窄带成像放大内镜观察食管上皮内乳头状毛细血管襻对食管黏膜病变的诊断价值

目的探讨窄带成像放大内镜（NBI—ME）观察食管上皮内乳头状毛细血管襻（IPCL）对食管黏膜病变的诊断价值。方法2009年11月至2010年11月就诊于解放军总医院消化内镜中心的患者首先进行普通白光胃镜检查，发现食管黏膜病变者纳入研究，应用NBI—ME对食管IPCL进行观察并分型，对病变黏膜行活检或内镜黏膜下剥离术，以病理组织学诊断为金标准，评价NBI—ME对食管黏膜病变的诊断价值。结果145例次患者的146个部位纳入研究，经内镜下活检或内镜黏膜下剥离术术后病理组织学证实，其中炎症98例次，低级别上皮内瘤变（LIN）10例次，高级别上皮内瘤变（HIN）31例次，恶性肿瘤7例次。NBI—ME对食管黏膜炎症和恶性肿瘤的诊断准确率分别为100％（88／88）和7／7；而对LIN和HIN诊断的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比分另0为7／10、69．8％（30／43）、69．8％（37／53）、35．O％（7／20）、90．9％（30／33）、12．5％（70／559）、2．3％（30／1290）和87．1％（27／31）、72．7％（16／22）、81．1％（43／53）、81．8％（27／33）、80．0％（16／20）、634．1％（837／132）、35．2％（124／352）。结论采用NBI—ME可对食管IPCL进行分型，对食管黏膜的炎症和恶性肿瘤可进行精准的内镜诊断；而在黏膜不同级别上皮内瘤变的诊断中，对HIN的诊断具有相对优势。

早期声门型喉癌CO_(2)激光切除术后术区暂时性异常上皮内乳头样毛细血管袢的变化特点分析

目的分析早期声门型喉癌接受CO_(2)激光切除术后,术区暂时性异常上皮内乳头样毛细血管袢(intraepithelial papillary capillary loop,IPCL)的变化特点。方法回顾性研究2017年1月~2023年11月就诊于西安交通大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科,且接受支撑喉镜CO_(2)激光切除术的早期声门型喉癌患者,在术后1、3、6个月复查电子喉镜的无复发者,包括普通白光内镜和窄带成像内镜(NBI),系统收集患者病史、治疗方式、治疗前后喉镜图片、影像学资料和病理结果,分析其术后不同随访时间喉镜特征的变化规律。结果本研究纳入接受支撑喉镜CO_(2)激光手术的无复发早期声门型喉癌55例。术后1、3、6个月,术区表面出现伪膜覆盖(72.73%、25.45%、7.27%)、肉芽形成(60.00%、34.55%、1.82%)和异常IPCL(23.64%、7.27%、0.00%)的比例均有显著性差异(P<0.001)。术后1~3个月内术区表面伪膜覆盖、肉芽形成,NBI内镜下可出现异常IPCL(主要为Va型粗大斑点和Vb型扭曲血管),至术后6个月内伪膜脱落、肉芽消退、瘢痕形成,异常IPCL均消失。结论早期声门型喉癌患者在接受支撑喉镜CO_(2)激光切除术后3个月内可出现暂时性异常IPCL,但术后6个月内异常IPCL可消失,故术后6个月内可考虑密切观察,不急于活检。

窄带成像技术结合放大内镜观察食管病变后食管上皮乳头内毛细血管袢改变的价值

目的:探讨窄带成像技术结合放大内镜(narrowband imaging combined with magnifying endoscopy,NBI-ME)观察食管病变后食管上皮乳头内毛细血管袢(intraepapillary papillary capillary loop,IPCL)改变的价值.方法:选取2018年5月-2019年6月本院收治的食管病变患者64例,所有患者进行NBI-ME及普通白光内镜检查,观察IPCL的形态,并对病变区行病理活检.比较NBI-ME及普通白光内镜的图像清晰度评分,分析NBI分级及NBI检测的IPCL分型与病理诊断结果的关系,以病理诊断为金标准分析NBI-ME癌前病变及早期食管癌的诊断效能.结果:64例食管病变患者中,早期食管癌18例(28.13%),高级别瘤变5例(7.81%),低级别瘤变16例(25.00%),食管炎25例(39.06%).NBI-ME的图像清晰度评分明显高于普通白光内镜(P<0.05).食管炎NBI分级以Ⅲ级和阴性为主;低级别瘤变NBI分级以Ⅱ级和Ⅲ级为主;高级别瘤变和早期食管癌NBI分级均以Ⅰ级和Ⅱ级为主.食管炎IPCL分型主要呈Ⅱ型(84.00%);低级别瘤变IPCL分型呈Ⅱ、Ⅲ型,其中Ⅲ型占68.75%;高级别瘤变的IPCL主要呈Ⅲ型,占80.00%;早期食管癌IPCL分型主要呈Ⅳ型,占83.33%.NBI-ME诊断癌前病变与早期食管癌的灵敏度为87.18%,特异度为100%,漏诊率为12.82%.结论:NBI-ME能够细致观察食管病变患者的IPCL,其对癌前病变及早期食管癌的诊断效能较高.

