗的临床疗效。方法经胃镜诊断为胃动静脉血管畸形上消化道出血共110例,实验组55例采用钛夹止血方法,对照组55例采用胃镜下喷洒及电凝止血方法,比较两组患者的内镜疗效。结果实验组和对照组即时止血成功率分别为90.91%(50/55)和83.64%(46/55),两组间差异无统计学意义(P>0.05);止血后再发出血率为7.27%(4/55)和52.73(29/55),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜对出血病灶能明确定位及判断出血程度;用药物或电凝止血即时效果好,但再发出血率高,而采用钛夹止血具有很好疗效。

吲哚布芬与氯吡格雷治疗缺血性心脑血管疾病合并上消化道出血患者的效果与安全性

目的:分析吲哚布芬与氯吡格雷在治疗缺血性心脑血管疾病合并上消化道出血患者中的效果与安全性。方法:选取2021年3月—2023年4月潮州市中心医院收治的60例缺血性心脑血管疾病合并上消化道出血患者,随机将其分为两组,各30例。对照组实施氯吡格雷治疗,观察组实施吲哚布芬治疗,对比两组临床疗效、炎症因子、不良反应情况。结果:干预后,观察组的总有效率为96.67%(29/30),高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组hs-CRP、PCT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与氯吡格雷相比,吲哚布芬在治疗缺血性心脑血管疾病合并上消化道出血患者中具有良好的临床效果,能有效改善炎症因子水平,降低不良反应发生率,安全性好。

沙利度胺治疗1例小肠血管畸形致顽固性消化道出血8年的治疗经验和随访

观察报道1例沙利度胺治疗小肠血管畸形所致顽固性消化道出血患者的临床疗效、不良反应。分析其病例临床特点、诊疗方案,并对维持时间进行探讨,患者取得了满意治疗效果。通过学习该病例,提高对该病的认识及诊治水平,以减少消化道出血的机会。

生长抑素联合奥美拉唑对肝硬化上消化道出血疗效及前胶原Ⅲ型层黏连蛋白和血管紧张素转化酶水平影响

目的 观察生长抑素联合奥美拉唑对肝硬化上消化道出血疗效及对患者前胶原Ⅲ型(PCⅢ)、层黏连蛋白(LN)和血管紧张素转化酶(ACE)水平的影响。方法 前瞻性选取2022年3月至2023年3月我院收治的112例肝硬化上消化道出血患者,根据有无使用生长抑素随机分为生长抑素组和奥美拉唑组,各56例。2组均予西医常规治疗,奥美拉唑组予奥美拉唑肠溶治疗,生长抑素组在奥美拉唑组的基础上加予生长抑素辅助治疗。2组均连续治疗3 d。比较2组患者的凝血功能指标、临床疗效、住院时间、止血时间、出血量、肝功能Child-Pugh评分、血红蛋白(Hb)、PCⅢ、LN和ACE水平。结果 治疗后,2组与治疗前相比,纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)水平均升高,且生长抑素组低于奥美拉唑组;血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)水平均下降,且生长抑素组低于奥美拉唑组;LN、PCⅢ、ACE、门静脉内径(PVD)、肝功能Child-Pugh评分指标均较本组治疗前降低,且生长抑素组低于奥美拉唑组;出血量、止血时间及住院时间均低于奥美拉唑组;生长抑素组组患者综合评估后总有效率92.9%高于奥美拉唑组76.8%(均P<0.05),说明生长抑素组的治疗效果优于奥美拉唑组。2组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.14,P=0.714)。结论 生长抑素联合奥美拉唑能够改善肝功能指标,降低PCⅢ、LN等肝硬化上消化道出血标志物,临床疗效显著。

十二脂肠血管畸形致上消化道大出血1例

患者女性,30岁,主因柏油样便十余日,呕血三天入院。十余日前。

胃血管畸形导致上消化道大出血7例诊治体会

目的:探讨胃血管畸形导致上消化道大出血的诊治要点,提高上消化道出血的治愈率,降低病死率。方法:对7例胃血管畸形导致的上消化道大出血患者,经急诊胃镜诊断胃血管畸形出血5例;7例均行外科手术治疗。结果:7例均治愈出院。结论:反复上消化道大出血的患者应及时行急诊胃镜检查,以期明确诊断并定位,及时手术切除病变部位可以达到根治目的。

