重组人表皮生长因子凝胶对胆脂瘤型中耳炎患者开放式乳突根治术后术腔上皮化的影响及术后复发的影响因素

目的探讨重组人表皮生长因子(rh-EGF)凝胶对胆脂瘤型中耳炎(COM)患者开放式乳突根治术后术腔上皮化的影响,并分析术后复发的影响因素。方法选取322例行开放式乳突根治术的COM患者作为研究对象。将患者随机分为观察组(197例)和对照组(125例)。术后使用浸润过氢化可的松氯霉素滴耳液的耳科小纱条加压填塞对照组患者术腔,先使用浸润过rh-EGF的耳科小纱条附于观察组患者术腔,再采用上述方法进行填塞。比较两组患者术腔完全上皮化所需时间、治疗总有效率,以及术后并发症及复发的发生情况。根据复发情况将患者分为复发组和未复发组,采用COX比例风险回归模型分析COM患者开放式乳突根治术后复发的影响因素,并建立列线图预测模型。结果观察组术腔完全上皮化所需时间短于对照组,治疗总有效率高于对照组,术后并发症发生率及复发率低于对照组(均P<0.05)。COX比例风险回归模型分析结果显示,吸烟史、病变组织清除不彻底、上鼓室外侧开放不全、后鼓室病变、术腔引流不畅、术后未使用rh-EGF是COM患者开放式乳突根治术后复发的影响因素(均P<0.05),基于这些影响因素构建的列线图预测模型具有较好的区分度、准确度和有效性。结论开放式乳突根治术后使用rh-EGF可以缩短COM患者术腔完全上皮化所需时间,提高治疗总有效率,降低术后并发症发生率及复发率。COM患者开放式乳突根治术术后复发与吸烟史、病变组织清除不彻底、上鼓室外侧开放不全、后鼓室病变、术腔引流不畅、术后未使用rh-EGF有关。

伤科黄水联合人工真皮治疗手指急性全层皮肤缺损创面自动上皮化的疗效观察

目的观察伤科黄水联合人工真皮治疗手指急性全层皮肤缺损创面自动上皮化的临床效果并探讨其作用机制。方法36例患者均给予彻底清创处理并予国产人工真皮覆盖,二期去除上层硅胶膜后,观察组予伤科黄水换药治疗,对照组予常规换药,疗程为14 d并随访2个月余,观察患者伤口疼痛、肿胀、创面愈合时间及愈合质量。结果两组患者均完成全部疗程治疗和随访,无脱落及不良事件发生。两组术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后7、14 d疼痛评分与术前比较均改善,且观察组优于对照组(均P<0.05)。观察组拆除硅胶膜时间、创面愈合时间和瘢痕评分均优于对照组(均P<0.05)。两组术前肿胀情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后14 d肢体肿胀消退优于对照组(P<0.05)。术后两月随访,两组患者创面愈合佳,未发生明显不良反应,创面愈合情况及中医证候疗效评价,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论伤科黄水外敷联合人工真皮治疗手指急性全层皮肤缺损创面自动上皮化疗效好,可效促进人工真皮血管化、缩短创面愈合时间,同时提高患者治疗体验,减轻瘢痕形成,提高愈合质量。

下调NF-κB信号通路促进人羊膜间充质干细胞上皮化

目的探讨NF-κB信号通路在诱导人羊膜间充质干细胞(human amniotic mesenchymal stem cells,hAMSCs)上皮化的过程中发挥的作用。方法分离和培养hAMSCs,将hAMSCs分为对照组和诱导组(n=3),采用RT-qPCR检测上皮化标志物(CK-7、CK-19、E-cadherin)、间质标志物(Vimentin)、NF-κB信号通路关键因子(IκBα、p65)和NF-κB信号通路靶基因cyclin D1的mRNA表达水平;采用免疫荧光检测CK-7、E-cadherin、Vimentin、IκBα、p65和p-p65的蛋白表达水平;为确认NF-κB信号通路在hAMSCs上皮化中的作用,将hAMSCs分为诱导组、抑制剂组、Ad-GFP组(空白腺病毒)、Ad-IκBα组(腺病毒过表达IκBα)、LV-GFP组(空白慢病毒)、LV-RELA-RNAi组(慢病毒沉默p65)(n=3)。RT-qPCR检测CK-7、CK-19、E-cadherin、Vimentin、IκBα和p65的mRNA表达水平,免疫荧光检测CK-7、E-cadherin、Vimentin和IκBα、p65、p-p65的蛋白表达水平。结果与对照组比较,诱导组中CK-7、CK-19、E-cadherin的mRNA表达升高(P<0.01),CK-7、E-cadherin蛋白表达升高(P<0.05),Vimentin的mRNA表达降低(P<0.01),蛋白表达降低(P<0.05),IκBα、p65、cyclin D1的mRNA表达降低(P<0.001),IκBα、p65、p-p65蛋白表达降低(P<0.05);抑制剂组、Ad-IκBα组、LV-RELA-RNAi组中CK-7、CK19、E-cadherin的mRNA表达较诱导组明显升高(P<0.01),CK-7、E-cadherin蛋白表达较诱导组升高(P<0.05),Vimentin的mRNA表达明显下降(P<0.01),蛋白表达降低(P<0.05)。结论NF-κB信号通路参与hAMSCs上皮化的调控,下调NF-κB信号通路能有效促进hAMSCs上皮化。

