上焦病症患者溢脉及炎症的关联研究

目的 分析上焦病症患者发生溢脉及炎症反应的关联。方法 选取2019年3月15日—2022年7月31日期间在上海中医药大学附属普陀医院门诊就诊并确诊的上焦病症患者1151例作为病例组,选同期健康志愿者1000例作为对照组。比较两组受试者发生溢脉及炎症反应的关系。结果 与对照组比较,病例组的溢脉发生率、外周血细胞介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor),(TNF-α)均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组溢脉比较,病例组溢脉外周血IL-1、IL-6和TNF-α均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组无溢脉比较,病例组无溢脉外周血IL-1、IL-6和TNF-α均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),与病例组无溢脉比较,病例组溢脉外周血IL-1、IL-6和TNF-α均明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。899例溢脉中单脉象797例(88.65%),复合脉象102例(11.35%),单脉象中涩脉539例(59.96%)、滑脉89例(9.90%)、实脉68例(7.56%)、弦脉56例(6.23%)、洪脉分别为45例(5.01%),复合脉象中滑实脉89例(9.90%)、洪弦脉13例(1.45%)。与单脉象比较,复合脉象的IL-1、IL-6和TNF-α明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);单脉象中涩脉、滑脉、实脉的IL-1、IL-6和TNF-α明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。失眠、紧张焦虑症、口鼻咽疾病、甲乳疾病、高血压、反流性食管炎、颅内疾病等上焦病症发生溢脉比例较高,差异有统计学意义(P<0.05),且外周血IL-1、IL-6和TNF-α也较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 溢脉不是一种生理性脉象,发生溢脉与上焦疾病相关性较大,且伴随明显的炎症反应,以失眠、焦虑相关最大,口鼻咽疾病次之,可能与呼吸系统的喘息无关。因此临床脉诊出溢脉,应引起重视。

基于“肺气宣降”探讨刘中勇教授运用上焦宣痹汤化裁治疗胸痹经验

刘中勇教授认为胸痹之病机多为心脉痹阻,然肺气郁痹亦不可忽视。肺气失司,宣降失调,则胸中气机郁滞,气机不畅,浊邪内生,遂致心脉痹阻。在胸痹的治疗过程中,刘中勇教授注重肺的顾护,多用上焦宣痹汤进行化裁治疗,取“治上焦如羽,非轻不举”之意,全方一共五味药,药性平淡,轻灵取胜。结合胸痹“清阳不升”之病机,刘教授将上焦宣痹汤运用于临床,可有效改善其治疗效果。

再译“上焦”等中医术语的理论选择

关于脏腑类中医术语的翻译一直是一项难题。文章通过概念整合理论和语域理论指导下对“上焦”等中医术语的再译,研究发现:集合了中西医术语的两个语域标志的译文会更精确、实用。中医术语在翻译中要根据源语的语场、语旨和语式的特点,选择最贴切、有效的译文,尽力忠实地传递术语的内涵。

荆门上清丸治疗复发性口腔溃疡上焦实热证的临床研究

目的 评价荆门上清丸治疗复发性口腔溃疡上焦实热证的有效性及安全性。方法 纳入中国中医科学院广安门医院、湖北中医药大学附属医院、武汉大学中南医院、湖南中医药大学第一附属医院2014年3月至2015年5月共240例受试者,将其随机均分为试验组和对照组。试验组予以荆门上清丸含服,对照组予以荆门上清丸模拟剂(安慰剂)含服,每次4粒,每日4次,早、中、晚饭后及睡前各一次。观察两组患者的靶溃疡愈合率、靶溃疡愈合时间、靶溃疡激惹痛评分、靶溃疡面积、口腔溃疡静息痛及中医证候疗效并进行安全性评价。结果 治疗后,试验组靶溃疡愈合率77.31%,高于对照组的31.03%(P<0.05);试验组靶溃疡愈合时间短于对照组(P<0.05);试验组中医证候有效率94.96%,高于对照组的81.03%(P<0.05)。第3、第5天,试验组靶溃疡激惹痛评分、靶溃疡面积、口腔溃疡静息痛评分均低于对照组(P<0.05)。本次试验发生13例19例次不良事件,试验组不良事件发生率为5.88%,低于对照组的10.26%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 荆门上清丸治疗复发性口腔溃疡上焦实热证具有较好的疗效,能够改善溃疡疼痛、促进溃疡愈合、缩短溃疡病程,并且在中医证候疗效及改善溃疡面积、溃疡疼痛、口渴欲饮、口咽灼干而热、口黏腻、口臭等单项中医症状上具有优势,同时具有较好的安全性。

