针刺推拿与西医保守治疗肱骨髁上炎临床观察

目的对比针刺推拿与西医保守治疗肱骨髁上炎(LE)的效果。方法选取厦门市中医院100例LE患者(2020年2月—2022年3月),随机分成A组、B组。B组接受西医保守治疗,A组接受中医针刺推拿治疗。对比2组疗效。结果治疗后A组视觉模拟量表(VAS)评分较B组低,肘关节Mayo功能评定表(MEPS)、日常生活能力评定量表(ADL)评分及握力指数(GSI)较B组高(P<0.05);A组总有效率96.00%(48/50)高于B组的80.00%(40/50)(P<0.05);治疗后A组屈伸不利,酸痛麻木,得温痛缓、遇寒加重积分较B组低(P<0.05);治疗后A组血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较B组低(P<0.05);治疗后A组血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平较B组低,血红素加氧酶-1(HO-1)、超氧化物歧化酶(SOD)水平较B组高(P<0.05)。结论相较于西医保守治疗LE,中医针刺推拿于提升效果、促进病情改善、减轻疼痛感、提升握力方面更具优势,且更有助于减轻机体炎性反应,缓解机体氧化应激状态,提高肘关节功能及日常生活能力。

肝火上炎证的病理生理学基础研究

目的:检测肝火上炎证与健康人组间各指标差异显著性。方法:用异病同证,相关证型比较检测一部分病人治疗前后各指标变化,以探讨此证的病理生理学基础。结果:肝火上炎证时机体发生以下病理生理改变:(1)机体处于应激状态:血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(F)、醛固酮(Ald)升高;血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)降低,反三碘甲状腺原氨酸(rT_3)、促甲状腺素(TSH)升高;表现为交感—肾上腺髓质、肾上腺皮质机能亢进;应激状态下垂体—甲状腺轴的分泌起生理保护作用。(2)炎症介质释放增加:血中前列腺素E_2(PGE_2)、前列腺素F_(2α)(PGF_(2α)、肿瘤坏死因子均升高,呈组织炎症反应。(3)调节血管平滑肌舒缩功能的活性物质含量变化和环核苷酸代谢失调:血栓素B_2(TXB_2),TXB_2/6—酮—前列腺素F_(1α)(6—keto—PGF_(1α))比值升高,血浆环—磷酸腺苷(cAMP)变化差异无显著性,血浆环—磷酸鸟苷(cGMP)升高,cAMP/cGMP比值降低,精氨酸加压素(AVP)升高,血管张力增加。结论:肝火上炎证以内源性神经一体液代谢失调,交感神经机能偏亢和炎症反应为特征,并发现PGF_(2α)和AVP升高又区别于肝肾阴虚证和肝阳上亢证。

肝气郁结证、肝火上炎证与5-HTT、TPH基因多态性相关研究

目的 :探讨肝气郁结证、肝火上炎证与五羟色胺转运体 (5 HTT)、色氨酸羟化酶 (TPH)基因三种多态性的相关性。方法 :运用多聚酶链式反应技术 (PCR)检测 5 0例肝气郁结证、5 0例肝火上炎证患者与 90例健康对照者三种基因多态性的分布频率。结果 :肝火上炎证患者 5 HTT启动子区多态性 (5 HTTLPR)的SS(short short)基因型和S(short)等位基因频率分别为 72 %和 85 %,健康对照者SS基因型和S等位基因频率分别为 4 9%和 71%,两组之间比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。肝气郁结证患者 5 HTTLPR的SS基因型和S等位基因频率分别为 5 8%和 74 %,与健康组比较差异无显著性。 5 HTT内含子 2可变数串联重复序列 (VNTR)多态性和TPH基因A2 18C多态性各基因型和等位基因频率在肝气郁结证、肝火上炎证患者组与健康人组中均差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 :5 HTTLPR多态性SS型个体可能是肝火上炎证的易感人群。

肝火上炎证患者红细胞内核苷酸含量分析

采用高效液相色谱法测定肝火上炎证患者及健康人的红细胞内核苷酸含量，发现肝火上炎证患者红细胞内三磷酸腺苷较健康人降低，一磷酸腺苷高于健康人，腺苷酸池及能荷值均低于健康人，说明肝火上炎证患者代谢旺盛，能量消耗增加，能量储备减少。