塞纳斯对鼻窦手术后术腔黏膜上皮化程度及转归的影响

目的:探讨鼻窦术后患者采用塞纳斯对术腔黏膜上皮化程度及转归的影响。方法:选取2020年2月至2022年6月在涟水县人民医院接受鼻窦手术治疗的患者108例,根据随机数字表法分为研究组(54例)与对照组(54例)。对照组术腔只填塞医用膨胀海绵,研究组术腔予塞纳斯和可吸收止血贴。比较两组临床疗效、鼻黏膜恢复情况(Lund-Kennedy评分)、术腔黏膜上皮化程度及上皮化时间,治疗前后生活质量。结果:研究组治疗总有效率(96.30%)较对照组(83.33%)高(P<0.05);两组治疗后Lund-Kennedy评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组治疗4周、8周术腔黏膜上皮化程度评分较对照组高(P<0.05),术腔黏膜上皮化时间较对照组短(P<0.05);两组治疗后鼻腔鼻窦结局测试(SNOT-20)评分较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:将塞纳斯应用于鼻窦手术后患者,可提高临床疗效,改善鼻黏膜恢复情况,提高术腔黏膜上皮化程度,缩短术腔黏膜上皮化时间,提高患者生活质量。

雌激素对宫腔粘连术后患者子宫内膜上皮化、内膜腺管密度及卵巢供血功能的影响

目的探讨不同剂量雌激素对宫腔粘连术后患者子宫内膜上皮化、内膜腺管密度及卵巢供血功能的影响。方法回顾性分析2019年6月至2021年9月该院收治的中、重度宫腔粘连患者67例,根据不同雌激素用药剂量分为低剂量组(戊酸雌二醇每次3 mg,36例)和高剂量组(戊酸雌二醇每次8 mg,31例)。记录2组患者不良反应发生率及临床有效率;评价药物治疗后子宫内膜上皮化程度、子宫内膜腺管密度满意情况;观察术前及用药治疗3个周期后月经干净大于3 d子宫内膜厚度、子宫体积及卵巢动脉血流阻力指数(RI)、收缩期最大流速(V_(max))、舒张末期流速(V_(min))等。结果高剂量组患者临床总有效率、整体子宫内膜上皮化及子宫内膜腺管密度满意率均明显高于低剂量组,重度宫腔粘连患者子宫内膜上皮化、腺管密度满意率均明显高于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者用药后子宫内膜厚度、子宫体积,以及V_(max)、V_(min)水平均明显高于术前,RI明显低于术前,且高剂量组患者用药后子宫内膜厚度、子宫体积,以及V_(max)、V_(min)水平均明显高于低剂量组,RI明显低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔粘连术后采用高剂量雌激素可有效提升患者子宫内膜上皮化程度及子宫内膜腺管密度满意情况,改善卵巢血供状态,具有较好的有效性和安全性。

内镜鼻窦手术后局部应用Merogel对促进术腔黏膜上皮化的临床效果观察

目的 观察使用美国Xomed公司生产的Merogel(透明质酸 )作为内镜鼻窦手术后的术腔填塞物对促进术腔上皮化的作用。方法 对 16例 (32侧 )经鼻内镜全鼻窦开放术患者进行同体对照观察 ,左侧为Merogel观察组 ,右侧为空白对照组 ,连续内镜随访 12周 ,观察双侧术腔上皮化过程。结果 Merogel侧治愈 93 75 % ,好转 6 2 5 % ,平均上皮化时间 3 4周 ;对照侧治愈 87 5 0 % ,好转12 5 0 % ,平均上皮化时间 8 3周。表明使用Merogel侧术腔上皮化时间比对照组明显缩短。结论 内镜鼻窦手术后局部使用Merogel 。

