上皮下结缔组织移植术对牙龈退缩治疗效果的Meta分析

目的:评价上皮下结缔组织移植术对牙龈退缩治疗的效果,为临床治疗提供依据。方法:采用"牙龈退缩"、"手术"、"上皮下结缔组织移植","牙根面暴露"、"结缔组织移植"和"牙龈退缩"、"双层瓣技术"3种词条组合方式,分别计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊网全文数据库(CNKI)、维普数据库、万方数据库等,并以connective tissue graft/subepithelial connective tissue graft、gingival recession/recession near gingiva/gingival defect/exposure near root/recession-type defect随机组合的方式检索PubMed数据库收集文献,利用Review Manager软件对经检索筛选后纳入的7篇有关上皮下结缔组织移植术治疗牙龈退缩的中文文献进行综合定量分析。结果:经过对纳入的文献进行Meta分析,经上皮下结缔组织移植术后可增加退缩牙龈的高度和角化龈的宽度,获得显著的根面再覆盖。结论:现有证据支持上皮下结缔组织移植术对牙龈退缩有较好疗效,但其是否是目前实现根面再覆盖率最高和手术成功率最高的治疗方法,尚需更全面地录入相关原始文献进行对比性综合评价。

上皮下结缔组织移植术在牙龈退缩治疗中的应用

目的:观察上皮下结缔组织移植术在牙龈退缩手术治疗中的疗效。方法:对8例上下前牙及前磨牙牙龈退缩的病例行上皮下结缔组织移植术,并进行了12个月的随访观察。结果:治疗前平均龈退缩为4.3mm,平均探诊深度为2.3mm。治疗后12个月复查时,平均根面覆盖为3.0mm(即平均71%的根面覆盖,自60%～80%不等),探诊深度平均为1.6mm,表明有3.6mm的临床附着增加(从2～5mm不等)。结论:皮下结缔组织移植术可以在保持浅袋的同时取得可靠的根面覆盖和临床附着增加。

隧道微创技术结合上皮下结缔组织移植术治疗牙龈退缩的临床研究

目的探究隧道微创技术结合上皮下结缔组织移植术治疗牙龈退缩的疗效。方法选取我院收治的牙龈退缩患者36例,随机分为实验组和对照组,各18例。实验组予隧道微创技术+上皮下结缔组织移植术治疗;对照组予冠向复位瓣术+上皮下结缔组织移植。观察比较两组患者的治疗效果。结果两组治疗后3个月的牙龈退缩宽度(GRW)、附着丧失(GAL)、牙龈退缩高度(GRH)均低于治疗前,而附着龈宽度(AGW)高于治疗前(P<0.05),两组之间对比差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术中视觉模拟评分(VAS)显著低于对照组(P<0.05),实验组满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论对牙龈退缩采取隧道微创技术结合上皮下结缔组织移植术治疗后,可显著改善牙周情况,且患者术后疼痛感小,患者满意度高,此方法值得应用与推广。

改良式上皮下结缔组织移植术在治疗牙龈退缩中的应用

目的临床分析改良式上皮下结缔组织移植术在治疗牙龈退缩中的应用效果。方法选取我院2016年1月1日-12月30日收治的10例牙龈退缩患者,随机分为对照组和研究组,每组5例患者,对照组给予传统手术治疗,研究组给予改良式上皮下结缔组织移植术治疗。结果经过治疗后,研究组5例患者牙龈退缩全部痊愈,痊愈率100%;对照组痊愈1例,痊愈率20%,研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论改良式上皮下结缔组织移植术,简化了手术步骤,从而减少了瘢痕和术后不适,提高了手术成功率,降低了术后牙龈收缩率,美观效果好,患者满意度高。

上皮下结缔组织移植术治疗烤瓷冠修复后引起的牙龈退缩

目的:评价采用上皮下结缔组织移植技术治疗烤瓷冠修复后引起的牙龈退缩的疗效.方法:选取20例全身健康的患者,年龄31～58岁,接受治疗的患牙32颗.牙位选择上下颌前牙区及前磨牙区.研究对象的龈退缩的选择标准是:冠根方向烤瓷冠边缘外露,牙根面暴露2～3mm,龈退缩Miller分级为Ⅰ～Ⅱ级,唇颊面牙周探诊深度≤4mm,牙根无活动性龋或修复体.采用上皮下结缔组织移植技术覆盖根面.结果:上皮下结缔组织移植技术可以增加退缩牙龈的高度和厚度,术后根面覆盖率为85.1%.结论:采用上皮下结缔组织移植技术治疗烤瓷冠修复后牙龈退缩疗效良好,解决了患者牙龈的美学和功能问题.