肝火上炎证证候量表的初步编制

目的:初步编制中医肝火上炎证证候量表,并对自评量表所收集的数据进行统计分析。方法:①病种经流行病学调查,选取2005-07/2006-07湘雅医院、湘雅三医院的门诊和住院患者110例,其中肝火上炎证80例,肝阳上亢证30例。诊断标准:中医辨证按全国标准进行,西医诊断参考最新版眼科学和内科学。两类证候患者在性别、年龄、文化程度上经统计学检验差异无显著性意义(P>0.05),对本实验知情同意。②根据全国标准的中医病证治法术语,参照第五版中医诊断学,并在本研究所编制的中医肝脏证候临床辨证标准及症状程度分级量化的基础上确立条目的编制与评分。初步编出胸胁灼痛、急躁易怒、目赤、面红、头晕胀痛、耳鸣、耳内肿痛或流脓、突发耳聋、口苦、口干欲饮、衄血、失眠、多梦、大便秘结、尿黄、尿少这16项可操作性条目,各条目均分为无、轻度、中等、偏重、严重5级,依次计0～4分。并将量表分为肝火上攻维度和肝火内扰维度,各维度分数按累积得分法计算。③16项条目通过标准差法、逐步回归法、Cronbach’sα系数法和相关系数法进行筛选分析,符合以下2项或2项以上标准的条目予以删除:标准差<0.6;标准回归系数<0.95;Cronbach’sα系数>0.8;相关系数<0.3。量表编制完毕后进行信度和效度检验。结果:实验选取肝火上炎证患者80例及肝阳上亢证患者30例,均进入结果分析。①条目筛选结果:耳内肿痛或流脓、尿少这两项条目被删除,16项条目的量表削减为14项。②量表信度检验结果:两个维度重测信度的相关系数,肝火上炎证患者为0.706～0.897,肝阳上亢证患者为0.807～0.834,表明量表跨时间的一致性。条目和各维度分的分半信度系数为0.892～0.908,表明量表内部结构的一致性。两个维度的Cronbach’sα系数为0.897～0.933,证明量表跨指标的一致性。③量表效度检验结果:主成分因子分析结果表明,肝火上攻因子、肝火内扰因子、肝火上攻+内扰因子共解释总方差的71.713%,代表量表的总体结构。与肝火上炎证比较,肝阳上亢证在肝火上攻维度、肝火内扰维度方面差异均有显著性意义(t=13.456～19.360,P均<0.01)。结论:肝火上炎证证候量表具有良好的信度和效度,为肝火上炎证的研究提供了一个标准化的工具和方法。

针药结合治疗肝火上炎型突发性耳聋临床观察

近年来，随着生活节奏的加快，突发性耳聋发病率有逐渐升高的趋势。由于该病对患者生活影响较大，故积极开展和加强对该病的防治研究具有十分重要的意义。从2008年开始，笔者采用针药结合治疗肝火卜炎型突发性耳聋，并设对照组进行对照观察，现报道如下。

肝火上炎证实验性诊断参考指标研究

目的 :探索辨证与辨病在临床诊断上的结合点。方法 :用肝火上炎实验性诊断参考指标的研究 ,测定肝火上炎证患者 ( 59例 ) ,用异病同证、同病异证的相关证型有关指标测定值比较 ,并结合临床分型、分期 ,得出以下结果。结果 :肝火上炎证患者前列腺素F2α(PGF2α)、精氨酸加压素 (AVP)两项指标测定值均高于肝肾阴虚证和肝阳上亢证 (P <0 0 5) ;临床分型、分期 :肝火上炎证单纯疱疹病毒性角膜炎 (简称角膜炎 )以深基质层型多见 ( 70 % ) ,高血压病以高血压Ⅱ期多见 ( 10 0 % )。结论 :角膜炎和高血压病患者PGF2α、AVP可作为肝火上炎证实验性诊断参考指标。

高血压肝火上炎证诊断量表的信度及效度的检验

目的检验高血压病肝火上炎证诊断量表的信度和效度。方法以山东中医药大学附属医院心内科门诊的212例高血压病患者作为调查对象,以高血压病肝火上炎证诊断量表作为调查工具,从重测信度、分半信度、同质性信度等方面检验量表的信度,从表面效度、内容效度、区分效度和结构效度等方面检验该量表的效度。结果高血压病肝火上炎证诊断量表具有良好的信度和效度。结论高血压病肝火上炎证诊断量表(第二版)达到了量表制作的基本要求,是可靠、灵敏的,能够较全面地反映高血压病肝火上炎证的证候特征。

