基于“肺气宣降”探讨刘中勇教授运用上焦宣痹汤化裁治疗胸痹经验

刘中勇教授认为胸痹之病机多为心脉痹阻,然肺气郁痹亦不可忽视。肺气失司,宣降失调,则胸中气机郁滞,气机不畅,浊邪内生,遂致心脉痹阻。在胸痹的治疗过程中,刘中勇教授注重肺的顾护,多用上焦宣痹汤进行化裁治疗,取“治上焦如羽,非轻不举”之意,全方一共五味药,药性平淡,轻灵取胜。结合胸痹“清阳不升”之病机,刘教授将上焦宣痹汤运用于临床,可有效改善其治疗效果。

上焦宣痹汤治疗儿童慢性咳嗽临证体会

儿童慢性咳嗽指以咳嗽为主要或唯一临床表现、病程>4周、胸部X线摄片未见明显异常的儿科常见病,主要病因包括咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征和感染后咳嗽等。儿童慢性咳嗽病因复杂,西医缺乏特效药,且整体治疗效果欠佳。中医药在治疗儿童慢性咳嗽方面疗效良好,且不良反应少[1]。笔者在临证过程中发现上焦宣痹汤对儿童慢性咳嗽疗效明显,现将临证体会阐述如下,以供同道参考。

上焦宣痹汤合三仁汤加减结合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的有效性及安全性探究

目的 探讨上焦宣痹汤合三仁汤加减结合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果。方法 选取2023年1月至2023年12月高安市妇幼保健院收治的120例肺炎支原体肺炎患儿,按随机数字表法分为两组,各60例。对照组予以阿奇霉素治疗,观察组加用上焦宣痹汤合三仁汤加减治疗,持续2周。比较两组临床疗效、炎症水平、肺功能指标、中医症候积分、症状消失时间及安全性。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6、CRP、TNF-α、PCT水平均低于对照组(P<0.05);观察组FVC、FEV_(1)、PEF、PEF25均高于对照组(P<0.05);观察组身热不扬、咯痰不爽、烦躁、口中黏腻积分均低于对照组(P<0.05);观察组退热、肺啰音消失、咳嗽消失及肺部病灶吸收时间均短于对照组(P<0.05);两组安全性相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 上焦宣痹汤合三仁汤加减结合阿奇霉素可提高儿童肺炎支原体肺炎治疗效果,降低炎症水平,加快肺功能恢复,促进疾病症状消失,安全可靠。

上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗儿童上气道咳嗽综合征湿热证的临床观察

目的观察上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗儿童上气道咳嗽综合征湿热证的临床疗效。方法选择2021年1月至2023年7月江西中医药大学第二附属医院收治的上气道咳嗽综合征湿热证患儿80例为观察对象,随机分为对照组和观察组各40例。对照组患儿采用抗感染、抗过敏等常规对症治疗,观察组患儿在对照组基础上给予上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗。经上述治疗3个疗程后,采用视觉模拟量表(VAS)评分、主要临床症状分级评分进行评价,比较两组的临床疗效、不良反应和复发例数。结果观察组临床总有效率为95.0%(38/40),明显高于对照组80.0%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后VAS评分均低于治疗前,且观察组下降较对照组更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月观察组复发率为7.89%(3/38),明显低于对照组28.13%(9/32),差异有统计学意义(P<0.05)。结论上焦宣痹汤联合穴位贴敷治疗儿童上气道咳嗽综合征湿热证有效且安全,可以降低复发率,值得临床医师推广并应用。

上焦宣痹汤联合雷贝拉唑钠治疗胃食管反流相关咳嗽的疗效观察

探析上焦宣痹汤+雷贝拉唑钠在胃食管反流相关咳嗽治疗中的作用。方法 源自本院2021.11.1-2023.10.31的60例胃食管反流相关咳嗽患者,随机分作对比组(雷贝拉唑钠治疗)、干预组(上焦宣痹汤+雷贝拉唑钠治疗),各有20例,对比组间临床状况。结果 治疗前组间中医症状积分、咳嗽症状评分、生活质量评分无差异(P>0.05),治疗后干预组更低(P<0.05)。结论 上焦宣痹汤+雷贝拉唑钠在胃食管反流相关咳嗽治疗中可以起到较好的治疗效果,改善患者症状明显,还可提升患者生活质量,该种治疗策略值得临床学习。

上焦宣痹汤联合穴位敷贴治疗急性扁桃体炎的临床效果

目的:探究上焦宣痹汤联合穴位敷贴治疗急性扁桃体炎的临床应用价值。方法:选取2021年10月至2022年2月期间九江市妇幼保健院儿科收治的120例急性扁桃体炎患儿为研究对象,以数字排序法分为对照组与观察组,各60例。对照组患儿予以常规抗菌药物治疗,观察组患儿在对照组基础上予以上焦宣痹汤联合穴位敷贴治疗。比较两组患儿的临床疗效、中医证候积分及不良反应。结果:观察组患儿治疗总有效率为95.00%,明显比对照组的86.67%高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿的各项中医证候积分均明显比对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的不良发应发生率(3.33%)明显比对照组(11.67%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:上焦宣痹汤联合穴位敷贴治疗急性扁桃体炎的临床效果较高。