上皮下结缔组织移植术重建附着牙龈的临床研究

目的:探讨及评估应用上皮下结缔组织移植术重建牙龈周围附着软组织结构的临床效果。方法:从2008年1月～2009年7月在乌鲁木齐市口腔医院牙周科及种植中心接受附着牙龈缺失、MilleⅠ、Ⅱ退缩、牙龈笑线不佳、牙龈乳头退缩导致的黑三角的患者25例,接受了上皮下结缔组织移植术游离移植(共11颗种植体区域),其中男性7例,女性18例,年龄22～54岁,平均38岁。临床追踪上皮下结缔组织移植术愈合情况。医患进行美学评价。结果:25例患者中除3例在术后再次进行冠向复位技术,其余20例均获得满意疗效,医患评价美学效果良好。15例在移植术后1年牙龈周围均增加3mm宽的附着牙龈。术后1年时移植的上皮下结缔组织收缩率为25%。结论:上皮下结缔组织瓣移植可有效地重建周围附着软组织美学外形和功能重建,移植后疗效满意。

上皮下结缔组织移植术治疗正畸后牙龈退缩1例

牙龈退缩是正畸治疗常见的并发症,目前对于牙龈退缩的治疗主要是根面覆盖。报告1例正畸后牙龈退缩的患者,经过上皮下结缔组织移植术联合冠向复位瓣,取得了理想的根面覆盖,角化龈宽度及牙龈厚度增加,达到良好的临床效果。

上皮下结缔组织瓣移植术对牙周炎附着龈过窄患者附着龈宽度及牙周指标的影响

目的:探究上皮下结缔组织瓣移植术对牙周炎附着龈过窄患者附着龈宽度及牙周指标的影响。方法:选取瑞金市人民医院口腔科在2021年6月—2023年2月收治的101例牙周炎附着龈过窄患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(51例)和对照组(50例)。对照组行根向复位瓣术,观察组行上皮下结缔组织瓣移植术。观察两组疗效、附着龈宽度、牙周指标及并发症情况。结果:观察组总有效率(96.08%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组的附着龈宽度大于对照组(P<0.05);与术前相比,术后3个月两组出血指数(bleeding index,BI)、菌斑指数(plaque index,PI)、探诊深度(probing depth,PD)均降低,观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为1.96%,对照组为6.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:上皮下结缔组织瓣移植术对牙周炎附着龈过窄患者有良好的疗效,可有效增加附着龈宽度,改善牙周指标。

经前庭沟切口的骨膜下隧道技术联合上皮下结缔组织移植术治疗缺牙间隙两侧邻牙MillerⅢ度牙龈退缩临床效果观察(附1例5年随访报告)

牙龈退缩是牙周炎常见的伴发病变,可导致根面暴露影响美观,还会导致牙齿敏感、根面龋及牙体缺损等问题,影响患者的生活质量。膜龈手术是治疗牙龈退缩的有效方法。牙龈冠向复位瓣(coronally advanced flap,CAF)结合上皮下结缔组织移植术(subepithelial connective tissue graft,SCTG)可较好地覆盖裸露根面,改善牙龈退缩,是临床公认的“金标准”治疗手段。近年来,经前庭沟切口的骨膜下隧道技术(vestibular incision subperiosteal tunnel access,VISTA)逐渐受到医生与学者的关注,其与SCTG联合应用,不仅可实现微创有效地覆盖根面,还能增加软组织厚度及角化龈宽度,并减少术区范围及术后疼痛等并发症的发生。文章展示了1例下前牙区缺牙间隙两侧邻牙MillerⅢ度牙龈退缩的临床处置过程,详细介绍了VISTA联合SCTG的膜龈术式对裸露根面进行覆盖的技术要点及术后追踪随访5年的临床效果。

隧道技术联合上皮下结缔组织移植术治疗下前牙舌侧牙龈退缩1例

舌侧牙龈退缩虽较少见, 但可能给患者带来牙齿敏感等不适。下颌牙齿舌侧的解剖结构较特殊, 膜龈手术治疗难度大。本文介绍1例下前牙舌侧牙龈退缩的病例, 患者接受了隧道技术联合上皮下结缔组织移植术, 术后舌侧退缩的根面得到很好的覆盖, 且软组织稳定, 牙龈厚度增加明显。术后随访1年效果良好, 证实隧道技术联合上皮下结缔组织移植术可以很好地治疗舌侧牙龈退缩。