肾海绵状血管瘤1例报告

肾血管瘤是一种比较罕见的良性肿瘤,通常分为血管内皮瘤、静脉性和葡萄状血管瘤、毛细血管型血管瘤和海绵状血管瘤等,其中以海绵状血管瘤最多见[1]。肾海绵状血管瘤多为单发,一般起源于肾盂、肾盏黏膜,沿肾盂、肾盏腔隙呈乳头状生长而突出黏膜,瘤体一般由充盈血液的管腔及纤维分隔组成,瘤体内可有出血、血栓。

舌乳头微血管和周围组织图像分析及其组织通道探讨

目的:分析舌乳头血管及其周围组织的图像和组织学,进而探讨舌乳头组织通道的形态学基础。方法:用Image-ProPlus医学图像系统测量正常舌及水肿舌的上皮层厚度、微血管袢顶到上皮层的距离、固有层和血管的面积以及上皮层和固有层色泽的RGB值,并进行组织切片观察。结果:两组舌微血管袢顶到上皮层均有一定距离,水肿组大于正常组,水肿组微血管在固有层内所占的面积明显小于正常组;上皮层和固有层的RGB值有较大差别,固有层G、B曲线的起伏与血管密度的多少相关。舌组织形态学显示上皮层细胞外间隙与固有层内均质样结构相通。结论:舌固有层内微血管袢顶到上皮层有一定空间,存在着弥散分布的有腔无壁的组织通道。

特发性息肉状脉络膜血管病变

特发性息肉状脉络膜血管病变是近期逐渐被认识的一种脉络膜血管性疾病,主要表现为脉络膜内层的分枝状新生血管网和邻近的息肉样结构。病变多位于视乳头附近或黄斑区周围,眼底表现为视网膜下桔红色息肉样结节,其上的视网膜色素上皮常出现浆液性或出血性脱离,并常伴有视网膜下脂质渗出物或出血。其确切病因和发病机制不清,目前尚无有效的治疗方法。

低温等离子体对喉乳头状瘤细胞的影响及机制

目的探讨低温等离子体(Non-Thermal Plasma,NTP)对人喉乳头状瘤细胞的影响及机制。方法人喉乳头状瘤细胞株Hs840.T重悬细胞后分为A组(正常培养的Hs840.T细胞株)、B组(正常培养的Hs840.T细胞株经NTP干预2 min)及C组(正常培养的Hs840.T细胞株经NTP干预4 min)。采用细胞计数试剂盒-8方法检测各组细胞存活率;流式细胞仪检测各组细胞凋亡率;免疫印迹检测各组细胞中表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor,EGFR)、单克隆血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)、B细胞淋巴瘤2(B-Cell Lymphoma 2,Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2-Associated X Protein,Bax)及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Cysteine-Aspartic Acid Protease 3,Caspase-3)蛋白水平;定量反转录聚合酶链式反应检测各组细胞miRNA-196a和miRNA-196b表达。结果与A组相比,B组和C组24、48、72、96 h时细胞活性均显著降低(P<0.05)。A组、B组及C组Hs840.T细胞凋亡率比较存在显著差异(P<0.05)。与A组相比,B组和C组Hs840.T细胞中Bcl-2表达升高,EGFR、VEGF、Bax及Caspase-3、miRNA-196a及miRNA-196b水平显著降低(P<0.05);与B组相比,C组Hs840.T细胞中Bcl-2表达显著升高,EGFR、VEGF、Bax、Caspase-3、miRNA-196a及miRNA-196b水平显著降低(P<0.05)。结论NTP对人喉乳头状瘤细胞杀伤较强,伴随时间依赖性,可以调节EGFR、VEGF、Bcl-2、Bax及Caspase-3蛋白活性而加快肿瘤细胞凋亡,研究机制可能与抑制miRNA-196a表达相关。