幽门管血管畸形致上消化道出血1例报告

1病例资料1.1患者病史及第1次诊治经过患者男性,77岁,2019年2月16日无明显诱因下出现糊样黑便,2~3次/d,无其他特殊症状,未重视及就诊。随后,患者出现恶心、头晕,于2019年2月18日至复旦大学附属中山医院急诊科就诊。患者既往有高血压、2型糖尿病史,血压、血糖均控制良好。就诊当日查血,示:血红蛋白75 g/L,红细胞压积0.23,白细胞17.12×10^(9)/L,尿素53.6 mmol/L,乳酸1.36 mmol/L;肝肾功能、凝血功能正常。腹部CT平扫未发现异常,入院时血压74/51 mmHg,心率125次/min。

胃动静脉血管畸形上消化道出血内镜治疗分析

目的对在我院就诊的胃动静脉血管畸形上消化道出血患者通过内镜治疗所达到的效果进行分析。方法将2007年至2011年在我院就诊的100例胃动脉血管畸形消化道出血的患者分为AB两组,每组各50例患者。对A组患者采用钛夹止血法治疗,对B组患者采用电凝止血和胃镜下喷洒法治疗。最后对两组患者的疗效进行对比。结果 A组合B组的止血成功率为90.0%和82.0%。A组患者治疗后复发出血率为6%,B组患者治疗后复发率为48%。结论患者的出血程度及血病灶的位置可以通过内镜治疗得到准确的确定。钛夹止血法的治疗效果要好于电凝止血法和其他药物的治疗。

胃壁血管畸形所致上消化道出血

上消化道大出血,如果一次出血量在800ml以上,即可出现休克症象。引起上消化道出血的常见病因有五:1.胃、十二指肠溃疡,约占50～60%;2.门静脉高压症食管下端曲张静脉破裂,约占20%;3.

医源性上消化道大出血的选择性血管造影诊断及栓塞治疗

目的:探讨医源性上消化道大出血的选择性血管造影诊断及栓塞治疗的临床应用价值.方法:对37例医源性上消化道大出血行选择性血管造影,根据消化道出血至血管造影的时间分为急诊组(28例)、非急诊组(9例),对比分析.术中根据不同出血原因和出血部位,采用不同栓塞材料栓塞.结果:本组血管造影阳性33例,总阳性率89.2%(33/37).急诊组阳性率96.4%(27/28),非急诊组阳性率66.7%(6/9);急诊组选择性血管造影检出阳性率明显高于非急诊组,两组差异有统计学意义(P<0.05).造影阳性33例病例中31例栓塞后立刻止血;2例重症胰腺炎栓塞治疗1wk后再出血,再次栓塞后止血;1例重症胰腺炎栓塞术后立刻止血,术后13d死于多器官功能衰竭.造影阴性4例行试验性栓塞,3例成功止血,1例无效,外科手术止血.术后随访3-12mo,患者无再出血及肠坏死等严重并发症.结论:急诊选择性血管造影能提高医源性上消化道大出血的造影阳性率,对出血部位的诊断具有重要意义.经导管栓塞治疗是安全有效的止血措施.

急性脑血管病并发上消化道出血42例临床观察

目的观察急性脑血管病并发上消化道出血患者的病变性质以及与意识障碍的关系,并探讨其发病机制和防治措施。方法对收治的264例急性脑血管病并发上消化道出血患者的临床资料进行分析。结果264例急性脑血管病并发上消化道出血42例,发生率为15.9%,脑出血、脑梗死以及蛛网膜下腔出血患者发生上消化道出血的比例分别为21.2%(28/132)、11.9%(11/92)和7.5%(3/40)。并发上消化道出血的42例中死亡28例,占66.7%,其中脑出血22例(22/28,78.6%)、脑梗死5例(5/11,45.5%)、蛛网膜下腔出血1例(1/3,33.3%);无并发上消化道出血222例患者中,死亡63例,占28.4%。脑出血患者中神清、嗜睡、浅昏迷、深昏迷患者中发生上消化道出血分别为1、3、6和18例;脑梗死患者分别1、2、3和5例;蛛网膜下腔出血则分别为1、1、1和0例。结论脑出血较脑梗死、蛛网膜下腔出血易并发上消化道出血,且病死率高;意识障碍重者易并发上消化道出血;发病后1周内的急性脑血管患者易致消化道出血。

