角膜前基质针刺术治疗角膜上皮细胞功能障碍的临床疗效

目的:探讨角膜前基质针刺术(ASP)治疗角膜上皮细胞功能障碍(CED)的临床疗效。方法:选取2015-09/12于华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科行ASP治疗的CED患者16例16眼,分别于术前、术后1、3mo观察裸眼视力、眼表疾病指数评分(OSDI)、角膜荧光染色、角膜上皮厚度、全角膜厚度、角膜上皮下树突状细胞密度、角膜内皮细胞密度、角膜上皮下神经丛密度。结果:术后1mo,本组患者裸眼视力、上皮下神经丛密度均较术前明显改善,OSDI评分、角膜上皮厚度、全角膜厚度、角膜上皮下树突状细胞密度均较术前明显降低(P<0.05),而角膜内皮细胞密度较术前无明显变化(P>0.05)。术后3mo,裸眼视力、OSDI评分、角膜上皮厚度、全角膜厚度、角膜内皮细胞密度与术后1mo无明显差异(P>0.05),但角膜上皮下树突状细胞密度明显下降,上皮下神经丛密度明显增加(P<0.05)。结论:ASP可以有效治疗CED及其诱发的炎症,并可修复其导致的角膜上皮下神经丛缺损。

小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对LASIK术后角膜损伤修复的疗效观察

目的探讨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后角膜损伤修复的影响。方法选取在我院行LASIK患者114例(228眼)。患者左右眼随机分为治疗组和对照组,治疗组应用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,对照组不应用。测定两组术前、术后1d、1个月、3个月时泪液分泌量、BUT、角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉。对上述4个指标采用SPSS13.0软件进行统计分析比较。结果治疗组术前泪液分泌量和BUT分别为(26.35±0.90)mm、(9.88±0.48)s;术后1d分别为(11.59±1.04)mm、(1.76±0.20)s,较术前明显降低(均为P<0.05);术后3个月分别为(25.82±0.89)mm、(8.76±0.40)s,与术前比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。对照组术前泪液分泌量和BUT分别为(26.59±0.10)mm、(10.06±0.45)s;术后1d、术后3个月时变化趋势与治疗组相同,与治疗组同时期数据比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后1个月治疗组泪液分泌量和BUT分别为(20.35±0.89)mm、(6.18±0.45)s;对照组分别为(17.24±0.77)mm、(4.71±0.23)s;治疗组两个指标的恢复程度均明显快于对照组,差异有统计学意义(t=7.012、3.293,均为P<0.01)。治疗组术前角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为(1588.00±173.53)μm、(60.00±0.00)mm;术后1d分别为(254.00±53.29)μm、(0.59±0.04)mm,较术前明显降低(均为P<0.05);术后1个月为(208.00±32.58)μm、(15.59±1.81)mm,术后3个月为(588.00±65.18)μm、(41.18±3.44)mm,均低于术前水平(均为P<0.05)。对照组术前角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为(1134.00±68.50)μm、(60.00±0.00)mm;术后1d、1个月、3个月时变化趋势与治疗组相同,与治疗组同时期数据比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论 LASIK术后早期使用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶有利于角膜表面损伤的修复,缓解术后干眼症状;但对于角膜神经的损伤修复无明显作用。

活体共焦显微镜在单纯疱疹病毒性角膜炎中的应用

单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）是单眼致盲的首要感染因素,临床常用检查方式仅限于大体观察.活体共焦显微镜（IVCM）实现从细胞水平观察HSK活体角膜组织结构的细微变化,不仅为HSK的病理机制研究提供了进一步的临床证据,也为其临床预防、诊断、治疗、随访HSK提供了一种新的方法.回顾近年来应用IVCM对HSK进行临床观察获得的重要研究结果,就IVCM下HSK角膜各层结构的形态学改变、其特异性及IVCM在HSK诊治中应用的最新进展进行综述.

