经上皮准分子激光角膜切削术后角膜上皮延迟愈合1例

目的探讨经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)术后角膜上皮延迟愈合原因及治疗。方法回顾性分析1例青年女性因近视行TPRK后出现角膜上皮延迟愈合的临床资料。结果角膜上皮延迟愈合是TPRK术后早期少见并发症。本例患者因TPRK术后角膜上皮延迟愈合出现眼部疼痛、视物模糊、眩光流泪等症状。长期配戴隐形眼镜、睑板腺功能障碍及术后使用抑制上皮生长药物是其危险因素,患者经过配戴绷带镜、玻璃酸钠滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝胶、糖皮质激素、更昔洛韦眼用凝胶、角膜上皮清创刮除术等综合治疗22 d后,角膜上皮完全愈合,延迟愈合区域角膜上皮下雾状混浊1级,半年后角膜透明无浑浊。结论对具有TPRK术后角膜延迟愈合危险因素的患者,术前应进行全面检查以减少角膜上皮延迟愈合风险;当出现术后角膜上皮延迟愈合时应及早进行综合治疗,警惕角膜上皮下雾状混浊和单纯疱疹病毒感染。

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术与经上皮准分子激光角膜切削术矫治中低度近视术后患者功能性光学区的对比研究

目的探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)与经上皮准分子激光角膜切削术(transepithelial photorefractive keratectomy,TransPRK)矫治近视术后功能性光学区的大小并分析可能的影响因素。方法收集2017年11月至2018年2月在我院接受角膜屈光手术的近视及近视散光患者102例,均纳入右眼进行分析。其中SMILE组62例62眼,TransPRK组40例40眼,分别于术前及术后3个月应用Pentacam三维眼前节分析系统测量功能性光学区的大小,对比分析两组术后功能性光学区的变化特点及可能的影响因素。结果 SMILE组及TransPRK组术前功能性光学区分别为(7.18±1.00)mm和(7.33±0.81)mm,术后3个月两组分别为(6.00±0.78)mm及(5.77±0.82)mm,与术前相比均显著缩小(均为P=0.000),其中SMILE组较术前缩小(1.18±1.00)mm,TransPRK组缩小(1.56±1.02)mm。SMILE组术后功能性光学区较TransPRK组大,差异有统计学意义(P=0.038)。两组术后功能性光学区的缩小与术前等效球镜度数均呈显著负相关(均为P<0.05),与角膜曲率变化量、球差变化量及Q值变化量均呈显著正相关(均为P<0.01)。结论 SMILE与TransPRK术后功能性光学区均显著缩小,在相同手术光学区设计的情况下,SMILE较TransPRK术后获得了更大的功能性光学区。

经上皮准分子激光角膜切削术对角膜前表面参数的影响

目的:观察经上皮准分子激光角膜切削术(TPRK)对角膜曲率、非球面性参数(Q值)及像差的影响。方法:选取行TPRK手术治疗并随访6mo以上的近视患者29例58眼,Pentacam行术前和术后检查。分析术前和术后6mo时1~8mm直径曲率、目标曲率和术后3mm环曲率,Q值和角膜像差。结果:1~8mm范围,角膜曲率术后比术前各范围均有显著性降低。术后3mm环曲率39.20±1.99D,手术目标曲率39.51±1.99D,两者呈显著相关(r=0.98)。术前术后Q值分别为-0.44^-0.30、0.34~0.66(P<0.05)。术前和术后角膜总高阶像差、球差、垂直彗差分别为0.41±0.10、0.17±0.08、-0.07±0.23和0.72±0.23、0.41±0.17、-0.24±0.32,术后有显著性增加;手术前后水平彗差分别为-0.03±0.12、-0.03±0.30(P>0.05)。结论:TPRK手术后角膜曲率显著性降低,3mm区域的变化量最大;术后Q值、角膜总高阶像差、球差和垂直彗差均显著性增加。