重组人表皮生长因子对鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后创面上皮化的影响

目的探讨重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rh EGF)对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者鼻内镜术后创面上皮化的影响。方法选择110例CRS行双侧鼻内镜手术患者,对照组(右侧鼻腔)行鼻腔冲洗以及类固醇激素喷鼻,实验组(左侧鼻腔)加用rh EGF喷鼻,在术后2周、4周、3个月、6个月鼻内镜检查评估鼻腔黏膜情况及主观症状的视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,比较鼻腔黏膜情况、完全上皮化比例、主观症状的VAS评分。结果术后2周实验组鼻腔黏膜情况优于对照组(P<0.05),但主观症状VAS评分无明显差异(P>0.05);术后4周及3个月时实验组鼻腔黏膜情况、上皮化比例以及主观症状VAS评分均优于对照组(P<0.05);术后6个月时则无差异(P>0.05)。结论 CRS患者鼻内镜术后用rh EGF喷鼻,可缩短术后上皮化时间、改善鼻腔黏膜情况及患者主观症状,值得临床应用。

两性霉素B冲洗对难治性鼻窦炎鼻内镜术后嗜酸性粒细胞、上皮化时间的影响

目的研究两性霉素B冲洗方法对难治性鼻窦炎(difficult-to-treat rhinosinusitis,DTRS)患者鼻内镜术后嗜酸性粒细胞(Eosinophils,Eos)及上皮化时间产生的影响。方法根据随机数字表法将2016年1月至2017年1月锦州市中心医院耳鼻咽喉头颈外科收治的86例接受鼻内镜手术治疗的DTRS病例分为2组,各43例,对照组术后予以常规治疗,研究组术后在常规治疗基础上使用两性霉素B冲洗,比较2组各时间段T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+)、Eos计数、炎性因子[白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素5(IL-5)、血清干扰素γ(IFN-γ)]、上皮化时间、术后复发率、肿痛程度及疗效。结果研究组术后疗效总有效率为95.35%,显著高于对照组81.40%(P<0.05);研究组术后1月CD3^+、CD4^+、CD8^+与CD4^+/CD8^+值显著高于对照组(P<0.05),Eos计数、IL-2、IL-4、IL-5、IFN-γ水平显著低于对照组(P<0.05);研究组术后7 d VAS评分、重度肿胀率明显低于对照组(P<0.05);研究组上皮化时间明显短于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论在难治性鼻窦炎鼻内镜术后应用两性霉素B冲洗,可有效增强机体免疫功能,改善炎症,缓解肿痛程度,减少Eos,缩短上皮化时间,降低术后复发率。

鼻渊合剂对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜上皮化影响的临床观察

目的:探讨鼻渊合剂对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜上皮化的作用。方法:90例鼻窦炎功能性鼻窦内窥镜手术患者,随机分为A组30例、B组30例和对照组30例。A组应用鼻渊合剂治疗,B组应用鼻渊合剂、吉诺通治疗,对照组应用抗生素、地塞米松、吉诺通治疗;3组局部均应用激素喷鼻和术腔冲洗。比较3组病例术腔黏膜上皮化情况。结果:A组术后应用鼻渊合剂对术腔黏膜上皮化具有对照药物相同的作用,而B组术后应用鼻渊合剂加吉诺通加快术腔黏膜完成上皮化,经χ2检验,明显优于对照组。结论:鼻渊合剂可以促进鼻窦炎鼻窦内窥镜术后术腔黏膜上皮化,与黏膜促排剂配合应用疗效更佳。