内镜治疗胃多发毛细血管扩张症伴上消化道出血1例

上消化道出血以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂以及上消化道肿瘤为主要病因。而引起上消化道出血的血管畸形多以食管憩室和胃横径小动脉破裂出血最为常见,胃毛细血管扩张引起的上消化道出血在临床中较为罕见。本文报道以胃毛细血管扩张症导致上消化道出血1例,经胃镜治疗痊愈出院。

从1例溃疡型胃癌患者上消化道出血探讨抗血管生成药物的安全应用

1例56岁溃疡型胃癌男性患者,因确诊"胃腺癌腹膜后淋巴结转移多发肝转移1年6个月余"入院。该患者既往行多周期化疗,治疗进展后给予阿帕替尼850 mg,qd治疗,并于化疗第1、7日腹腔灌注贝伐珠单抗100 mg。第8日患者发生上消化道出血,总量约1000 m L,遂停用阿帕替尼,同时给予抑酸、止血及输血等对症治疗,患者病情好转。临床药师结合相关文献,探讨抗血管生成药物在溃疡型胃癌患者中的用药风险,建议临床在应用抗血管生成药物时应充分考虑患者出血风险;对于高出血风险患者应慎用抗血管生成药物,尤其慎用2种或以上抗血管生成药物。

111例血管相关性非静脉曲张性上消化道出血临床分析

背景:血管相关性非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)是NVUGIB的一种特殊类型,病情凶险,死亡率高,需引起临床医师的重视。目的:分析血管相关性NVUGIB的病因和治疗策略,以期提高其诊治水平。方法:收集第三军医大学大坪医院2012年1月—2016年12月期间经胃镜、腹部CT或血管造影确诊的111例血管相关性NVUGIB患者的病史资料进行回顾性分析。结果:105例患者于入院24 h内行胃镜检查。最常见的出血原因为消化性溃疡侵及血管(62.2%)和血管畸形(22.5%),其他还包括Dieulafoy病、胃肠道间质瘤、恶性肿瘤、腹腔内感染、外伤和胃毛细血管扩张。78例(70.3%)患者行内镜治疗,19例仅行内科保守治疗,13例行经血管介入栓塞治疗,5例行外科手术治疗。107例(96.4%)患者经治疗止血成功,4例死亡患者中3例为内镜、介入治疗失败后未及行外科手术治疗者。结论:消化性溃疡和血管畸形是血管相关性NVUGIB最常见的病因。内镜治疗为首选治疗方法,但必要时应直接行经血管介入栓塞治疗或外科手术治疗。

奥美拉唑与垂体后叶素联合应用对肝硬化合并上消化道出血患者疗效、血液流变学和血管活性因子的影响

目的:研究奥美拉唑与垂体后叶素联合应用对肝硬化合并上消化道出血(UGIB)患者疗效、血液流变学和血管活性因子的影响。方法:选取我院2018年1月至2019年1月收治的106例肝硬化合并UGIB患者,按随机表法分为两组,每组53例。对照组患者采用奥美拉唑联合生长抑素治疗,研究组患者采用奥美拉唑联合垂体后叶素治疗。比较两组患者疗效、血液流变学和血管活性因子的变化,统计治疗期间不良反应发生率。结果:研究组患者止血时间及住院时间均较对照组短,研究组患者输血量较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肝静脉压力梯度、EF、NO水平、GBS评分均较治疗前明显降低,且研究组降低更明显(均P<0.05)。治疗后两组患者血红蛋白、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均较治疗前上升,且研究组上升更明显(P<0.05)。对照组再出血率为15.1%(8/53),研究组为3.8%(2/53),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者总有效率为79.2%,研究组为94.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者恶心呕吐、腹痛、血压升高、头晕头痛、皮疹等不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥美拉唑与垂体后叶素联合应用治疗肝硬化合并UGIB能改善患者异常的血液流变学,降低ET-1和NO水平、明显降低门静脉压力、较快止血、减少输血量、减少再出血发生、缩短住院时间、降低重症患者比例,临床疗效更好。

胆囊动脉畸形致上消化道出血介入治疗一例

临床资料患者男,32岁。因＂黑便15 d,晕厥、呕血6 d＂为主诉入院。患者15 d前无明显诱因出现持续性黑便,未诊治,6 d前出现晕厥伴呕血,量约50 ml,入当地医院给予止血等对症治疗,行胃镜检查示＂十二指肠渗血＂。入院体检：贫血貌,腹平坦,无腹壁静脉曲张,腹柔软,上腹部压痛,无反跳痛。