经上皮准分子激光角膜切削术与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗中低度近视的疗效对比

目的:评估经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)两种方法治疗中低度近视的疗效。方法:连续收集我院行表面切削手术的80例患者,分为TransPRK组(40例,共78眼)和LASEK组(40例,共80眼),两组病人均使用阿玛仕准分子激光系统的消像差模式进行切削治疗。随访3个月,观察术后上皮愈合时间、术后第1天疼痛评价、最佳矫正视力、屈光度、角膜像差、角膜上皮下雾状混浊(Haze)情况及角膜光密度的变化。采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。结果:TransPRK组在术后上皮愈合时间和疼痛评分方面均优于IASEK组(P<0.05)。TransPRK组术后1、3个月等效球镜度无差异,而LASEK组术后3个月优于术后1个月(P<0.05),而两组间差异比无统计学意义。视力方面,两组均呈现出术后1个月最佳矫正视力稍下降,到3个月时恢复至术前水平的变化趋势(P<0.001;P<0.05),而组间比较未见统计学意义。两组术后1个月角膜彗差、角膜高阶像差均较术前出现不同程度升高,到术后3个月基本稳定;其中LASEK组术后1个月时角膜彗差较TransPRK组高(P<0.05);另外角膜球差在术后1个月、3个月时均与术前无明显差异。术后1、3个月两组间Haze的分布未见统计学意义。两组角膜光密度术后1个月均较术前增加,至术后3个月恢复到术前水平(P<0.001),组间对比也未见统计学意义。结论:TransPRK术后上皮愈合更快,疼痛轻微,而在视力、屈光度、像差、Haze和角膜光密度方面与去瓣LASEK疗效基本相当。

经上皮准分子激光角膜切削术与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗中高度近视的疗效对比

目的:评估经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)两种方法治疗中高度近视的疗效。方法:连续收集我院行表面切削手术的138例患者,分为TransPRK组(80例)和LASEK组(58例),两组病人均使用阿玛仕准分子激光系统的消像差模式进行切削治疗。随访3个月,观察术后上皮愈合时间、术后第1天疼痛评价、裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度、角膜上皮下雾状混浊(Haze)情况及角膜光密度的变化。采用SPSS13.0统计软件对数据进行分析。结果:TransPRK组在术后上皮愈合时间和疼痛评分方面均优于LASEK组(P<0.05)。两组间术后1、3个月等效球镜度无差异,而TransPRK组术后3个月等效球镜比LASEK组更趋远视化(P=0.04)。两组术后裸眼视力逐渐提高(P<0.001,P=0.001),术后1周TransPRK组裸眼视力好于LASEK组(P=0.07),其余时点两组未见差异;最佳矫正视力两组均呈现出术后1个月稍下降,到3个月时恢复至术前水平的变化趋势(P<0.001,P<0.05),而组间比较未见统计学意义。术后1、3个月两组间Haze的分布未见统计学意义。两组角膜光密度术后1个月均较术前增加,至术后3个月恢复到术前水平(P=0.042,P=0.033),组间对比也未见统计学意义。结论:TransPRK术后上皮愈合更快,疼痛轻微,早期视力恢复也更快,而到术后3个月时两组在视力、屈光度、Haze和角膜光密度方面疗效相当。

经上皮准分子激光角膜切削术治疗高度近视1年随访研究

目的:通过1年随访,探讨经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)矫正高度近视的有效性及安全性。方法:选取2017年2月-2018年7月于本院接受TransPRK进行屈光治疗的高度近视(等效球镜≥-6 D)患者共31例62只眼作为高度近视组。另选取同时期进行相同术式治疗的中低度近视(等效球镜<-6 D)患者共31例62只眼作为对照组。术后随访1年,比较两组术后疼痛情况及上皮愈合时间。比较两组术后1个月、3个月、1年的裸眼视力(UDVA)及屈光度。比较两组术后角膜上皮下混浊(haze)发生情况并比较有无haze发生者的手术切削厚度与光学区切削直径。比较两组术后3个月与1年的角膜曲率。结果:两组明显疼痛异物感发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。除对照组1例术后5 d角膜上皮愈合外,其余患者角膜上皮均于术后3 d内愈合。术后1个月,高度近视组UDVA低于对照组(P<0.05)。高度近视组术后1个月、3个月、1年UDVA比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中术后3个月UDVA最佳。术后1个月、3个月、1年,两组等效球镜比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。高度近视组术后1个月,3个月,1年等效球镜比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中术后1年等效球镜低于术后3个月(P<0.05)。高度近视组1级haze发生率为14.5%(9/62),高于对照组的0(P<0.05)。发生haze者切削厚度与光学区切削直径均高于未发生haze者(P<0.05)。两组术后3个月和1年角膜曲率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于低中度近视,高度近视患者TransPRK术后早期裸眼视力恢复较慢,但随访1年,视力维持较稳定,具有较好的安全性和有效性。对于术后角膜基质厚度在安全范围内,能够定期随访的患者,临床工作中可以适当扩大TransPRK适应证。

