局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中麻醉效果的对比分析

目的比较在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中实施局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉的麻醉镇痛效果。方法对180例下颌中高位阻生第三磨牙拔除术患者采用双色球原则随机分为观察组和对照组,其中对照组89例患者实施神经阻滞麻醉处理,观察组91例患者开展局部浸润麻醉干预。记录两组患者拔牙后1、2、4 h的视觉模拟评分(VAS)评分,拔牙后的患者满意度评分和不良反应发生情况。结果对照组拔牙后1 h的VAS评分为(3.32±0.91)分,观察组为(3.09±0.81)分;对照组拔牙后2 h的VAS评分为(5.04±0.73)分,观察组为(4.91±0.65)分;对照组拔牙后4 h的VAS评分为(4.11±1.21)分,观察组为(3.89±1.21)分。两组患者各个时段的VAS评分比较差异均无统计学意义(t=1.798,P=0.074;t=1.261,P=0.209;t=1.217,P=0.225)。对照组的满意度评分为(4.71±0.62)分,观察组为(4.51±0.77)分,两组比较差异无统计学意义(t=1.917,P=0.057)。对照组的注射区疼痛6例,不良反应发生率为6.7%(6/89),观察组注射区疼痛2例,不良反应发生率为2.2%(2/91),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.187,P=0.139)。结论在下颌中高位阻生第三磨牙拔除术中选择局部浸润麻醉的麻醉镇痛效果和神经阻滞麻醉的麻醉镇痛效果相当,能很好地减轻患者术后的疼痛,不会增加不良反应的发生率,也不会降低患者的满意度评分,从而可以保证手术治疗的顺利实施。

超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用

目的探讨超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉在大隐静脉激光闭合术中的应用效果。方法收集2020年5月至2023年7月于铜陵市人民医院接受大隐静脉激光闭合术治疗的120例大隐静脉曲张患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将患者分为联合组(n=57)和对照组(n=63)。联合组患者在手术过程中采用超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉,对照组仅采用硬膜外麻醉。比较两组患者的手术指标、麻醉相关指标、术后不同时间(术后1、6、12、24 h)的疼痛感[视觉模拟评分法(VAS)评分]、术后首次下床活动时间及术后并发症的发生情况。结果联合组患者的手术时间短于对照组患者(P﹤0.05);两组患者的术中输液量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。在首次穿刺大隐静脉时和手术完成即刻两个时间点,联合组患者的心率和平均动脉压均低于对照组患者(P﹤0.05)。联合组患者术后各时间点的VAS评分均明显低于对照组患者,术后首次下床活动时间明显短于对照组患者(P﹤0.01)。两组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论对于行大隐静脉激光闭合术的大隐静脉曲张患者,超声引导下股神经阻滞联合硬膜外麻醉可以安全、显著地改善其术后疼痛感,同时改善患者围手术期心率、血压,缩短手术时间,且不会增加术后并发症。

超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞在超体重产妇剖宫产术中的应用价值

目的探讨超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞在超体重产妇剖宫产术中的应用价值。方法选取行剖宫产的超体重产妇60例,随机分为观察组和对照组各30例,观察组采取超声引导定位,对L2-3间隙穿刺后注射盐酸罗哌卡因麻醉,术毕后在超声检查辅助实施双侧腹横肌平面神经阻滞。对照组椎管内麻醉利用传统定位法,对L2-3间隙穿刺后注射盐酸罗哌卡因麻醉;对比两组穿刺次数、穿刺时间、术后恢复指标、术后镇静评分(RSS)、术后疼痛评分。结果观察组穿刺次数与对照组相比较少、穿刺时间与对照组相比较短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后泌乳时间、术后通气时间与对照组相比较短,观察组首次自控镇痛时间、下床活动持续时间与对照组相比较长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组入麻醉恢复室10~30 min RSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2 h、4 h、6 h疼痛评分均与对照组相比较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前可见切口处浆膜层连续中断,肌间可见出血形成的不规则无回声区或高回声区;见子宫浆膜层连续好,局部可见小范围隆起,回声均匀,浆膜层局部可增厚、表面光滑,完整。结论对比传统定位法引导的椎管内麻醉,在超体重产妇剖宫产术中利用超声引导下椎管内麻醉联合腹横肌平面神经阻滞麻醉可缩短穿刺时间和减少穿刺次数。