补泻兼施治疗虚火上炎型面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察

目的:探讨补泻兼施治疗虚火上炎型面部糖皮质激素依赖性皮炎的临床疗效。方法:对面部糖皮质激素依赖性皮炎65例患者,予以潜阳封髓丹或补脾胃泻阴火升阳方内服及外用保湿乳膏对症治疗,治疗周期为8周;每2周评价患者面部红斑、丘疹、毛细血管扩张、瘙痒和灼热感。结果:治疗后2、4、6、8周,患者红斑、丘疹、毛细血管扩张、瘙痒、灼热各项评分及总各分均较初诊时有不同程度下降(P<0.05,P<0.01);治疗4、6、8周时,红斑、丘疹评分及总积分较对上前一时段显著下降(P<0.05);治疗6、8周时,瘙痒、烧灼评分于均较对上前一时段显著下降(P<0.05);治疗8周时,毛细血管扩张评分较对上前一时段显著下降(P<0.05)。治疗2、4、6、8周后有效率分别为22.4%、39.6%、63.8%、79.3%;不同治疗周期症状积分疗效经卡方检验,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补泻兼施治疗虚火上炎型面部激素依赖性皮炎疗效确切。

泻火止痛汤治疗肝火上炎型偏头痛临床观察

目的观察泻火止痛汤治疗肝火上炎型偏头痛的临床疗效。方法将64例肝火上炎型偏头痛患者随机分为治疗组(33例)与对照组(31例),分别给予泻火止痛汤和盐酸氟桂利嗪治疗,疗程8周。观察两组临床疗效和偏头痛积分变化。结果治疗组总有效率为87.88%,对照组为74.19%;治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组偏头痛积分均较治疗前明显降低(P<0.01),但两组之间偏头痛积分无显著性差异(P>0.05)。结论泻火止痛汤治疗肝火上炎型偏头痛具有良好临床疗效。

偏头痛肝气郁结证、肝火上炎证与健康人MMPI的对照研究

偏头痛肝气郁结证、肝火上炎证与健康人ＭＭＰＩ的对照研究樊蓥，周安南（南京市中医院２１０００１南京港口医院２１００１１）关键词偏头痛，肝气郁结证，肝火上炎证，ＭＭＰＩ检测ＡＣｏｎｔｒｏｌＭＭＰＩＳｔｕｄｙｏｆＭｉｇｒａｉｎｅ￥ＦａｎＹｉｎｇ，ｅｔａｌ（...

牙周消口服液辅助治疗侵袭性牙周炎(胃火上炎型)的临床观察

目的:观察牙周消口服液辅助牙周基础治疗对侵袭性牙周炎(胃火上炎型)的疗效。方法:选取符合诊断标准的侵袭性牙周炎(Ag P)患者60例为研究对象,随机分为治疗组和对照组,每组30例,对照组接受牙周基础治疗,治疗组患者在对照组的基础上联合牙周消口服液治疗。结果:治疗6周后,治疗组临床总有效率为93.3%,对照组临床总有效率为80.0%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2、4、6个月的患牙PD、CAL、BI较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且时间越长越明显,患者的PD、CAL、BI改善越明显(P<0.05);两组患者在治疗后的2、4、6个月的患牙牙齿松动度较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且时间越长改善越明显(P<0.05)。结论:牙周消口服液辅助牙周基础治疗胃火上炎型侵袭性牙周炎有较好的疗效。

“诸燥狂越,皆属于火”——常克教授治疗小儿多动症心火上炎证经验

常克教授治疗小儿多动症心火上炎表现者从心有余立论,认为心火上炎也是当前小儿多动症形成的重要原因,以心火上炎为主者治以清心泻火,凉营养血,方用玉女心经汤;治疗多动症者需谨记"衰其大半而止";此法标新立异,使本病辨证更详细,治疗更明确,在临床上获得颇多好评,为多动症的临床治疗提供了一定参考。

