HPV感染与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌关系的研究进展

宫颈癌为女性第四大常见癌症,近5年全球新发病例高达70多万,2018年死亡病例达到1万多例[1]。高危型HPV的持续感染是导致宫颈癌的关键因素,HPV16、HPV18亚型持续存在并表达E6、E7癌病毒基因,基因组不稳定性增加,体细胞突变积累,HPV整合到宿主基因组中,导致宫颈癌[2-3]。宫颈癌分为宫颈腺瘤和宫颈鳞状细胞癌(CSCC),CSCC的发病率及死亡率占宫颈癌的80%以上[4-5]。高危型HPV的持续感染导致宫颈疣发展为宫颈发育不良,并进一步进展为宫颈上皮内瘤变(CIN),而大部分CIN会进一步发展为CSCC。因此,HPV感染与CIN及宫颈癌之间的关系密切。本文主要对HPV感染与CIN及宫颈癌关系的最新研究进展进行综述,以期为CIN及宫颈癌的预防及临床干预提供一定借鉴。

子宫颈上皮内瘤变及子宫颈鳞癌中增殖细胞核抗原和C-myc基因过度表达及其临床意义

目的：研究增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）及Ｃ－ｍｙｃ基因过度表达在子宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ）及子宫颈鳞癌中的变化及其临床意义。方法：用免疫组化方法检测ＣＩＮ及子宫颈鳞癌手术标本石蜡包埋切片中的ＰＣＮＡ及Ｃ－ｍｙｃ基因蛋白变化并分析子宫颈癌临床病理资料。结果：从正常子宫颈、ＣＩＮ到子宫颈鳞癌，ＰＣＮＡ含量及Ｃ－ｍｙｃ阳性表达呈增高趋势。ＣＩＮⅢ及子宫颈鳞癌的ＰＣＮＡ标记指数（ＰＣＮＡＬＩ）及Ｃ－ｍｙｃ阳性表达明显高于正常子宫颈及ＣＩＮⅠ－Ⅱ，并且Ｃ－ｍｙｃ基因阳性表达与ＰＣＮＡ大量出现呈正相关。ＰＣＮＡＬＩ及Ｃ－ｍｙｃ阳性表达随细胞分化程度而增加。子宫颈鳞癌分期及有无淋巴结转移对ＰＣ－ＮＡＬＩ及Ｃ－ｍｙｃ阳性表达差异无显著性。结论：检测ＣＩＮ及子宫颈鳞癌中ＰＣＮＡ数量及Ｃ－ｍｙｃ基因表达可了解宫颈癌的发生、发展，早期发现癌前病变及估计肿瘤的恶性潜能。

宫颈上皮内瘤变发生的相关危险因素分析

目的调查分析宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)发生的相关危险因素。方法对入组的148例宫颈疾病患者(包括CIN组105例和宫颈炎组43例)通过问卷调查的形式采集相关资料分析CIN发生的相关危险因素。结果经单因素非条件Logistic回归分析,首次性生活年龄、妊娠次数、性生活频率和性生活前清洗习惯这4项因素差异有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示,妊娠次数>3次是CIN发生的危险因素(P<0.05),性生活前双方清洗阴部是CIN发生的保护因素(P<0.05)。结论加强女性的健康保健意识、性行为时积极采取安全保护措施可能会降低CIN的发生率。

MicroRNA与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌关系的研究进展

MicroRNA(miRNA)是约为22个核苷酸的RNA分子,参与基因表达的转录后调节,调节细胞的生长、分化、细胞周期、凋亡,与肿瘤的发生、发展密切相关。近年来研究表明,血清、脱落细胞等来源的游离miRNA也具有特异性与稳定性,有可能作为宫颈癌及其他肿瘤早期诊断的分子标志物。现就miRNA与宫颈癌前病变、宫颈癌的关系及miRNA在宫颈癌诊断治疗中的临床应用前景予以综述。

LEEP术中宫颈切除深度对分娩期宫颈机能的影响分析

目的探讨宫颈环形电切术（LEEP）不同宫颈切除深度对分娩期宫颈机能影响。方法收集2012年2月-2014年3月我院收治有生育要求宫颈上皮内瘤变患者72例临床资料进行回顾性分析,所有患者均行LEEP术治疗,根据患者宫颈切除深度不同分为研究组（宫颈切除深度为15-20mm,35例）和对照组（宫颈切除深度为21-25mm,27例）,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后出血量,并对两组患者随访2年,比较术后3个月两组患者宫颈愈合、感染及宫颈狭窄情况,并统计两组患者妊娠分娩期宫颈裂伤、宫颈机能不全发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后出血量比较均无统计学意义（P〉0.05）。术后3个月两组患者宫颈愈合、感染率比较无统计学意义（P〉0.05）;研究组患者宫颈狭窄发生率显著低于对照组,比较有统计学意义（P〈0.05）。妊娠分娩期,研究组患者宫颈裂伤、宫颈机能不全发生率均低于对照组,比较有统计学意义（P〈0.05）。结论 LEEP术中宫颈切除深度对患者宫颈狭窄及妊娠分娩期宫颈裂伤、宫颈机能不全均有显著影响。

宫颈上皮内瘤变与宫颈癌患者人乳头状瘤病毒感染的临床分析

目的宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者人乳头状瘤病毒(HPV)感染的临床分析,为宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者的临床检测以及防治提供依据。方法选取2010年1月-2015年1月128例在医院进行诊治的宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者进行HPV感染亚型调查,随机分为试验组与对照组,每组各64例;观察两组患者的HPV检出的临床特点。结果试验组64例患者中单一型HPV感染41例,多重型HPV感染23例;对照组64例患者中单一型HPV感染44例,多重型HPV感染20例,两组比较差异无统计学意义;在128例宫颈上皮内瘤变及宫颈癌患者中检出率较高的HPV类型有HPV16型54株、HPV58型17株、HPV33型16株、HPV52型9株、HPV18型8株、HPV31型8株;各级宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者中高危险HPV感染检出率较低,低危型HPV感染检出率较高。结论宫颈上皮内瘤变和宫颈癌患者中的HPV感染率较高,可以使用导流杂交技术检测方法对HPV亚型进行检测,对于临床预防宫颈上皮内瘤变以及宫颈癌等方面的疾病具有重要的意义。

对比老年结直肠侧向发育型肿瘤患者接受外科手术治疗前、后病理检查结果

目的:探讨老年患者直肠侧向发育型肿瘤患者接受了手术治疗前、后病理检查结果。方法:回归性分析我市中心医院2010年1月到2016年12月我院收治的90例老年结直肠侧向发育型肿瘤患者的临床资料,并对治疗前、后病理检查结果进行比对。结果:术前与术后病理诊断结果相同为60.0%(54/90),低级上皮内瘤变腺癌和高级上皮内瘤变腺癌诊断结果比较价无统计学意义(P>0.05)。本组29例术后病理活检程度加重,9例为癌变,8例术后活检病理减轻,术后3例为非肿瘤性病变。病理相同与术后病理加重者相比,在腺管开口类型、病变直接≥30mm及大体分型等方面差异显著(P<0.05)结论:术前活检不能表现侧向发育型肿瘤性质,还要积极性大体分型、病变直径与腺管开口类型等比较,选择最优化方案实施治疗。