股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中的应用效果

目的评价股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中的安全性和有效性。方法选择滨州医学院附属医院骨关节外科2022年1月至6月因半月板损伤、游离体、骨性关节炎计划行单侧膝关节镜手术患者120例,随机分为股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉组(F/I组)和腰硬联合麻醉组(CSEA组),每组60例。F/I组中男32例,女28例,年龄(38.75±11.35)岁;CSEA组中男25例,女35例,年龄(37.80±10.85)岁。比较两组术中补救例数、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、术后感觉恢复时间及首次下地活动时间、术后并发症、住院花费及住院天数等指标的差异。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果F/I组术后6 h VAS评分低于CSEA组[(2.08±0.61)分比(2.54±0.64)分],差异有统计学意义(t=-2.484,P=0.018)。F/I组感觉恢复时间长于CSEA组[(6.25±0.40)h比(3.60±0.31)h,首次下地活动时间短于CESA组[(2.99±1.05)h比(8.14±1.88)h],差异均有统计学意义(t=14.095、-12.263,均P<0.001)。术后并发症:F/I组术中加用麻醉发生率3.3%(2/60)、尿潴留发生率0、下肢静脉血栓发生率1.7%(1/60)、恶心呕吐发生率3.3%(2/60),CSEA组术中加用麻醉发生率0、尿潴留发生率10.0%(6/60)、下肢静脉血栓发生率5.0%(3/60)、恶心呕吐发生率16.7%(10/60),两组尿潴留、恶心呕吐发生率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。F/I组住院时间为(3.90±0.63)d、住院费用为(9612.67±507.15)元,CESA组分别为(5.27±0.75)d、(11401.52±530.01)元,差异均有统计学意义(t=-8.862、-15.425,均P<0.001)。结论股神经阻滞联合关节腔浸润麻醉在膝关节镜手术中能够减少术后并发症、缩短住院时间、降低住院费用,并提供良好的麻醉效果。

超声引导下前锯肌平面联合肋间神经阻滞对胸腔镜下肺切除术后急性疼痛、麻醉药用量及肺功能的影响

目的 探讨超声引导下前锯平面肌(SAPB)联合肋间神经阻滞(ICNB)对胸腔镜下肺切除术后急性疼痛、麻醉药用量及肺功能的影响。方法 将2020年8月至2021年10月沧州市人民医院收治的100例拟行胸腔镜下肺切除术患者纳入本次前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为联合阻滞组(n=50)和ICNB组(n=50)。联合阻滞组患者接受超声引导下SAPB+ICNB,ICNB组接受超声引导下ICNB。比较两组围术期相关指标[手术时间、麻醉持续时间、总出血量、麻醉后恢复室(PACU)时间、下床时间和住院时间]、术后不同时间点静息及咳嗽时的视觉模拟评分(VAS)、术中及术后麻醉药用量、术前及术后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、每分最大通气量(MVV)]和不良反应发生情况。结果 两组的手术时间、麻醉持续时间、总出血量、PACU时间和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合阻滞组的下床时间为(25.61±3.04) h,显著短于ICNB组[(31.64±3.48) h],差异有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞组术后2、4、8、12、24 h静息时VAS评分分别为(2.24±0.81)、(2.68±0.79)、(2.19±0.80)、(1.68±0.52)、(1.09±0.33)分,咳嗽时VAS评分分别为(3.78±0.98)、(3.88±1.06)、(3.09±0.67)、(1.96±0.43)、(1.59±0.38)分,显著低于ICNB组相同时间点的VAS评分[静息时:(3.41±0.94)、(3.89±0.94)、(3.40±0.92)、(2.44±0.58)、(2.05±0.29)分,咳嗽时:(4.67±0.91)、(4.56±1.09)、(4.15±0.62)、(2.99±0.60)、(2.53±0.44)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后24 h和48 h舒芬太尼用量和48 h镇痛泵按压次数分别为(360.85±81.64) mg、(1.29±0.38) mg、(27.45±5.73) mg、(65.40±10.07) mg和(6.85±2.34)次,均显著少于ICNB组[(398.47±90.12) mg、(1.56±0.32) mg、(34.83±5.28) mg、(69.65±9.42) mg和(8.91±2.51)次],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞组术后FEV1、FEV1/FVC、MVV分别为(2.19±0.36) L、(63.64±3.67)%和(62.28±3.11) L,均显著高于ICNB组[(1.89±0.42) L、(56.61±3.19)%和(57.52±3.48) L],差异均有统计学意义(P<0.05)。联合阻滞组不良反应总发生率为18.00%,稍高于ICNB组的12.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声引导下SAPB+ICNB可有效缓解胸腔镜下肺切除术后急性疼痛,明显减少术中及术后麻醉药用量,改善术后肺功能,且安全性良好。