经上皮准分子激光角膜切削术与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视的疗效比较

目的比较经上皮准分子激光角膜切削术(TransPRK)与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗近视的疗效.方法纳入行激光治疗近视的患者21例,42眼,每个患者的一只眼睛随机行TransPRK术,另一只眼睛行LASEK术.观察术后角膜上皮愈合时间,1、2、3天疼痛评分,3天、7天、1个月、3个月、6个月、12个月的裸眼视力、矫正视力、Haze分级.结果两组角膜上皮愈合时间差异有统计学意义,TransPRK组上皮愈合时间明显较短(t=3.23,P=0.04).术后第1天和第2天,两组疼痛评分比较差异有统计学意义(t=2.609,P=0.017;t=2.335,P=0.030).TransPRK组术后疼痛评分更小.第3天两组疼痛评分差异无统计学意义(t=1.451,P=0.162).TransPRK组在术后第3天和术后第7天裸眼视力明显好于LASEK组,差异有统计学意义(t=3.005,P=0.007;t=3.423,P=0.003).术后1个月、3个月、6个月、12个月两组裸眼视力、矫正视力、Haze分级差异无统计学意义.结论TransPRK比LASEK更为舒适,早期角膜上皮愈合快、疼痛轻、裸眼视力好,两种手术对于近视矫正是可预测的、有效的和安全的.

智能脉冲技术辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(Trans-PRK)矫正中低度近视

目的研究智能脉冲技术(smart pulse technology,SPT)辅助的经上皮准分子激光角膜切削术(transepithelial photorefractive keratectomy,Trans-PRK)矫正中低度近视的效果。方法回顾性分析2017年6月至11月在我院使用1050 Hz切削频率和SPT辅助的Trans-PRK手术的中低度近视患者39例(75眼)的临床资料,应用Sirius眼前节分析仪测量6 mm瞳孔直径下角膜波前像差。随访6个月,手术前后数据采用重复测量方差分析检验。结果术后6个月的最佳矫正视力与术前比较,无一例下降超过一行,46.67%(35/75)的患眼无变化,37.33%(28/75)的患眼提高一行,16.00%(12/75)的患眼提高两行。术后6个月的裸眼视力,100.00%(75/75)的患眼达到20/20或更好,88.00%(66/75)的患眼达到20/16或更好,60.00%(45/75)的患眼达到20/13或更好,8.00%(6/75)的患眼达到20/10。术后6个月,6 mm瞳孔直径下角膜球差、高阶像差、彗差分别为(0.25±0.14)μm、(0.45±0.15)μm和(0.23±0.11)μm,均较术前(0.19±0.07)μm、(0.33±0.07)μm和(0.19±0.09)μm增加(均为P<0.05)。结论SPT辅助的Trans-PRK矫正中低度近视是安全、有效的,术后角膜高阶像差、球差和彗差均有一定程度增加。

经上皮准分子激光角膜切削术和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗中低度近视术后早期疗效观察

目的对比经上皮准分子激光角膜切削术(Trans PRK手术)和准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK术)两种手术方式治疗中低度近视早期的疗效差异。方法收集2017年5月至2018年1月之间在我院行表面切削手术的患者共156例。观察术前及术后3个月内患者的上皮愈合时间、眼部疼痛评分、裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度及角膜像差变化。结果采用SPSS19. 0统计软件进行统计学分析。结果 Trans PRK组角膜上皮愈合时间为(2. 98±1. 02) d。LASEK组为(4. 03±1. 22) d。两组间差异有统计学意义(P <0. 05)。视力方面,两组患者术后视力逐渐提高,Trans PRK组术后1周裸眼视力为0. 8±0. 13,LASEK组为0. 8±0. 26。术后1周时两组患者视力与术前差异有统计学意义(P <0. 05)。Trans PRK组与LASEK组术后1个月和3个月屈光度变化组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。Trans PRK组与LASEK组患者术后角膜球差及高阶像差相比各自术前均有升高,差别有统计学意义(P <0. 01)。两组间相比,术后1个月和3个月慧差及高阶像差差别有统计学意义(P <0. 05)。两组患者术后3 d内疼痛评分均逐日降低差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 Trans PRK手术相对于传统LASEK手术角膜上皮愈合时间更快,术后角膜像差更小。