上焦宣痹汤联合穴位敷贴治疗急性扁桃体炎的临床效果

目的:探究上焦宣痹汤联合穴位敷贴治疗急性扁桃体炎的临床应用价值。方法:选取2021年10月至2022年2月期间九江市妇幼保健院儿科收治的120例急性扁桃体炎患儿为研究对象,以数字排序法分为对照组与观察组,各60例。对照组患儿予以常规抗菌药物治疗,观察组患儿在对照组基础上予以上焦宣痹汤联合穴位敷贴治疗。比较两组患儿的临床疗效、中医证候积分及不良反应。结果:观察组患儿治疗总有效率为95.00%,明显比对照组的86.67%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿的各项中医证候积分均明显比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的不良发应发生率(3.33%)明显比对照组(11.67%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:上焦宣痹汤联合穴位敷贴治疗急性扁桃体炎的临床效果较高。

以上焦宣痹汤为引从肺论治耳鸣

耳鸣是指在没有外界的相应声源或者外界刺激的情况下主观感受到的声音,它实际上是发生在听觉系统的一种主观的错觉,很多疾病都可以引起耳鸣的症状,有些患者是觉得脑袋里面响,这种情况称为“颅鸣”或者“脑鸣”,它实际上是双侧耳鸣的一种特殊表现形式,也被认为是一种耳鸣。目前临床分为邪气外侵、肝火上扰、痰火壅结、气滞血瘀、肾精亏损、脾胃虚弱六型,笔者在跟师过程中发现运用上焦宣痹汤加减治疗外感后耳鸣,辨证为上焦湿热郁闭型疗效显著,上焦宣痹汤临床运用多见于小儿湿热咳嗽、胃食管反流病、慢性咽喉炎等,未见用于治疗耳鸣的临床报道。现以上焦宣痹汤为引,运用五行相生相克和经络理论,阐述跟师验案的理论基础,从而促进中医理论与临床的结合,以期为临床治疗耳鸣提供参考。

上焦宣痹汤治疗长新冠的临床应用体会

新型冠状病毒肆虐全球,据世界卫生组织(WHO)报道,截至2022年12月31日,全球累计报告确诊病例6.5亿例,自国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组发布《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》以来,我国新型冠状病毒感染诊疗工作进入了新阶段。临床观察发现,许多人在感染后首先使用清热解毒药物治疗,而这样往往会导致部分邪气被寒凉药物冰伏于内,邪气透散不畅,阻滞气机,肺郁邪留,进而出现了许多不适症状,例如神疲、乏力、胸闷、咳嗽、心悸、头晕、失眠、健忘、焦虑等,这些症状统称为新型冠状病毒感染后症状,也称为“长新冠”。吴瑭(号鞠通)的上焦宣痹汤由枇杷叶、郁金、射干、白通草、香豆豉等药物组成。该方苦辛通润,清宣痹郁,原为治疗上焦清阳郁之呃逆而设,临床发现除呃逆外,凡属肺气痹郁所致诸症,用之治疗皆有疗效,尤其正对长新冠的病机。临床应用中,上焦宣痹汤在治疗新型冠状病毒感染后出现的喉痹、咳嗽、不寐、胃痞等症状中起到了很好的疗效,特此予以归纳整理,以期为临床同道诊疗长新冠提供一些思路。