以上焦宣痹汤为引从肺论治耳鸣

耳鸣是指在没有外界的相应声源或者外界刺激的情况下主观感受到的声音,它实际上是发生在听觉系统的一种主观的错觉,很多疾病都可以引起耳鸣的症状,有些患者是觉得脑袋里面响,这种情况称为“颅鸣”或者“脑鸣”,它实际上是双侧耳鸣的一种特殊表现形式,也被认为是一种耳鸣。目前临床分为邪气外侵、肝火上扰、痰火壅结、气滞血瘀、肾精亏损、脾胃虚弱六型,笔者在跟师过程中发现运用上焦宣痹汤加减治疗外感后耳鸣,辨证为上焦湿热郁闭型疗效显著,上焦宣痹汤临床运用多见于小儿湿热咳嗽、胃食管反流病、慢性咽喉炎等,未见用于治疗耳鸣的临床报道。现以上焦宣痹汤为引,运用五行相生相克和经络理论,阐述跟师验案的理论基础,从而促进中医理论与临床的结合,以期为临床治疗耳鸣提供参考。

上焦宣痹汤治疗长新冠的临床应用体会

新型冠状病毒肆虐全球,据世界卫生组织(WHO)报道,截至2022年12月31日,全球累计报告确诊病例6.5亿例,自国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组发布《关于对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总体方案》以来,我国新型冠状病毒感染诊疗工作进入了新阶段。临床观察发现,许多人在感染后首先使用清热解毒药物治疗,而这样往往会导致部分邪气被寒凉药物冰伏于内,邪气透散不畅,阻滞气机,肺郁邪留,进而出现了许多不适症状,例如神疲、乏力、胸闷、咳嗽、心悸、头晕、失眠、健忘、焦虑等,这些症状统称为新型冠状病毒感染后症状,也称为“长新冠”。吴瑭(号鞠通)的上焦宣痹汤由枇杷叶、郁金、射干、白通草、香豆豉等药物组成。该方苦辛通润,清宣痹郁,原为治疗上焦清阳郁之呃逆而设,临床发现除呃逆外,凡属肺气痹郁所致诸症,用之治疗皆有疗效,尤其正对长新冠的病机。临床应用中,上焦宣痹汤在治疗新型冠状病毒感染后出现的喉痹、咳嗽、不寐、胃痞等症状中起到了很好的疗效,特此予以归纳整理,以期为临床同道诊疗长新冠提供一些思路。

新制上焦宣痹汤治疗小儿咽源性咳嗽200例

因咽部疾病(咽炎、扁桃体炎)导致的咳嗽称为咽源性咳嗽,此种咳嗽在儿科门诊咳嗽患儿中占很大比例,且多数患儿就诊前已经多种抗生素及中、西止咳化痰药物治疗,效果不理想.导师经多年临床实践,化裁古方,创新制上焦宣痹汤,治疗小儿咽源性咳嗽,临床常获效验,现报道如下.

上焦宣痹汤临床应用3则

“上焦宣痹汤”,原方名“宣痹汤”,因见于《温病条辨·上焦》,故后世便有称其为“上焦宣痹汤”者。此方由枇杷叶、郁金、射干、通草、豆豉组成,以清宣肺痹为主,宣气分阻滞以除呃。五味共达宣透上焦湿痹、清解上焦郁热之功。

上焦宣痹汤合泮托拉唑治疗胃食管反流性咳嗽的临床研究

目的:观察上焦宣痹汤联合泮托拉唑治疗胃食管反流性咳嗽(湿热证)的临床效果。方法:选取2016年4月~2018年1月我院收治的110例胃食管反流性咳嗽(湿热证)患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组给予泮托拉唑治疗,观察组给予上焦宣痹汤联合泮托拉唑治疗。观察两组患者临床疗效、咳嗽症状评分以及中医症状积分变化。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者咳嗽症状评分以及中医各症状积分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组日间、夜间咳嗽症状评分以及中医各症状积分均显著低于对照组(P<0.05)。结论 :胃食管反流性咳嗽(湿热证)患者应用上焦宣痹汤联合泮托拉唑治疗,可显著改善患者临床症状,提高临床疗效,值得临床推广应用。

论上焦宣痹汤治疗湿热咳嗽之机理

湿热咳嗽是咳嗽常见证型之一,但往往被临床所忽视。上焦宣痹汤治疗湿热咳嗽疗效显著,因此本文主要探讨上焦宣痹汤治疗湿热咳嗽之机理,以期为临床治疗提供新思路。

吴深涛教授用上焦宣痹汤化裁治疗甲状腺疾病咽部不适经验探析

甲状腺类疾病的患者常有咽部噎堵、颈前胀闷等症状,吴深涛教授认为甲状腺疾病患者咽部不适一症多源于气机失于宣降,气滞湿阻热郁,化生内毒并相互胶结。内毒不仅耗气损络,亦可束缚正气,使气机失于宣畅,湿郁毒结则气滞更甚,故而该症迁延难愈。吴教授使用解毒利咽、宣气化湿之法,取上焦宣痹汤化裁,以射干解毒利咽散结、郁金疏肝解郁,根据辨证配伍柴胡、黄芩、玄参、麦冬、牛蒡子等药物,往往取效。