小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折患者内固定术中的应用对比

目的探究小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉在老年创伤性下肢骨折(TLEF)患者内固定术中的应用效果。方法随机选取南阳市中心医院在2020年5月至2022年5月收治的80例老年TLEF患者作为本次研究对象,用随机数字法将其分为对照组(40例)和研究组(40例)。两组患者均行内固定术治疗,对照组术中行小剂量轻比重腰-硬联合麻醉;研究组术中行股神经及坐骨神经阻滞麻醉。比较两组麻醉效果、生命体征变化、凝血功能、术后不良反应、术后恢复情况。结果两组麻醉起效时间、完全麻醉时间、感觉神经完全麻醉时间、运动神经完全麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后,两组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平均低于麻醉前(P<0.05),两组麻醉后HR和MPA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均高于术前,研究组高于对照组(P<0.05),两组纤维蛋白原(FIB)水平低于术前,研究组低于对照组(P<0.05)。两组术后不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后苏醒时间、拔管时间、下肢运动恢复时间及排尿恢复时间均低于对照组(P<0.05)。结论老年TLEF患者内固定术中接受小剂量轻比重腰-硬联合麻醉和股神经及坐骨神经阻滞麻醉均有较好麻醉效果,但股神经及坐骨神经阻滞麻醉可明显减轻血液高凝状态,减少麻醉不良反应,有效促进患者术后恢复。

多神经阻滞联合全身麻醉对老年踝关节骨折患者术后疼痛的影响

目的:探索多神经阻滞联合全身麻醉对老年踝关节骨折患者术后疼痛的影响。方法:选取2023年1月—2024年1月天津市天津医院收治的96例老年踝关节骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组,各48例。两组术中均行全身麻醉,对照组采用股神经+坐骨神经阻滞,研究组在对照组基础上加用闭孔神经+股外侧皮神经阻滞。比较两组手术相关指标、生理指标、术后疼痛情况、不良反应发生情况。结果:研究组的手术时间、神经阻滞操作时间均较对照组长,术后苏醒时间、术后拔管时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术中30 min、1 h、术后10 min,研究组平均动脉压、心率均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h,研究组疼痛视觉模拟评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为12.50%,高于对照组的8.33%,但两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:多神经阻滞在老年踝关节骨折手术患者中的应用能有效减轻术后疼痛程度,加速苏醒,对患者生理影响更小的同时具有良好的安全性。

股神经阻滞辅助全身麻醉对行全膝关节置换术患者术后疼痛和炎症反应的影响

目的:探讨股神经阻滞联合全身麻醉对全膝关节置换术(TKA)患者术后镇痛和炎症反应的影响。方法:选取2022年5月至2023年5月在该院行TKA治疗的120例患者进行前瞻性研究。依据随机数字表法将其分为对照组与研究组各60例。两组均采用静吸复合全身麻醉。研究组在麻醉诱导前实施超声引导下股神经阻滞,注入20 mL 0.375%盐酸罗哌卡因,对照组注射等量生理盐水,术后均予以舒芬太尼静脉镇痛48 h。比较两组术中和术后舒芬太尼用量、术后4~48 h视觉模拟评分法(VAS)评分、手术前后血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及不良反应发生率。结果:研究组术中、术后舒芬太尼用量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后4、12、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组血清IL-6、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为8.33%(5/60),低于对照组的28.33%(17/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股神经阻滞辅助全身麻醉用于TKA患者可减少围术期阿片类药物用量,降低不良反应发生率和术后炎性因子水平,减轻术后疼痛程度,效果优于单纯全身麻醉。