“卫出于上焦”辨识

本文仅就隋唐以来对《内经》中关于“卫出于下焦”、“卫出于上焦”的争议 ,运用医理、文理、哲理相结合的手段 ,采用对比方法 ,将卫气与上焦所出之气在循行、功能、特点、质态等多方面进行比较 ;又根据上焦所出之气出于上焦 (胃上口 ) ,用同理求证法 ,得出“卫出于上焦”的结论。

茯苓对上焦水饮内停大鼠的利水作用研究

目的:研究茯苓对上焦水饮内停大鼠利水作用。方法:采用大鼠气管插管,结合腹部皮下注射盐酸异丙肾上腺素(ISO),外加寒冷刺激建立的上焦水饮内停模型。通过心、肺组织的病理切片来考查心、肺功能的强弱,同时结合心肺损伤指标[肺通透指数、肺干湿比(W/D)、血清白蛋白含量、心、肺脏器指数、肌酸激酶(CK)含量]综合评价茯苓对上焦水饮内停大鼠的利水功效。结果:成功建立上焦水饮内停大鼠模型,与模型组比较,茯苓高剂量12 g/kg可明显降低肺通透指数、肺的干湿比及显著降低CK含量,并可以明显增加血清中白蛋白的含量;低剂量6 g/kg可以明显降低肺通透指数,显著降低肺的干湿比及CK含量,显著增加血清中白蛋白的含量。结论:茯苓可通过"强心利水"作用降低上焦水饮内停大鼠的肺组织中水液潴留,从而改善大鼠上焦水饮内停症状。

叶天士《临证指南医案》上焦痹证诊治特色

从叶天士《临证指南医案·卷四》中所载案例的临床症状、辨诊、治法及药物总结分析其对胸痹和肺痹的病因病机及诊治特色。叶天士认为,肺痹病因病机为上焦湿热壅塞,肺气不通;上焦气分壅热,肺不升降;上焦气机紊乱,肺气升降失调。胸痹的病因病机可分为不通则痛和不荣则痛。叶氏对于肺痹和胸痹诊断方面注重首辨寒热,治疗则以重调气机、健脾化痰为主。

湿阻三焦,治重上焦论——《温病条辨》“气化则湿化”探讨

湿邪为病,常常可以弥漫三焦,当此之时应立足上焦,宣发肺气是治疗重点之一。《温病条辨》强调湿证的治疗着眼点不能只放在湿上,"气化则湿化"也应该是其法则之一。

黄连上清软胶囊治疗上焦风热证(牙周炎)的临床分析

目的评价改变剂型后的黄连上清软胶囊治疗上焦风热证(牙周炎)的临床有效性和安全性。方法采用随机对照、平行、双盲双模拟临床试验方法,分中心收集48例牙周炎患者,随机分为试验组(2瓶黄连上清软胶囊和1瓶黄连上清模拟片)和对照组(2瓶黄连上清模拟软胶囊和1瓶黄连上清片)进行药物治疗,疗程为5天,比较黄连上清软胶囊和黄连上清片治疗牙周炎的临床效果和不良反应。结果共有41例(85.4%)完成了实验,其中试验组23例,对照组18例。1)上焦风热证中医证候疗效:试验组临床痊愈率和总显效率分别为17.39%和60.87%,对照组分别为22.22%和50.00%。两组差异无统计学意义(P>0.05)。2)牙周炎疾病疗效,试验组临床痊愈率和总显效率分别为17.39%和56.52%,对照组分别为22.22%和50.00%。两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无严重的药物不良反应。结论改变剂型的黄连上清软胶囊,口服,每次2粒,1日3次,治疗上焦风热证(牙周炎)安全有效。