经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效分析

目的探讨经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效。方法以汕尾市第二人民医院2013-01—2016-06间收治的120例近视患者为例,根据眼屈光度不同分为两组,均行经上皮准分子激光角膜切削术治疗。观察组70例患者屈光度为-6.25^-10.00D,对照组50例患者为≥-10.25D。观察两组患者术后发生并发症的情况,随访半年,就两组患者视力、屈光度、角膜上皮下基质浑浊变化情况进行比较。结果观察组患者并发症发生率4.29%与对照组的10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访半年发现,观察组患者达到最佳矫正视力的为64例,屈光度均在预期矫正度以内的57例,角膜上皮下基质浑浊在0~0.5级的70例,均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后满意度评分(92.2±6.8)分,显著高于对照组的(84.3±11.0)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视的效果较好,但针对屈光度≥-10.25D的患者疗效不如-6.25^-10.00D的患者。

近视散光患者行Alpins矢量分析法分析经上皮准分子激光角膜切削术的价值

目的:探讨近视散光患者行Alpins矢量分析法分析经上皮准分子激光角膜切削术的价值。方法:回顾性分析笔者所在医院收治的实施经上皮准分子激光角膜切削术患者90例(180眼)临床资料,按照全眼散光中角膜散光所占比例划分为三组,每组30例。行Alpins矢量分析法分析三组手术前后散光相关指标。结果:角膜源性散光组术后UCVA、UCVA≥术前BCVA比例高于眼内源性散光组、混合源性散光组,且混合源性散光组高于眼内源性散光组,差异均有统计学意义(P<0.05)。角膜源性散光组术后残留散光度低于眼内源性散光组、混合源性散光组,且混合源性散光组低于眼内源性散光组,差异均有统计学意义(P<0.05)。角膜源性散光组CR、SIRC高于眼内源性散光组、混合源性散光组,且混合源性散光组高于眼内源性散光组,差异均有统计学意义(P<0.05)。角膜源性散光组EA、EM、ER、EV、IRC、ISV、IVA低于眼内源性散光组、混合源性散光组,且混合源性散光组低于眼内源性散光组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经上皮准分子激光角膜切削术患者行Alpins矢量分析法分析可知,角膜源性散光的矫正效果最理想。

准分子激光治疗性角膜切削术联合角膜基质透镜贴敷术1例报告

颗粒状角膜营养不良(GCD)是发生于角膜基质的一种常见的角膜营养不良,属常染色体显性遗传,临床常有家族性发病报道。对于该疾病的治疗,一直缺乏有效的手段,角膜移植是主要的治疗方式,但存在供源少、费用高、再发率高等缺点。本文报道1例采用准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)联合使用角膜基质透镜贴敷手术。

经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视患者角膜光密度的变化和护理

经上皮准分子激光角膜切削术(transepithelial photorefractive keractectomy,TPRK),是通过激光切削角膜上皮后直接在角膜基质层进行激光切削,整个手术过程无角膜瓣,一次性完成角膜的屈光切削,实现屈光不正的精确矫正,这种手术方式安全高效,在临床已广泛运用[1-3]。

角膜地形图引导的飞秒制瓣准分子激光手术治疗近视合并散光患者的效果

目的:观察角膜地形图引导的飞秒制瓣准分子激光手术(FS-LASIK)治疗近视合并散光患者的效果。方法:选取2018年7月至2023年7月梅州爱尔眼科医院收治的68例(136只眼)近视合并散光患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例(68只眼)。对照组实施普通FS-LASIK治疗,观察组实施角膜地形图引导的FS-LASIK治疗。比较两组治疗前后视力[裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效屈光度(SE)]水平、角膜高阶像差指标[总高阶像差(HOA)、彗差(Coma)、球差(SA)]水平、散光矫正指标[成功指数(IOS)、变平指数(FI)、矫正指数(CI)]水平和并发症发生率。结果:术后3个月,两组SE水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BCVA、UCVA水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组HOA、Coma、SA水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IS、CI水平均低于对照组,FI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重并发症。结论:角膜地形图引导的FS-LASIK治疗近视合并散光患者,可提高等效屈光度,改善散光矫正指标水平,降低角膜高阶像差指标水平,效果优于普通FS-LASIK治疗效果。

