上皮瓣弃留对Epi-LASIK矫正近视临床疗效影响的研究

目的:研究Epi-LASIK术中去除或保留角膜上皮瓣对机械法上皮下激光角膜原位磨镶术(epipolis laser in situ kera-tomileusis,Epi-LASIK)矫正近视有效性、预测性和安全性的影响。方法:前瞻性对20例接受Epi-LASIK近视矫正患者进行研究。术中主导眼保留角膜上皮瓣(留瓣组),非主导眼去除角膜上皮瓣(去瓣组),术毕均配戴绷带型角膜接触镜。对术后1,3,5d角膜刺激征和结膜充血评分、术后1,3mo裸眼视力、屈光度、上皮愈合时间和Haze等指标进行的发生情况等方面进行评价并作统计学处理。结果:术后1d,两组间角膜刺激征和结膜充血评分无显著性差异,术后3,5d则有显著性差异。术后1,3mo裸眼视力去瓣组:0.92±0.14,1.03±0.14;留瓣组:0.93±0.16,1.02±0.13,两组间对比无显著性差异。术后1,3mo等效球镜去瓣组:-0.676±1.058D,-0.278±0.555D;留瓣组:-0.280±1.003D,-0.625±0.708D,组间对比无显著性差异。角膜上皮愈合时间:去瓣组:2.85±0.69d;留瓣组:4.71±1.69d,组间差异有统计学意义。角膜Haze:去瓣组1级1眼(5%),留瓣组1级2眼(10%),其余均为0级。结论:近视Epi-LASIK屈光矫正术中去除上皮瓣不影响其临床疗效,且能明显减轻患者眼部刺激症状、缩短上皮愈合时间。对Epi-LASIK角膜屈光手术的愈合机制仍需进一步的探讨。

PRK+MMC与LASEK治疗高度近视效果比较

目的比较PRK术中预防性使用丝裂霉素C(MMC)治疗高度近视和LASEK治疗高度近视的疗效。方法将高度近视(-6.0^-10.0D)随机分为PRK+MMC组40例(80眼)和LASEK组38例(76眼)。另以早年PRK手术屈光状态与之相似的40例(80眼)作为对照。PRK+MMC组在PRK术中使用0.02%MMC,LASEK组采用常规LASEK,评价术后角膜上皮下雾状浑浊(haze),屈光回退、视力及角膜内皮细胞改变等情况。结果PRK+MMC组未出现2级或2级以上haze,无术后矫正视力下降者,术后欠矫小于-0.5D者70眼;LASEK组有6眼出现2级及2级以上haze,有6眼出现术后矫正视力下降,术后欠矫小于-0.5D者56眼。两组的差异有显著性。使用MMC未见明显毒副作用。结论PRK术中预防性使用MMC,在术后减少haze、防止屈光回退、改善视力方面较LASEK为优。

Epi-LASIK手术矫正近视的进展

用微型角膜刀制作上皮瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,EpiLASIK)是刚刚发展起来的一种新型屈光手术。本综述主要介绍此手术的原理、方法、效果及优越性。

激素冲击疗法治疗Epi-LASIK术后haze的临床研究

目的:观察短期大剂量应用高浓度激素冲击疗法减轻或消除Epi-LASIK术后角膜上皮下雾状混浊(haze)的疗效。方法:选取Epi-LASIK术后双眼出现2～3级haze的患者16例32眼,右眼滴用1g/L氟米龙(氟美瞳)眼液冲击治疗,左眼非冲击治疗作为对比。结果:治疗3mo后,与左眼相比右眼haze减轻更显著,视力提高更明显。结论:氟美瞳冲击疗法治疗Epi-LASIK术后haze可缩短治疗时间,提高疗效,且并发症少,值得推广应用。

Epi-LASIK术中去除与保留角膜上皮瓣治疗高度近视的疗效研究

目的研究机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)中角膜上皮瓣的弃留对高度近视(≥-6.00 D)术后反应、效果及并发症的影响。方法选取40例欲行Epi-LASIK手术的高度近视患者80只眼,征得患者同意后,随机一眼行保留上皮瓣的Epi-LASIK手术(留瓣组),另一眼行丢弃角膜上皮瓣的Epi-LASIK手术(弃瓣组),术后均配戴亲水性角膜接触镜。观察术后第3、5天角膜刺激症状、角膜上皮愈合时间,对术后1周,1、6个月裸眼视力及1、6个月角膜haze进行评价及统计学分析。结果术后第3、5天弃瓣组的角膜刺激症状明显轻于留瓣组,差异有统计学意义(P<0.05);弃瓣组和留瓣组的角膜愈合时间分别为(2.96±0.51)d、(4.92±1.38)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,弃瓣组裸眼视力优于留瓣组,差异有统计学意义(P<0.05),术后1、6个月,两组裸眼视力对比均无显著差异(P>0.05);术后1、6个月,两组角膜haze差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Epi-LASIK手术丢弃角膜上皮瓣虽然能减轻患者的角膜刺激症状,缩短上皮愈合时间,但同时增加了高度近视患者角膜haze的发生率,所以手术时应尽量保留角膜瓣。

去除或保留上皮瓣Epi-LASIK对近视矫正的临床疗效观察

目的比较上皮下激光角膜原位磨镶术(Epi-LASIK)去除或保留上皮瓣对近视矫正术后早期和随访1年的临床效果。方法 33例患者(66只近视眼),每例患者的随机眼(由随机掷硬币决定)接受常规Epi-LASIK手术(Epi-LASIK眼),而在对侧眼,采用去除Epi-LASIK手术中的角膜上皮瓣的手术方式(去瓣Epi-LASIK眼)。所有的眼睛术后戴隐形眼镜包扎。在手术后第1 d、第3 d、第5 d记录手术眼主观疼痛评分、上皮愈合时间和裸眼视力(UCVA)。上皮愈合完成之前每天随访,在术后第1月、第3月、第6月和第12月定期随访。随访时记录手术眼裸眼视力、等效球镜屈光度、上皮下雾状混浊(Haze)分数。结果术后主观疼痛评分在第1 d差异无统计学意义,但在第3 d、第5 d两组间差异有统计学意义(P<0.05),Epi-LASIK眼评分较高。两组的UCVA、Haze和等效球镜在所有随访时点差异均无统计学意义。两组之间的上皮愈合时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究中Epi-LASIK和去瓣Epi-LASIK治疗近视有相等的术后视力和屈光结果,但去瓣Epi-LASIK皮愈合时间更短。

LASEK和Epi-LASIK研究进展

随着准分子激光矫正屈光不正手术技术的不断改进,激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和机械法激光上皮下角膜磨镶术(Epi-LASIK)的优势逐渐受到人们的关注,本文就它们的基本原理、手术操作过程、临床应用等方面的进展予以综述。