食管早期癌及上皮内瘤变内镜分型与病理的关系

目的通过普通白光内镜及窄带成像放大内镜(narrow-band imaging combined with magnifying endoscopy NBI-ME)观察早期食道癌及癌前病变的内镜分型,并探讨其与病理的关系。方法回顾性分析2011年3月至2014年7月行内镜下黏膜下剥离术治疗的早期食管癌和癌前病变患者的内镜分型及病理结果。结果 152例患者157处病灶纳入研究,其中上皮内乳头状毛细血管襻(intrapapillary capillaryloop,IPCL)为Ⅳ型的有12处,V1型有42处,V2有42处,V3有56处,Vn有5处,内镜下征象为0-Ⅱa型有34处,0-Ⅱb型有95处,0-Ⅱc型有22处,0^-Ⅱa+Ⅱc型有6处。经病理组织证实低级别上皮内瘤变(low-grade intraepithelial neoplasia,LGIN)为58处,高级别上皮内瘤变(high-grade intraepithelial neoplasia,HGIN)为54处,癌为45处。6.4%(10/157)侵犯黏膜下层浅层(sm1),93.6%(147/157)局限于黏膜内。IPCL分型和病理组织的恶性程度具有相关性(列联系数C=0.559 2,P<0.05),LGIN的IPCL以Ⅳ及V1型为主LGIN以IPCL为Ⅳ及V1型为主,HGIN以V2及V3型为主,癌以V3及Vn为主,白光内镜下分型和病理的恶性程度具有相关性(列联系数C=0.496 8,P<0.001),癌主要以0-Ⅱa型为主,HGIN及LGIN中以O-Ⅱb型为主。结论通过白光内镜及NBI-ME观察发现,白光内镜分型和病理具有相关性,癌主要以0-Ⅱa型为主,HGIN及LGIN中以O-Ⅱb型为主;IPCL分型也和病理组织的恶性程度具有相关性,LGIN的IPCL以Ⅳ及V1型为主,HGIN以V2及V3型为主,癌以V3及Vn为主,因此通过对5种食管黏膜IPCL的形态观察及内镜下分型可以推测病理组织学诊断,提高镜下对国人的早期食管癌及癌前病变诊断的准确率,以指导正确的治疗方法及镜下随诊。

视网膜毛细血管瘤

视网膜毛细血管瘤猪俣孟（九州大学）临眼４７卷６号１９９３年（６）日文毛细血管瘤是指毛细管的瘤状扩张。网膜毛细血管瘤最早在糖尿病患者眼底观察到，认为是糖尿病网膜症的特有病变。但在下列疾病中：高血压性网膜症；网膜中心静脉闭塞症；异常蛋白症；渗出性网膜症；...

日本食道学会-AB分型在预测食管浅表鳞状细胞癌浸润深度中的应用

目的 探讨基于鳞状上皮乳头内毛细血管袢(IPCLs)的日本食道学会(JES)-AB分型在预测食管浅表鳞状细胞癌(SESCC)浸润深度中的应用。方法 收集2018年1月至2022年12月期间接受内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗的130例SESCC患者资料,所有病变均按JES-AB分型对IPCLs进行分型,并与ESD病理进行比对,评估JES-AB分型对SESCC浸润深度判断的准确性。结果 130例中共有159处病变。IPCLs B1型107处,病理提示T1a-EP/LPM 102处,T1a-MM/T1b-SM1 4处,T1b-SM2或更深浸润1处,B1血管诊断T1a-EP/Tla-LPM的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、诊断准确度分别为80.95%、84.85%、95.3 3%、53.85%、81.76%;IPCLs B2型47处,病理提示T1a-EP/LPM 24处,T1a-MM/T1b-SM1 20处,T1b-SM2或更深浸润3处,B2血管诊断T1aMM/T1b-SM1的敏感性、特异性、PPV、NPV、诊断准确度分别为80.00%、79.85%、42.55%、95.54%、79.87;B%IPCLs3型5处,病理提示T1a-MM/T1b-SM1 1处,T1b-SM2或更深浸润4处,B3血管诊断T1b-SM2及以深的敏感性、特异性、PPV、NPV、诊断准确度分别为50.00%、99.34%、80.00%、97.40%、96.86%。无血管区(AVA)分型AVA-small、AVAmiddle、AVA-large预测浸润深度的敏感性、特异性分别为22.22%、96.97%,52.00%、94.03%,25.00%、99.34%。结论JES-AB分型可用于SESCC浸润深度的预测,具有较高的的诊断准确性。

甲状腺上皮样血管内皮瘤合并乳头状癌一例

报道1例53岁女性患者发生于甲状腺的上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)合并乳头状癌。镜下观察:EHE区域与乳头状癌区域相互融合,EHE发生于乳头状癌周围增生的纤维结缔组织中,表现为透明变性间质或软骨黏液样间质中分布着条索状、小巢状、片状或单个的上皮样细胞,胞质嗜酸,部分细胞含有胞质空泡及空泡内红细胞。分子病理:EHE成分未检出BRAF突变,而乳头状癌成分则存在BRAF V600E突变。