近视患者准分子激光原位角膜磨镶术围术期综合干预的效果分析

目的探究近视患者准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)的围术期综合干预效果。方法选择200例近视患者为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组100例(200眼)。所有患者均进行准分子激光原位角膜磨镶术治疗,对照组给予围术期常规干预,研究组给予围术期综合干预。比较两组患者视觉质量[斯特列尔比(SR)、调制传递函数截止频率(MTF cutoff)及100%对比敏感度的视觉质量分析系统(OQAS)分值(OV100%)、20%对比敏感度的OQAS分值(OV20%)、9%对比敏感度的OQAS分值(OV9%)、客观散射指数(OSI)]、对干预方式的满意度、术后并发症发生率。结果研究组SR(0.27±0.09)、MTF cutoff(33.05±5.18)c/deg及OV100%(1.36±0.41)、OV20%(1.37±0.43)、OV9%(1.50±0.47)均大于对照组的(0.23±0.02)、(30.20±4.26)c/deg、(1.15±0.11)、(1.18±0.14)、(1.26±0.21),OSI(0.39±0.08)小于对照组的(0.46±0.12),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率0.50%低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意率99.00%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予近视患者准分子激光原位角膜磨镶术手术围术期综合干预能够减少术后并发症的发生,提高患者满意度,改善视觉质量。

经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视的临床疗效

目的 评价经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）治疗近视和散光的临床效果.方法 回顾性病例对照研究.纳入行TPRK的近视和近视散光患者38例（72眼）作为TPRK组,选择准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）手术患者34例（64眼）作为对照组.术后1、3、10 d在裂隙灯显微镜下观察上皮修复情况,记录患者主观疼痛评分,术后10 d,1、3、6个月复查视力、屈光度、角膜上皮下混浊（haze）评分和角膜共聚焦显微镜检查.数据处理采用Mann-Whitney U检验、x2检验、独立样本t检验和重复测量方差分析.结果 所有患者角膜上皮一期愈合.LASEK组和TPRK组角膜上皮完全愈合时间为（3.3±1.9）d和（2.3±1.2）d,TPRK术后上皮修复时间明显较短（t=8.659,P＜0.01）.2种手术方式术后1、3d疼痛程度差异无统计学意义（Z=-0.683、-0.380,P＞0.05）.术后3d视力≥1.0者LASEK组和TPRK组分别占13％和35％（x2=9.105,P＜0.01）,术后3个月2组患者均达到术前预期矫正视力.术后10 dTPRK组等效球镜度（SE）小于LASEK组（t=5.691,P＜0.05）,术后1、3、6个月2种手术方式SE差异均无统计学意义.术后6个月所有角膜透明,无明显haze形成,共聚焦显微镜显示TPRK术后1个月角膜基质高反光和细胞激活程度较LASEK轻.结论TPRK可以有效治疗近视和散光,有较好的有效性和安全性.与LASEK相比,术后角膜上皮和视力恢复快,可获得同样良好的预期矫正视力.

角膜曲率仪与电脑验光仪对准分子激光原位角膜磨镶术前患者角膜曲率一致性的评估研究

目的:评估角膜曲率仪与电脑验光仪对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前患者角膜曲率的一致性。方法:选取2022年1-12月联勤保障部队第九六九医院就诊拟行LASIK的65例(130眼)近视患者,应用角膜曲率仪及电脑验光仪行角膜曲率测量,记录角膜曲率,水平径线上的角膜曲率(Kl)、垂直径线上的角膜曲率(K2)及平均角膜曲率[(K1+K2)/2]值。用一致性评价测量方法(Bland-Altman)分析两种仪器测量方法的一致性。结果:电脑验光仪与角膜曲率仪测得的角膜曲率无显著差异,两种仪器在测得的K1、K2以及(K1+K2)/2值呈正相关(r=0.483、0.409、0.427,P<0.05)。两种仪器测得的角膜曲率Kl、K2值及[(K1+K2)/2]值差值均数d分别为42.094D、42.919D和42.981D,差值的标准差(SD)分别为2.113D、2.157D和2.282D。95%CI分别为(46.770~37.419)、(47.148~38.691)和(47.145~38.508)。结论:电脑验光仪与角膜曲率仪有较好一致性,可相互替代使用,临床应综合考虑两种仪器的适用性,以发挥最大作用。