肋间神经阻滞超前镇痛联合切口浸润麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨肋间神经阻滞超前镇痛联合切口浸润麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用。方法 选取2021年4月至2023年2月于本院接受腹腔镜胆囊切除术患者80例,采用切口浸润麻醉纳入对照组40例,采用肋间神经阻滞超前镇痛联合切口浸润麻醉纳入观察组40例,对两组应用效果进行对照分析。结果 术后观察组静息疼痛评分较对照组低(P<0.05);术后观察组运动疼痛评分较对照组低(P<0.05);术前两组患者免疫学指标水平无明显差异(P>0.05),术后观察组免疫学指标水平较对照组高(P<0.05)。结论 肋间神经阻滞超前镇痛联合切口浸润麻醉能有效降低患者术后静息疼痛和运动疼痛程度,保持术后免疫学指标水平,从而加快患者术后恢复,改善预后。

双侧阴部神经阻滞及局部麻醉用于痔切除术的效果观察

目的探讨双侧阴部神经阻滞及局部麻醉(简称局麻)用于痔切除术的效果观察。方法选取2019年1月至2022年1月西安市中医医院收治的100例行痔切除术的患者作为研究对象。采用随机数字表法将所有患者分为观察组及对照组,每组50例。对照组采用局麻,观察组采用双侧阴部神经阻滞麻醉。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)及肛门内收缩压变化,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估两组术后疼痛程度,比较两组术中丙泊酚用量、相关并发症及不良反应情况。结果观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05),但两组术中出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术前肛门收缩压、术前最大自主性收缩压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后肛门收缩压明显低于对照组(P<0.05)。观察组疼痛程度低于对照组(Z=2.040,P<0.05)。观察组苏醒时间、术中丙泊酚用量均低于对照组(P<0.05)。两组术中呼吸抑制、术中心血管不良事件、术后尿潴留的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与局麻相比,双侧阴部神经阻滞麻醉可减轻痔切除术患者疼痛,改善肛门压力,且术中镇静剂用量较少。

腰-硬联合麻醉复合超声引导下闭孔神经阻滞在TURBT术中的应用

目的探讨腰-硬联合麻醉复合超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中的应用效果。方法前瞻性选取2020年1月至2023年1月于郑州人民医院行TURBT术的86例膀胱肿瘤患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为观察组(腰-硬联合麻醉复合超声引导下闭孔神经阻滞)和对照组(腰-硬联合麻醉)各43例。比较两组患者的手术一般情况(麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间、导管留置时间)、麻醉满意度和麻醉方式满意度、各时间点(麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后30 min及手术结束时)平均动脉压(MAP)和心率(HR)、手术前后血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]和疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)]及术后不良反应发生情况。结果观察组患者术后麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后住院时间和尿管留置时间明显短(少)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉满意度及麻醉方式满意度评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);麻醉前两组患者的MAP及HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉后各时间点的MAP及HR与其麻醉前比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者麻醉后各时间点的MAP及HR与其麻醉前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且麻醉后各时间点,观察组患者的HR明显低于对照组,而MAP明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前及术后,两组患者的SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),但术后24 h,观察组患者的VAS评分为(2.09±0.88)分,明显低于对照组的(4.51±1.27)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总不良反应率为6.98%,明显低于对照组的37.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉复合超声引导下闭孔神经阻滞在TURBT术中应用具有较好的临床表现,且安全性更高。

超声引导下腰骶神经丛阻滞麻醉对全髋关节置换术患者术后镇痛、认知功能及应激反应的影响

目的探讨超声引导下腰骶神经丛阻滞(UG-LCPB)麻醉对全髋关节置换术(THA)患者术后镇痛、认知功能及应激反应的影响。方法选取2021年1月至2023年10月在该院进行THA的182例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(91例)和对照组(91例)。对照组采用静吸复合麻醉,观察组在对照组基础上结合UG-LCPB麻醉。比较两组手术时间和术中出血量,以及术后拔管时间和下床活动时间;比较两组术后2、12 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术前和术后3 d蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、应激反应指标水平变化。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后拔管时间和下床活动时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后2、12 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。两组术后3 d MoCA评分低于术前,而观察组术后3 d MoCA评分高于对照组(P<0.05)。两组术后3 d血清皮质醇(Cor)、白细胞介素(IL)-6和C反应蛋白(CRP)水平均高于术前,而观察组术后3 d血清Cor、IL-6和CRP水平均低于对照组(P<0.05)。结论UG-LCPB麻醉对THA患者术后镇痛效果良好,可减轻患者术后认知功能损害及应激反应,值得临床推广应用。