《内经》“上焦”生理病理详考

系统整理《黄帝内经》有关"上焦"的内容,对其生理位置、生理功能、与汗液及腠理的关系、五味情志等因素对上焦功能的影响、上焦闭阻的病理表现等作了概括和分析。

新制上焦宣痹汤治疗小儿咽源性咳嗽200例

因咽部疾病(咽炎、扁桃体炎)导致的咳嗽称为咽源性咳嗽,此种咳嗽在儿科门诊咳嗽患儿中占很大比例,且多数患儿就诊前已经多种抗生素及中、西止咳化痰药物治疗,效果不理想.导师经多年临床实践,化裁古方,创新制上焦宣痹汤,治疗小儿咽源性咳嗽,临床常获效验,现报道如下.

上焦宣痹汤临床应用3则

“上焦宣痹汤”,原方名“宣痹汤”,因见于《温病条辨·上焦》,故后世便有称其为“上焦宣痹汤”者。此方由枇杷叶、郁金、射干、通草、豆豉组成,以清宣肺痹为主,宣气分阻滞以除呃。五味共达宣透上焦湿痹、清解上焦郁热之功。

卫出上焦考析

营气与卫气是经络系统的一个重要组成部分,在《素问》与《灵枢》中都有不少论述。但对《灵枢·营卫生会》中提到的卫气所出的问题,历代有关中医文献及注家,一直存在“卫气出于下焦”和“卫气出于上焦”两种说法,近年来论证文章也可谓不少,然在习惯上“卫出下焦”之说似乎已成定论。因此。

从实际病例理解“治上焦如羽”

通过对1例外感高热并发肺炎患者辨证治疗过程分析,认为临床治疗外感高热并发肺炎时一定要辨证准确,按照中医外感病理论辨证用药,而现代仪器检查结果只能作为临床参考。中医外感病的许多治则均来自于临床病例正反两方面的经验总结,临床一方面应辨证准确,当机立断,另一方面必须遵守"治上焦如羽"的治则,否则很难取得预期治疗效果。

浅析“干姜温上焦”

干姜作为药物应用历史悠久,目前普遍认为干姜主要作用于中焦脾胃。但研习古籍,历代医家多认为干姜有回阳、通心阳、治疗胸满、咳逆上气等作用。张仲景最早明确区分干姜和生姜,在《伤寒杂病论》中干姜的运用也非常多,且张仲景多把干姜运用到上焦心肺疾病中,如干姜配细辛温肺化饮;干姜配附子回阳救逆。干姜现代药理研究表明对心血管系统有积极的作用,以干姜为君药的理中丸亦运用在胸痹等上焦疾病中。可见相对于生姜而言,干姜的功效主要为温通上焦心肺。

上焦宣痹汤合泮托拉唑治疗胃食管反流性咳嗽的临床研究

目的:观察上焦宣痹汤联合泮托拉唑治疗胃食管反流性咳嗽(湿热证)的临床效果。方法:选取2016年4月~2018年1月我院收治的110例胃食管反流性咳嗽(湿热证)患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组给予泮托拉唑治疗,观察组给予上焦宣痹汤联合泮托拉唑治疗。观察两组患者临床疗效、咳嗽症状评分以及中医症状积分变化。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者咳嗽症状评分以及中医各症状积分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组日间、夜间咳嗽症状评分以及中医各症状积分均显著低于对照组(P<0.05)。结论 :胃食管反流性咳嗽(湿热证)患者应用上焦宣痹汤联合泮托拉唑治疗,可显著改善患者临床症状,提高临床疗效,值得临床推广应用。

《温病条辨》上焦温病治疗探要

上焦温病之名,首倡于吴鞠通《温病条辨》,系指手太阴肺与手厥阴心包的病变。肺主气属卫,为病在表而轻浅;心主血属营,为病在里而深重。邪在上焦的治疗有诸多特点。现以吴鞠通所论为据,结合诸家之言及个人体会,对上焦温病的治疗思想,具体治法及方药选择等略加分析,以冀从中探索其施治规律。