经上皮准分子激光角膜切削术治疗近视散光术后散光的矢量分析

目的：采用Alpins矢量分析法分析经上皮准分子激光角膜切削术（TransPRK）治疗近视散光的效果,探讨影响散光矫正的因素.方法：回顾性系列病例研究.收集2014年1月至2016年6月在汕头国际眼科中心行TransPRK矫正近视散光且术后坚持随访3个月的患者99例（167眼）,分成低散光组（-0.25～-0.75D）和相对高散光组（-1.00～-4.75D）.采用Alpins矢量分析法对手术前后散光的相关指标进行计算和评估,手术前后指标采用配对t检验;影响散光矫正的因素之间的相关性采用Pearson相关分析.结果：术前主觉验光球镜度为（-3.57±1.22）D,散光度为（-0.93±0.62）D.术后3个月主觉验光球镜度为（＋0.12±0.25）D,散光度为（-0.04±0.23）D.目标矫正散光量绝对值（｜TIA｜）为（0.86±0.58）D,手术矫正散光量绝对值（｜SIA｜）为（0.87±0.59）D,误差量绝对值（｜DV｜）为（0.10±0.21）D,误差值（ME）（0.01±0.17）D,误差角（AE）（1.49±13.27）°,矫正指数（CI）为0.98±0.33.｜SIA｜与｜TIA｜呈正相关（r=0.94,P〈0.001）.｜AE｜与｜DV｜呈正相关（r=0.83,P〈0.001）.ME与｜SIA｜呈正相关（r=0.23,P〈0.001）.2组｜DV｜、ME和CI相似;低度散光组的｜AE｜为5.78°±16.34°,相对高散光组为1.82°±4.41°,差异有统计学意义（t=2.02,P=0.04）.术后37只患眼（22.0%）有残余散光,其中60%的患者手术前后轴向改变量大于30°,发现术前散光轴变化呈逆时针改变,转轴度为-2.30°±45.88°.结论：TransPRK对散光的矫正效果与散光大小和轴向矫正的准确性关系密切,为了减少术后散光,需提高术中矫正散光大小和轴向的准确性.

经上皮准分子激光角膜切削术与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗中高度近视的疗效比较

目的比较经上皮准分子激光角膜切削术(Transepithelial photorefractive keratectomy,Trans-PRK)与准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗中高度近视的临床效果。方法2017年5月至2019年1月,中高度近视患者110例159只眼,根据手术方式不同分为对照组患者55例78只眼,采用LASEK手术治疗,波长193 nm,治疗功率8~10 mW;观察组患者55例81只眼,采用Trans-PRK手术治疗,波长193 nm,治疗功率8~10 mW。随访3个月,采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue pain score,VAS)比较两组患者术后1、3和5 d的改变;观察术前和术后3个月最佳矫正视力、裸眼视力及角膜光密度,记录术后感染、角膜上皮下雾状浑浊、眼压升高、散光、角膜穿透等并发症发生情况。结果术后3个月,两组患者最佳矫正视力、裸眼视力及角膜光密度较术前均有改善(P<0.05),且观察组最佳矫正视力低于对照组(P<0.05);裸眼视力和角膜光密度均高于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3和5 d的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组术后感染、角膜上皮下雾状浑浊、眼压升高、散光、角膜穿透等并发症发生率为3.64%,明显低于对照组的14.6%(P<0.05)。结论与LASEK比较,Trans-PRK更有利于中高度近视患者视力的早期恢复,改善角膜光密度、疼痛更轻,且安全性更高,值得临床推广应用。

经上皮准分子激光角膜切削术与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术后偏中心的比较

目的:比较经上皮准分子激光角膜切削术(transPRK)与飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)的术后光学区的偏中心量,并分析相关因素。方法:回顾性研究。济南市第二人民医院2019年1月至6月行SMILE和transPRK矫正近视手术各55例(110眼),术后随诊3个月,比较两组光学区的偏心量及相关因素。结果:术后3个月transPRK组和SMILE组的偏心量分别为(0.29±0.14)mm和(0.30±0.14)mm,差异无统计学意义(t=-0.984,P=0.326)。但按坐标形式,则X轴和Y轴偏心量两组之间差异均有统计学意义(t=-5.472,P<0.001;t=-2.757,P=0.006)。偏心量0.25 mm以内者,两组分别占48.2%和35.5%,差异无统计学意义(χ^(2)=3.662,P=0.056)。两组术前kappa角>0.2 mm的术后偏心量均明显高于≤0.2 mm组。结论:TransPRK和SMILE手术术后具有相似的偏心量;kappa角大于0.2 mm者,容易导致光学区偏中心。