上皮乳头内毛细血管袢形态在食管表浅型病变诊治中的应用

目的探讨食管上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）形态在食管表浅型病变诊治中的临床应用价值。方法分析249处内镜下切除的表浅型食管病变资料，所有病变均根据井上晴洋方法进行IPCL分型，切除标本按照日本食道学会食管癌分级标准进行病理分析，探讨IPCL分型与病理间的关系。结果249处病变中IPCLm型22处，其中食管炎16处、低级别上皮内瘤变（LGIN）6处；IPCLⅣ型29处，其中食管炎11处、LGIN4处、原位癌（m1）10处、肿瘤浸润黏膜内固有层（m2）4处；IPCLV。型71处，其中m1期54处、m2期8处、肿瘤浸润黏膜肌层（m3）4处；IPCLV：型48处，其中m1期8处、m2期34处、m3期4处；IPCLV 3A型45处，其中m1期4处、m2期19处、m3期15处、肿瘤浸润黏膜下层上1／3（sm1）4处；IPCLV型22处，其中m2期5处、m3期5处、Sill，期3处、肿瘤浸润黏膜下层2／3（sm2）及以深9处；IPCLV型12处，其中sm，期2处、sm2及以深9处。结论IPCL分型对食管表浅型病变的诊治有一定指导意义。IPCLV1 V2、V3。型提示早期食管癌或m1-sm1期食管癌，可考虑行EMR或ESD；IPCLVN型以sm2及以深食管癌多见；IPCLⅢ、IV、V3B。型病灶需要结合临床特点、活检、超声内镜等综合判定病灶性质或估计肿瘤浸润深度。

左胸壁巨大囊状淋巴管瘤1例报告

病例报告 患者男,24岁,因左胸壁无痛性肿物24年,渐增大伴局部红、肿、痛半月入院。自诉出生后就发现其左侧胸壁有一肿物,约指头大小,左乳头凹陷。随着年龄增大,肿物也逐渐变大,约拳头大小,不伴随其它症状。半月前,病人因“感冒”而发高热,接着出现左胸壁肿物下半部分皮肤红、肿、痛。体查:T37.2℃,左侧胸壁皮下隆起,左乳头凹陷呈“火山口”状,无分泌物,大部分皮肤正常,局部可见“桔皮”样(伴有毛细血管扩张),乳头的下方皮肤红、肿、压痛。

心血管肿瘤

0233872 乳头状纤维弹性组织瘤的临床和超声心动图的特征:162例病人的回顾性和前瞻性研究/Sun J P//Circulation.-2001,103(22).-2687～2693 医科图0233873 出现在血管瘤中的血管内小叶性毛细血管血管瘤:一个极具争议的课题/

不同观察方法在预测声带白斑病理性质中的应用

目的通过观察与比较窄带成像(NBI)内镜下声带白斑形态及其周围黏膜表面微血管(NI分型)特点,提出两者结合的观察方式在声带白斑诊治策略中的应用。方法回顾分析术前行NBI内镜检查的156例(男性152例、女性4例)声带白斑患者的临床资料。依次采用声带白斑形态、微血管以及两者结合的方式来预测其术后病理性质,预测结果分为高级别和低级别,以病理结果为金标准进行统计学分析。结果声带白斑周围黏膜表面上皮内乳头样毛细血管襻(IPCLs)扩张成稀疏、细小斑点状纳入低级别组的准确率要低于纳入高级别组(72.3%vs 77.7%)。基于NI分型的NBI内镜声带白斑周围黏膜表面微血管形态的预测价值均高于形态学(准确率68.1%)。而NBI内镜下微血管分型结合声带白斑形态学具有最高的准确率,达84.0%,敏感度和特异度分别为75.6%和89.5%,Kappa值为0.65。结论NI分型在预测声带白斑术后病理性质的准确性要高于形态学。形态学与微血管相结合的方式可以更好地预测声带白斑术后病理。声带白斑形态学与微血管相结合的NBI内镜检查方法值得推广。

人工智能在早期食管癌内镜诊断中的应用进展

实现食管癌的早诊早治一直是临床工作的目标以及医学研究的热点。然而,由于早期食管癌缺乏典型内镜下表现,病变的发现高度依赖内镜医生的经验,极易发生误诊、漏诊。目前,人工智能与消化内镜相结合辅助诊断早期食管癌已显示出良好的应用潜能,能显著提高早期食管癌的检出率。本文对人工智能在早期食管癌诊断及肿瘤浸润深度方面的应用进展、存在问题及发展前景进行了总结,以期为临床应用提供参考。