加用四逆散合上焦宣痹汤治疗反流性咽喉炎疗效观察

目的:观察加用四逆散合上焦宣痹汤治疗反流性咽喉炎的临床效果。方法:将80例反流性咽喉炎患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用西药雷贝拉唑治疗,观察组在对照组基础上加用四逆散合上焦宣痹汤加减(柴胡10 g,白芍15 g,炒枳壳10 g,炙甘草6 g,郁金10 g,枇杷叶10 g,射干10 g)治疗,比较两组治疗前后的反流症状指数评分量表(RSI)评分、反流体征指数评分量表(RFS)评分和疗效。结果:观察组总有效率为94.0%,对照组总有效率为77.5%,两组疗效比较有统计学差异(P<0.05);两组疗效治疗前RSI与RFS评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后两组RSI与RFS评分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:在西药基础上加用四逆散合上焦宣痹汤加减治疗反流性咽喉炎,可有效缓解患者临床症状及体征,缓解患者痛苦,疗效满意,值得临床推广应用。

上焦宣痹汤加味治疗慢性咽喉炎120例

目的:观察疏肝解郁、降气化痰、清热散结类中药配伍治疗慢性咽喉炎的疗效。方法:采用上焦宣痹汤(射干、枇杷叶、郁金等)加味治疗本病120例。结果:总有效率96.67%。提示:本方法对本病具有疏肝解郁,降气化痰清热散结的功效。

上焦宣痹汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流相关咳嗽患儿的疗效及血清炎症因子水平观察

目的研究上焦宣痹汤联合奥美拉唑治疗胃食管反流相关咳嗽患儿的疗效及血清炎症因子水平。方法选取2019年10月至2020年10月在我院接受治疗的90例胃食管反流相关咳嗽小儿患者作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,每组45例,对照组服用奥美拉唑治疗,观察组加服上焦宣痹汤,比较两组治疗前后咳嗽症状[咳嗽症状评分、莱赛斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)]、血清炎症因子[白细胞介素8(IL-8)、P物质(SP)、内皮素1(ET-1)],另比较两组临床疗效及不良反应。结果观察组临床疗效总有效率为91.11%,显著高于对照组73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后日间咳嗽症状、夜间咳嗽症状评分显著低于治疗前及对照组治疗后,LCQ评分显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后IL-8、SP、ET-1显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为24.44%与对照组15.56%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论上焦宣痹汤可明显改善小儿胃食管反流相关咳嗽患者临床症状及血清炎症因子水平,且安全性良好,临床价值较高。

上焦宣痹汤联合泮托拉唑治疗胃食管反流性咳嗽(湿热证)的临床研究

目的观察上焦宣痹汤联合泮托拉唑治疗胃食管反流性咳嗽(湿热证)的临床疗效,并探讨其作用机制。方法将符合纳入标准的102例胃食管反流性咳嗽患者随机分为治疗组与对照组各51例,对照组采用泮托拉唑胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加用上焦宣痹汤。治疗1周后,比较两组患者咳嗽评分、中医症状积分变化,统计其临床疗效。结果两组治疗前后组内比较,日间、夜间咳嗽症状评分均明显降低(P<0.05);治疗后治疗组日间、夜间咳嗽症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组中医症状积分(烧心、泛酸、胸痛、上腹痛、咽部不适);咳嗽症状积分明显低于对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上焦宣痹汤联合泮托拉唑可以明显改善胃食管反流性咳嗽患者的中医症状及咳嗽症状,明显提高其临床疗效,为治疗胃食管反流性咳嗽(湿热证)提供了有效的治疗方法。

以上焦宣痹汤为引论治肺邪传变心包

本文从实际临床现象出发,以上焦宣痹汤的理法组方为引,厘清何为肺邪传变心包,阐明通过运用三焦焦膜传变理论来论治肺邪传变心包,并以临床医案验证之,从而加深中医理论与临床实践的紧密结合,以提高中医临证疗效。

上焦宣痹汤联合艾司奥美拉唑治疗胃食管反流性咳嗽湿热型临床研究

目的：观察上焦宣痹汤联合艾司奥美拉唑治疗湿热型胃食管反流性咳嗽（GERC）的临床疗效。方法：将100例胃食管反流性咳嗽患者随机分为两组各50例,对照组给予口服艾司奥美拉唑镁肠溶片,治疗组在对照组基础上加服上焦宣痹汤。治疗8周后,观察两组患者咳嗽评分、中医症状积分变化,统计临床疗效。结果：治疗后治疗组咳嗽症状和其他中医症状（烧心、泛酸、胸痛、上腹痛、咽部不适）积分低于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;治疗组、对照组临床疗效总有效率分别为94.0%、78.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：上焦宣痹汤联合艾司奥美拉唑可以明显改善胃食管反流性咳嗽患者的中医症状及咳嗽症状,明显提高其临床疗效。