LASIK和LASEK术后角膜神经损伤恢复情况比较

目的 通过测定LASIK和LASEK术后角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉变化,评估2种手术方式对角膜神经损伤的情况.方法 前瞻性临床病例研究.选取河北省沧州市中心医院LASIK手术患者102例（204眼）,LASEK手术患者34例（68眼）.测定2组术前,术后1周、1个月、3个月、6个月、1年、2年时角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉,对上述2个指标采用重复测量方差分析进行比较.结果 术前LASIK组角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为（1 582±175）μm、（58.82±0.53）mm.术后1周[（208±32）μm]、1个月[（254 ±32） μm]、3个月[（588±65）μm]、6个月[（648 ±65） μm]、1年[（938±119）μm]时角膜上皮下神经丛密度均较术前降低（F=7.13,P＜0.05）;术后2年时恢复到术前水平（t=0.147,P＞0.05）.术后1周[（0.59±0.40）mm]、1个月[（15.59±2.67）mm]、3个月[（41.18±3.44）mm]、6个月[（52.88±2.58）mm]时角膜知觉均较术前降低（F=78.13,P＜0.05）;术后1年时恢复到术前水平（t=1.144,P＞0.05）.术前LASEK组角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉分别为（1 406±195）μm、（58.82±0.53）mm.术后1周[（182±33）μm]、1个月[（538±83）μm]、3个月[（784±74）μm]、6个月[（1024±74）μm]时角膜上皮下神经丛密度均较术前降低（F=34.51,P＜0.05）;术后1年时恢复到术前水平（t=1.906,P＞0.05）;术后1周[（1.18±0.53）mm]、1个月[（38.82±3.11）mm]、3个月[（55.29±1.00）mm]时角膜知觉均较术前降低（F=361.98,P＜0.05）;术后6个月时恢复到术前水平（t=0.899,P＞0.05）.LASEK组在术后1个月、3个月、6个月时角膜知觉恢复优于LASIK组,其余时间点差异无统计学意义.LASEK组在术后6个月和1年时角膜上皮下神经丛密度恢复优于LASIK组,其余时间点差异无统计学意义.结论 LASIK和LASEK术后角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉均较术前降低;LASEK术后角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉恢复均优于LASIK.

LASIK术后角膜神经损伤与泪液中神经生长因子含量的变化

目的通过测定准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后患者泪液分泌量、泪膜破裂时间（BUT）、角膜知觉、角膜上皮下神经丛密度和泪液中神经生长因子（NGF）含量变化，评估角膜神经损伤恢复情况及泪液中NGF含量的变化趋势。方法自身对照研究。选取沧州市中心医院LASIK手术患者102例（204眼），测定术前及术后1d、1个月、3个月时角膜泪液分泌量、BUT和泪液中NGF含量；测定术前及术后1d、1个月、3个月、6个月、1年、2年时角膜上皮下神经丛密度和角膜知觉。对上述5个观测指标采用SPSS13．0软件进行统计分析。结果术前角膜泪液中NGF含量为（51．97±3．66）pg／ml，术后1d为（225．29±33．64）pg／ml，1个月为（104．77±2．19）pg／ml，均高于术前（t1 d=11．39，t 1个月=5．79，P均〈0．05）；术后3个月时恢复到术前水平（t 3个月=0．47，P〉0．05）。术前角膜泪液分泌量为（26．59±0．10）mm，术后1d为（12．12±1．03）mm，1个月为（17．24±0．77）mm，均低于术前（t1d=9．63，t1个月=8．52，P均〈0．05）；术后3个月时恢复到术前水平（t3个月=2．09，P〉0．05）。术前BUT为（10．06±0．45）s，术后1d为（1．47±0．21）s，1个月为（4．71±0．23）s，均低于术前（t 1d=19．25，t1个月=10．00，P均〈0．05）；术后3个月时恢复到术前水平（t3个月=1．11，P〉0．05）。术前角膜上皮下神经丛密度为（1582±175）um，术后1d、1个月、3个月、6个月、1年分别为（208±32）um、（254±31）um、（588±65）um、（634±79）um、（938±119）um，均低于术前（t1d=7．71，t1个月=7．35，t3个月=5．48，t6个月=4．72，t1年=2．73，P均〈0．05）；术后2年时恢复到术前水平（t2年=0．15，P〉0．05）。术前角膜知觉为（58．82±0．53）mm，术后1d、1个月、3个月、6个月分别为（0．59±0．40）mm、（15．59±2．67）mm、（41．18±1．44）mm、（51．36±0．83）mm，均低于术前（t1d=79．20，t1个月=15．04，t3个月=7．44，t6个月=5．40，P均〈0．05）；术后1年时恢复到术前水平（t1年=1．14，P〉0．05）。结论LASIK术后泪液中NGF含量先增高后恢复到正常，角膜上皮下神经丛密度、角膜知觉、泪液分泌量和BUT先降低后恢复到正常；泪液中NGF含量、泪液分泌量和BUT术后3个月恢复正常，而角膜知觉术后1年时恢复正常，角膜上皮下神经丛密度术后2年时恢复正常。