经前庭沟切口的骨膜下隧道技术联合上皮下结缔组织移植术治疗多牙MillerⅠ度牙龈退缩的初步探索(附1例报告)

牙龈退缩作为牙周炎最常见的伴发病变,可导致根面敏感及美学区的粉色美学缺陷,影响患者口腔相关生活质量。如何微创、有效地恢复牙龈形态,改善美观,是医生和患者共同关注的焦点。牙龈冠向复位瓣(CAF)结合上皮下结缔组织移植术(SCTG)可较好地改善牙龈退缩、覆盖裸露根面,是临床公认的有效治疗手段。近年来提出的一种经前庭沟切口的骨膜下隧道技术(VISTA),与SCTG联合应用,在有效覆盖根面的同时,可减少术区范围及术后疼痛等并发症的发生。文章展示了1例尖牙及前磨牙区域多牙MillerⅠ度牙龈退缩病例的临床处置过程,详细介绍了VISTA与SCTG联合应用解决牙龈退缩并获得完全根面覆盖效果的操作流程与技术要点,经过19~20个月的观察,临床效果保持稳定。

经前庭沟切口的骨膜下隧道技术联合上皮下结缔组织移植术治疗单牙Miller Ⅲ度牙龈退缩的初步探索(附1例报告)

牙龈退缩作为牙周炎最常见的伴发病变,其发病率高,根面暴露不仅影响美观,还会导致牙齿敏感、根面龋及牙体缺损等问题。治疗同时伴有邻面附着丧失的Miller Ⅲ度牙龈退缩一直是临床上具有挑战性的难题。近年来,经前庭沟切口的骨膜下隧道技术(vestibular incision subperiosteal tunnel access,VISTA)逐渐受到医生与学者的关注,VISTA与上皮下结缔组织移植术(subepithelial connective tissue graft,SCTG)联合应用,在有效覆盖根面的同时,增加软组织厚度及角化龈宽度,亦可减少术区范围及术后疼痛等并发症的发生。文章展示了1例下前牙区单牙Miller Ⅲ度牙龈退缩并伴下唇系带附着位置过高病例的临床决策及治疗过程,详细介绍了VISTA联合SCTG的膜龈术式对裸露根面进行覆盖,并同期行系带切除术的技术细节。术后追踪随访12个月,并借助口腔数字化技术评价根面覆盖效果,为此类病例的临床处置积累了一定经验。

口腔腭护板对结缔组织移植术后腭侧供区恢复效果评价

目的 探究口腔腭护板对结缔组织移植术后腭侧供区恢复的作用。方法 选取2020年1月至2022年6月该院种植科收治的行结缔组织移植术的40例患者作为研究对象,根据术后供区位置是否放置腭护板分为对照组和观察组,每组20例。2组术后均采用硬腭供区创面覆盖血小板衍生物浓缩生长因子(CGF)的方式封闭创口,观察组同时使用口腔腭护板,定期复诊,评估2组患者供区术后出血情况(出血评分)、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]及舒适度。结果 观察组患者术后1、3 d出血评分、VAS评分均较对照组显著改善,且观察组患者饮食、睡眠、语言沟通、情绪、社会活动的舒适度评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯使用CGF封闭术区创口比较,术后使用腭护板可显著改善患者早期出血、疼痛情况,并提高患者术后舒适度。

钛网联合结缔组织移植术在美学区早期种植修复中的作用及美学效果分析

目的:探讨钛网联合结缔组织移植术(Connective tissue graft,CTG)在美学区早期种植修复中的效果。方法:回顾性收集2015年12月-2020年12月笔者科室行美学区种植修复的215例患者资料。根据手术方法不同将患者分为对照组(n=106)和研究组(n=109)。对照组实施单一的引导骨再生技术(Guided bone regeneration,GBR),研究组实施钛网联合CTG术。分析两组的种植体早期成功率、骨增量效果、红色美学指数(Pink esthetic score,PES)、白色美学指数(White esthetic score,WES)及修复满意度。结果:两组患者的种植体早期成功率均为100%。研究组牙槽骨高度、骨宽度变化值均大于对照组(P<0.05);研究组PES总分、WES总分均高于对照组(P<0.05);研究组咀嚼功能、整体美观、色泽、附着高度等方面的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:钛网联合CTG术在美学区种植修复中的骨增量效果显著,可以提高红白美学效果,患者满意度较高。

美学区牙冠延长术同期应用上皮下结缔组织移植术联合冠修复改善粉白美学效果的初步探索(附1例报告)