超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉对胸腔镜手术患者的影响及其可能机制

目的探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)复合全身麻醉(简称全麻)对胸腔镜手术患者的影响及其可能机制。方法选取122例胸腔镜手术患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组61例。对照组接受全麻,研究组接受超声引导下TPVB复合全麻。记录并比较2组患者的临床资料、围术期指标;比较2组术前以及术后24、72 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、视觉模拟评分法(VAS)评分,以及术前、术后72 h的炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平;统计2组术后不良反应发生情况;采用实时荧光定量聚合酶链反应检测2组患者外周血中Nrf2/Keap1/ARE通路关键分子mRNA表达。结果2组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术毕至拔管时间、引流管留置时间短于对照组,总引流量、术后36 h自控静脉镇痛(PCIA)总用药量、PCIA有效按压次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24、72 h,对照组MAP、HR、VAS评分高于术前,研究组VAS评分高于术前,但研究组MAP、HR、VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,2组血清IL-6、IL-10、TNF-α、MDA水平高于术前,SOD、GSH-Px水平低于术前,且研究组血清IL-6、TNF-α、MDA水平低于对照组,IL-10、SOD、GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后不良反应总发生率为4.92%(3/61),低于对照组的21.31%(13/61),差异有统计学意义(P<0.05)。术后72 h,研究组患者外周血中Nrf2 mRNA、ARE mRNA表达量低于对照组,Keap1 mRNA表达量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于全麻,超声引导下TPVB复合全麻可显著提升早期肺癌患者胸腔镜手术后的血流动力学稳定性和镇痛效果,减轻机体炎症反应和氧化应激反应,降低术后不良反应发生率,其分子机制可能与抑制Nrf2/Keap1/ARE信号通路的激活有关。

腰丛神经阻滞联合全麻对老年骨折手术患者麻醉药物用量的影响观察

目的探讨腰丛神经阻滞(LPB)联合全身麻醉(全麻)对老年骨折手术患者麻醉药物用量的影响。方法选择84例老年骨折手术患者,按照随机数字表法分为对照组(采用全麻方式麻醉)与观察组(采用LPB联合全麻方式进行麻醉),每组42例。比较两组手术指标、阿片类药物用量、不同时间点[插管时(T0)、手术切皮时(T1)、缝合切口时(T2)、入麻醉苏醒室0.5 h时(T3)]血流动力学指标、术后疼痛评分、不良反应发生情况。结果两组手术时间、止血带时间、输液量、手术出血量、尿量比较无明显差异(P>0.05);但观察组唤醒睁眼时间(12.46±2.36)min、拔管时间(13.84±2.47)min均短于对照组的(18.45±3.25)、(22.25±4.16)min(P<0.05)。观察组阿片类药物用量为(13.25±2.75)μg,对照组为(36.25±5.71)μg,观察组明显少于对照组(t=23.519,P=0.000<0.05)。T0时两组心率、平均动脉压比较无明显差异(P>0.05);但T1、T2、T3时观察组心率、平均动脉压均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后2、12、24、48 h的疼痛评分分别为(1.54±0.35)、(1.78±0.45)、(1.45±0.36)、(1.38±0.38)分,均低于对照组的(2.81±0.61)、(3.15±0.69)、(3.02±0.65)、(2.75±0.49)分(P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.14%(3/42),对照组为26.19%(11/42),观察组低于对照组(χ^(2)=5.486,P=0.019<0.05)。结论老年骨折手术患者麻醉中采取LPB联合全麻方案,与单纯全麻方案比较,不仅可以更好地维持手术期间血流动力学稳定,而且可以减少唤醒睁眼时间、拔管时间,更好地减轻术后疼痛,还可明显减少阿片类麻醉药物用量,从而减轻药物不良反应,值得临床应用。

神经阻滞联合椎管内麻醉在老年下肢骨折手术中的应用效果及对术后谵妄的影响

目的:分析在老年患者下肢骨折手术中予以神经阻滞联合椎管内麻醉的效果及对术后谵妄影响。方法:选择2020年1月—2022年12月在北京积水潭医院贵州医院行下肢骨折手术的老年患者100例为研究对象,依据随机抽签法分为常模组和研讨组,每组各50例。术中常模组接受椎管内麻醉,研讨组接受神经阻滞联合椎管内麻醉,比较两组的麻醉效果、围手术期血压、疼痛程度及术后谵妄发生情况。结果:研讨组麻醉总有效率为96.00%,高于常模组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后15 min、30 min及手术结束时,研讨组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均高于常模组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12 h及24 h,研讨组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于常模组,差异有统计学意义(P<0.05)。研讨组术后谵妄评定量表-98修订版(DRS-R-98)评分低于常模组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经阻滞联合椎管内麻醉在老年患者下肢骨折手术中应用效果显著,能维持其围手术期血压的稳定,减轻术后疼痛,预防术后谵妄的发生,值得推广。