原发性高血压肝火上炎证治疗前后舌象的动态变化

目的:探讨原发性高血压肝火上炎证治疗前后舌象的变化规律;方法:72 例患者随机分组,试验组 46例与对照组26例按单盲法分别给黄连清降合剂和牛黄降压丸治疗 1 月,观察治疗前后舌象变化及降压疗效;结果:试验组舌质红、舌苔薄黄和黄腻的消退率明显优于对照组(P<0 .05),降低血压以及改善症状疗效亦明显优于对照组(P<0 .05);结论:治疗前后存在舌象的动态变化,可作为辨证论治的重要依据。

揿针治疗中青年肝火上炎型高血压病的临床观察

目的:通过观察治疗组和对照组疗程前后血压水平及中医证候量表评分的变化情况,验证揿针治疗中青年肝火上炎型高血压病的临床疗效。方法:选取中青年肝火上炎型高血压病120例,随机分为治疗组和对照组各60例。两组均给予一般降压、抑制心肌重塑、保护靶器官治疗。治疗组在对照组基础上选取肝俞、胆俞、三阴交等躯体穴位及角窝上(旧为降压点)、肝炎点、心等耳部穴位,应用新型日本清玲揿针进行埋针治疗。将两组的临床结果做对比。结论:揿针在降低血压和改善中青年肝火上炎型高血压病的中医证候两方面效果显著,不良反应降低,可以推广为中青年肝火上型高血压病患者所用。

原发性高血压肝火上炎证诊断量表编制研究

目的:研究原发性高血压肝火上炎证诊断量表的编制。方法:在系统的古今文献整理、大样本的临床回顾性调查和专家咨询的基础上初选条目,综合运用离散趋势法、区分度分析法、因子分析法、相关系数法和克朗巴赫系数法进行条目筛选,由保留条目组建诊断量表。结果:经条目筛选后,形成了包含3个维度、18个条目的原发性高血压肝火上炎证诊断量表(第2版)。结论:编制的原发性高血压肝火上炎证宏观诊断量表具有代表性、区分性及独立性等特点,是对中医证候诊断规范化研究的思路与方法进行的有益探索。

铁笛含片治疗慢性咽炎(虚火上炎证)30例临床观察

目的:观察铁笛含片治疗慢性咽炎(虚火上炎证)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的本病患者60例随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组予铁笛含片治疗,对照组予健民咽喉片治疗。结果:治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后咽干、咽痒、咽痛、咽部异物感、咽部充血等主要症状体征分均降低,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:铁笛含片治疗慢性咽炎虚火上炎证疗效显著。

300例肝火上炎型眩晕患者出生时相运气特征研究

３００例肝火上炎型眩晕患者出生时相运气特征研究刘玉芝符文增（河南省中医药研究院，郑州４５０００４）主题词眩晕／分析，肝火上炎／分析运气（中医）时间生物学的蓬勃发展，并迅速跨进医学领域，为中医天人相应理论、运气学说提供了科学依据。本文通过病例调查，结合...

平肝止血汤干预肝火上炎型脑出血患者阳性精神症状的临床研究

目的:探讨平肝止血汤干预肝火上炎型脑出血患者阳性精神症状的有效性,寻求一种安全有效的中医药治疗方法。方法:将阳性症状量表(scale for assessment of positive symptoms,SAPS)评分≥3分的肝火上炎型脑出血患者38例随机分为治疗组和对照组,治疗组给予平肝止血汤,对照组给予奋乃静片2 mg,两组均予以常规脱水、抗感染等支持治疗。分别于治疗前、治疗第1天、第3天、第7天和第14天对患者的临床结果行SAPS评分。结果:(1)治疗第7天、第14天两组SAPS总分较治疗前均降低,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组第14天与治疗前总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗组幻觉、妄想、怪异行为及阳性思维形式障碍治疗第14天与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)治疗组第7天、第14天中医证候评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);(4)对照组锥体外系副反应量表(rating scale for extrapyramidal side effects,RSESE)评分高于治疗组(P<0.05)。结论:(1)出现阳性精神症状的肝火上炎型脑出血患者,多为额叶、颞叶、边缘叶及丘脑出血。(2)肝火上炎是出血性中风的重要病机之一,特别是伴有阳性精神症状的出血性中风患者。(3)平肝止血汤能改善肝火上炎型脑出血患者的幻觉、妄想、怪异行为及阳性思维形式障碍4种类型阳性精神症状。(4)平肝止血汤副反应少,更安全,更易于被患者及家属接受。