中医综合治疗对不同病理类型慢性鼻窦炎术后鼻腔上皮化的影响

目的:观察中医综合治疗对不同病理类型慢性鼻窦炎内窥镜手术后鼻腔黏膜上皮化及鼻腔清洁的影响。方法:对154 例感染性、炎症性、嗜酸细胞增生性、变应性真菌性等不同病理类型的慢性鼻窦炎患者手术前后分别进行中药冲洗、滴鼻及口服治疗,观察其鼻腔清洁时间及上皮化时间。结果:慢性感染性鼻窦炎鼻腔清洁时间为(20．8±3．8)天,上皮化时间为(57．7±5．1) 天,与其他3型比较,差异有非常显著性意义(P<0．01),显示慢性感染性鼻窦炎鼻腔清洁时间及上皮化时间均较其他3型时间长。而慢性炎症性、慢性嗜酸细胞增生性及变应性真菌性鼻窦炎之间鼻腔清洁时间及上皮化的时间比较,差异均无显著性意义(P >0．05)。结论:中药综合治疗对慢性炎症性、嗜酸细胞增生性、变应性真菌性鼻窦炎的鼻腔上皮化有促进作用,并可缩短鼻腔的清洁时间。

重建气管再上皮化的研究进展

背景:炎症、外伤、肿瘤或其他病变可导致气管大范围受损,需切除较长段气管并重建。但是当气管缺损长度超过自身气管长度一半以上时往往难以修复,必须置入气管假体重建气管连续性。目的:对气管假体的基础与临床应用研究进展进行综述,介绍重建气管再上皮化的类型及方法,分析目前在重建气管再上皮化研究方面存在的问题。方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以"气管缺损,气管重建,气管上皮化"或"tracheal defect reconstruction,tracheal epithelialization,re-epithelialization"为检索词进行检索。纳入标准:①具有原创性,论点论据可靠的文章。②观点明确,分析全面的文章。③文献主题内容与此课题联系紧密的文章。结果与结论:共检索到30篇符合标准的文献。生物材料科学和生物医学工程的迅速发展,为人类组织器官修复重建提供了必要的替代材料,用生物医学材料制成的人工气管由于其结构的完整性和可调节性,使其具备了置换气管的重要条件,为研制理想的人工气管开辟了广阔的途径。但仍然存在着很多问题,若用同种异体组织替代,难以避免免疫排斥反应;自体组织移植,则要以牺牲正常组织为代价。组织工程化气管的构建目前还只停留在裸鼠皮下水平,重建气管再上皮化的难题制约着人工气管的发展。

林州市贲门癌P53和PCNA与癌旁肠上皮化生的关系

目的:探讨贲门腺癌(gastric cardia adeno- carcinoma,GCA)的P53和PCNA分子学特征与癌旁肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)的关系.方法:采用ABC免疫组织化学分析(immuno- histochemistry,IHC)法研究了70例癌旁含IM和不含IM的贲门癌P53和PCNA蛋白表达变化的特征.结果:癌旁含IM的GCA中P53蛋白阳性高表达率明显高于癌旁不含IM的GCA(33.33% vs 4.65%,P<0.01),而PCNA蛋白在两组中的阳性高表达率(74.07%和79.07%)比较无显著性差异(P>0.05).结论:癌旁含IM和不含IM的GCA形态相似,但可能具有不同的分子基础.

功能性鼻内镜手术后应用鼻渊舒口服液灌洗对促进术腔黏膜上皮化的临床观察

功能性鼻内镜手术(FESS)后一个十分常见而又棘手的问题是在术腔黏膜转归阶段中发生的新生病变[1],如囊泡、肉芽、息肉再生等,以及难以控制的息肉样黏膜水肿.这些病变是阻碍术腔上皮化最重要的原因,并可再次引起引流通道的阻塞或术腔闭塞,最终导致病变再发,因此术后鼻腔冲洗对术腔黏膜上皮化的效果具有决定性作用.目前常规采用生理盐水+地塞米松针剂+庆大霉素针剂灌洗术腔,并在手术后坚持长期的随访和术腔清理.我们在临床使用成都中医药大学华神药业有限责任公司生产的鼻渊舒口服液(主要成分为苍耳子、辛夷花、白芷、黄芩、黄芪、柴胡、细辛等)灌洗,并观察其在内镜鼻窦手术后促进术腔黏膜上皮化的效果.