超声引导下椎旁神经阻滞联合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的:观察超声引导下椎旁神经阻滞(PVB)联合全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年9月至2023年4月该院收治的108例LC患者的临床资料,按麻醉方法不同将其分为对照组(n=54)、观察组(n=54)。对照组采用全身麻醉,观察组在对照组基础上联合超声引导下PVB。比较两组不同时间[入室时(T0)、插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)]血流动力学指标[血氧饱和度(SpO2)、每搏变异度(SVV)、平均动脉压(MAP)]水平,镇静程度(Ramsay镇静)评分,手术前后应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]水平,以及麻醉不良反应发生率。结果:T1~T3时,两组SpO2水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T1~T3时,观察组SVV水平均低于对照组,MAP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后4、8、12、24 h,两组Ramsay镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后6 h,两组Cor、NE水平均高于麻醉前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下PVB联合全身麻醉应用于LC患者可有效减轻手术应激反应,稳定血流动力学,降低不良反应发生率,其效果优于单纯全身麻醉。

超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用价值分析

目的 探究超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉在老年人工股骨头置换术中的应用价值。方法 非随机选取2021年5月—2023年5月江苏省如东县中医院收治的146例行人工股骨头置换术的老年患者为研究对象。按照不同的麻醉方法分为对照组和观察组,各73例。对照组予以全身麻醉,观察组予以超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉。对比两组麻醉后的生理指标、围术期情况及不良反应发生情况。结果 观察组心率、平均动脉压、醛固酮、肾上腺素及血浆肾素活性均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组各围术期情况均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);对照组不良反应发生率(13.70%)高于观察组(4.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.137,P<0.05)。结论 针对行人工股骨头置换术的老年患者,采取超声引导下腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉有利于减轻生理应激反应,且优化围术期各项指标,降低不良反应发生率,值得临床借鉴。

下肢骨折手术中椎管内麻醉与神经阻滞麻醉的术后镇痛效果和生命体征变化等对比研究

对比研究在下肢骨骨折患者手术中采用椎管内麻醉和神经阻滞麻醉这两种麻醉方式下所取得的应用效果。方法 抽取我院2021年06月到2022年06月 收治的80例下肢骨折且需要进行手术的患者,依据随机分组法分为对照组和观察组(每组各40例),其中对照组术中采取椎管内麻醉,观察组术中采取周围神经阻滞麻醉。对比两组术后镇痛效果、生命体征变化情况、并发症和康复情况。结果 观察组术后镇痛效果优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05);两组生命体征变化情况、并发症和康复情况对比,差异不显著(p>0.05)。结论 比较下肢骨折患者两种手术麻醉方式(椎管内麻醉和神经阻滞麻醉),发现在术后疼痛管理方面,周围神经阻滞麻醉的效果好;但是在生命体征情况变化两者效果基本一样,术后并发症发生率比较低,身体康复良好,而且对患者的心率、呼吸、血压等指标影响不大。

对接受胸腔镜肺叶切除术的老年患者进行肋间神经阻滞复合全身麻醉的效果评价

探讨肋间神经阻滞(IntercostalNerve Block,ICNB)复合全麻对老年患者行胸腔镜肺叶切除术(Video-Assisted Thoracic Surgery lobectomy,VATSI)的临床应用价值。方法 以2020年7月至2021年7月于江苏南京医科大学附属脑科医院行VATSI治疗的60例老年患者为研究对象,其中30例应用常规全身麻醉纳入对照组,30例应用ICNB复合全身麻醉纳入研究组。对比两组镇痛效果。结果 术后4~48h研究组静息状态下疼痛评分与咳嗽状态下疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论 对接受胸腔镜肺叶切除术治疗的老年患者进行肋间神经阻滞复合全身麻醉,有助于缓解其疼痛,并能在一定程度上促进患者术后快速康复,值得进一步推广。