和谐、迷人的微笑是口腔美学治疗追求的目标,发生于上颌前部牙弓美学区的唇齿龈关系不调及粉白美学缺陷都可能影响整体的微笑美学效果。牙齿被动萌出不足导致的露龈笑是常见的微笑美学缺陷之一,美学区牙冠延长术可以行之有效地重建牙龈外形;而上颌美学区牙周表型偏薄,如伴有唇侧软组织轮廓塌陷,不仅损害粉色美学效果,也增加了发生根面透色、牙龈退缩等并发症的风险。如何重建牙龈外形、改善唇齿龈关系,同时恢复协调的软组织轮廓,改善牙周表型,是临床粉色美学治疗的难点。本文展示了1例上前牙美学区露龈笑伴有唇侧软组织轮廓塌陷的美学分析及临床诊治过程,详细介绍了美学区牙冠延长术同期实施上皮下结缔组织移植术的手术过程,联合冠修复重建协调的粉白美学,并采用数字化模型进行多维度的分析评价,最终获得了良好的美学效果。

10例上皮下结缔组织瓣移植术增加附着龈宽度的疗效评价

目的:评价上皮下结缔组织瓣移植术(SCTG)对附着龈过窄治疗的效果。方法:采用回顾性研究,纳入用SCTG增宽附着龈治疗牙周炎附着龈过窄(附着龈宽度<1 mm)的患者10例,记录术后8周和1年附着龈宽度及菌斑指数(PI)、探诊深度(PD)、出血指数(BI),并进行统计学分析。结果:术后8周时,10例患者附着龈宽度与术前均值相比增加了2.39 mm(P<0.05);术后1年,患者各项牙周指标良好,附着龈宽度均值为(2.60±0.49)mm,并保持稳定,重建的附着龈无明显炎症并紧密贴合于骨面,无深牙周袋;PI均值为0.69±0.83,PD均值为(1.79±0.37)mm,BI均值为0.72±0.65。术后8周和1年时,PI、PD和BI值均比术前降低(P<0.05)。结论:对于附着龈过窄的病例,采用SCTG能有效增宽附着龈的宽度,短期内(1年内)效果良好。

上皮下结缔组织移植在牙周手术治疗牙龈退缩中的应用

牙龈退缩已经成为临床上一个常见的问题,而且治疗的手段不多,效果也难以预测。目前,上皮下结缔组织移植术为我们解决这个问题提供了方向。Edel等1974年首次报告了游离结缔组织移植技术。此技术在适应证,方法和结缔组织获取方面一直在不断发展。最初的研究只是用于无牙合增加附着龈的宽度,是修复前准备的一种牙周手术。之后的研究者在总结和继承之上,

侧向转位瓣结合上皮下结缔组织移植治疗重度Miller Ⅲ°牙龈退缩1例

牙龈退缩是影响口腔功能和美观的重要因素之一。对于同时伴有角化龈不足、前庭沟过浅的重度牙龈退缩,常规牙周手术往往难以获得较好的根面覆盖。本文采用侧向转位瓣结合上皮下结缔组织移植治疗1例此类型患者,获得了较好的根面覆盖(77.8%),并且角化龈增加至2mm。

耳廓孤立性结缔组织增生性毛发上皮瘤一例并文献复习

结缔组织增生性毛发上皮瘤(desmoplastic trichoepitheliomas,DTE)是一种良性肿瘤,可为单发性或多发性,好发于面颊部[1],在耳鼻喉科极为罕见,此前国内外无耳廓DTE相关报道。因DTE临床表现易与硬斑病样基底细胞癌(morpheaform basal cell carcinoma,MBCC)、微囊肿性附属器癌(microcystic adnexal carcinoma,MAC)等皮肤病变相混淆,浅表活检及随访观察有延误诊治风险。现将浙江省中西医结合医院确诊的1例耳廓DTE患者病史、体征及治疗方式,结合相关文献进行分析总结,以此为DTE临床诊治提供参考。

结缔组织增生性毛发上皮瘤1例

1病历摘要患者男,46岁。鼻部结节3年,于2022年3月1日来我院皮肤科就诊。患者3年前发现鼻部中央浅白色环状斑块,无瘙痒及疼痛等不适,未予诊治。既往史及家族史:既往体健,家族成员无类似疾病患者。体格检查:一般情况可,各系统检查正常,全身浅表淋巴结无增大。皮肤科检查:鼻梁中央浅白色环状斑块,直径约5mm,质地略韧,表面无毛发,皮温不高,边界清楚,无压痛,中间凹陷不明显,无糜烂,无破溃,皮损边缘见少量鳞屑(图1A)。