影响功能性鼻内窥镜术后黏膜上皮化的相关因素分析

FESS手术在改善鼻窦炎、鼻息肉症状,提高疗效上有重要作用。目前FESS手术在临床上广泛开展,但影响FESS手术后黏膜上皮化存在着诸多因素,在对众多影响因素研究时,诸位学者各有侧重,将影响FESS手术后黏膜上皮化的相关因素进行综合阐述,并提出中医证型可能影响因素之一。

表皮生长因子在鼻窦炎患者鼻内镜手术后对术腔上皮化的影响

目的观察对鼻窦炎患者进行鼻内镜手术后运用表皮生长因子对术腔上皮化的影响。方法回顾性分析2013年11月至2015年11月期间于我院耳鼻喉科进行鼻内镜手术治疗的110名鼻窦炎患者的病历资料,将术后采用布地奈德混悬液常规治疗的60例患者设为对照组,常规治疗基础上加用重组人表皮生长因子治疗的50例患者设为观察组。分别比较治疗后两组患者临床治疗疗效、上皮化率、鼻腔粘膜Lund-Kennedy评分以及临床症状VAS评分。结果观察组患者治疗总有效率为94.00%,显著高于对照组80.00%(P<0.05),差异具有统计学意义;观察组患者术后30d、3个月鼻腔粘膜Lund-Kennedy以及临床症状VAS评分显著低于对照组(P<0.05),术后14d、6个月差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1个月、术后3个月上皮化率显著高于对照组(P<0.05),术后6个月差异无统计学意义(P>0.05)。结论在鼻窦炎患者鼻内镜手术后采用糖皮质激素喷雾剂的治疗基础上加用重组人表皮生长因子能有效缓解鼻窦炎症状,缩短上皮化时间,有着很高的临床价值。

重组牛碱性成纤维细胞生长因子对内镜鼻窦术后术腔上皮化的临床观察

目的:探讨术腔应用牛重组碱性成纤维生长因子,(rb-bFGF)对内镜鼻窦手术(ESS)疗效的影响。方法:62例接受ESS的鼻窦炎患者随机分为治疗组(31例)和对照组(31例),两组接受相同的手术治疗和术后术腔清理。治疗纽术腔加用贝复济湿敷及喷布,定时行内镜检查,观察术腔粘膜转归上皮化情况。结果:治疗组术后15 d术腔清洁情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0．01);治疗组术后3月上皮化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论:内镜鼻窦手术术后术腔应用贝复济能明显加快上皮化进程,提高手术疗效;值得临床推广。

胃癌、异型增生及肠上皮化生组织中AKP细胞化学观察及意义

用电镜酶细胞化学方法，观察了１１３例胃粘膜碱性磷酸酶（ＡＫＰ）的分布特点。其中９５例阳性，阳性率为８４％。在单纯胃炎、肠上皮化生、异型增生和胃癌组织中，其阳性率分别是１４．３％（１／７）、１００％（３８／３８）、８８．５％（２３／２６）和７８．６％（３３／４２）。在不同类型胃癌的ＡＫＰ阳性率分别为：高分化腺癌１００％（１９／１９）、低分化腺癌７２．７（８／１１）、粘液腺癌４２．９％（３／７）、粘液细胞癌６０％（３／５）。ＡＫＰ在细胞内的分布有三种形式：膜型：反应产物分布在细胞表面，胞质内阴性；浆型：ＡＫＰ见于胞质内及粘液中；混合型：胞质和胞膜均见ＡＫＰ阳性物质。

重组人表皮生长因子促进鼻内镜术后术腔上皮化

目的 观察重组人表皮生长因子(rhEGF)对鼻内镜手术后术腔愈合的影响。方法 对131例(235侧)施行鼻内镜手术分析的Ⅱ型2期、3期患者,随机分为两组,A组应用rhEGF,B组不用,随访4个月以上比较同期两组的治愈率。结果 同期治愈率A组显著优于B组(P<0.05)。结论 rhEGF能促进术腔早日上皮化。

鲜地龙液外敷对兔耳增生性瘢痕组织形态学及创面上皮化时间的影响

目的:观察鲜地龙液外敷对兔耳增生性瘢痕组织以及兔耳创面上皮化时间的影响。方法:选用成年日本大耳白兔,建立兔耳增生性瘢痕动物模型,造模术后随机分为模型组和鲜地龙高、中、低剂量治疗组和积雪草甙治疗组。各组行相应处理7周后,观察各组瘢痕组织形态的变化以及计算兔耳创面上皮化时间。结果:鲜地龙各剂量治疗组与模型组比较,兔耳创面上皮化时间明显缩短,有显著性差异(P<0.05或P<0.01);光镜显示,鲜地龙各剂量治疗组明显抑制成纤维细胞增殖以及降低胶原纤维的含量。结论:鲜地龙液外敷可以对兔耳增生性瘢痕组织增生有抑制作用以及缩短兔耳创面上皮化时间。