未见子宫原发灶的肺上皮样滋养细胞肿瘤1例

患者女性,43岁,因发现左下肺占位8天入院。胸部CT示:左肺下叶见结节状密度增高灶,边缘可见分叶,大小3.16 cm×1.78 cm。穿刺活检病理诊断为非小细胞肺癌,倾向鳞状细胞癌。影像学(全身骨显像、颅脑、盆腔磁共振)、超声(肝、胆囊、胰腺、脾、双肾上腺、双肾、双侧输尿管、膀胱)检查和血常规、肿瘤标志物等检验均未见异常。

上皮样滋养细胞肿瘤的手术配合

上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioidtrophoblastictumor，ETT）是妊娠滋养细胞肿瘤（gestationaltrophoblasticneoplasms，GTN）中罕见的一种类型．通常继发于产后。其发病机制至今尚未明确，治疗前确诊非常困难。我院曾收治2例ETr患者，术前制定了周密的手术方案和应急措施，经充分的术前评估、术前准备和有效的术中护理配合。结合术后化疗，均取得了良好的治疗效果，现将手术配合的护理体会介绍如下。

上皮样滋养细胞肿瘤的研究进展

上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor, ETT)起源于绒毛膜型中间型滋养细胞,是一类罕见的滋养细胞肿瘤。ETT生长缓慢,临床表现缺乏特异性,临床诊断困难,易误诊及延迟诊断。手术是其主要的确诊及治疗方式,术后辅助化疗的指征及效果仍有争议,目前认为具有高危因素者应辅助化疗。对于晚期及难治性病例可考虑联合免疫治疗等多种治疗方式。目前对于ETT的认识有限,本文通过回顾国内外文献,对ETT的研究进展进行综述。

子宫上皮样滋养细胞肿瘤的临床病理特征

目的 探讨子宫上皮样滋养细胞肿瘤 (ETT)的临床病理特征。方法 分析 1例合并局灶绒毛膜细胞癌的临床和病理资料 ,结合文献进行讨论。观察病变的大体及镜下特点 ,采用HE染色及免疫组化S P法测定CK(AE1/AE3)、HPL、HCG、α inhibin。结果 肿瘤由绒毛膜型中间滋养细胞组成 ,瘤细胞巢呈地图样分布 ,瘤巢间充满嗜酸性透明变性物质。肿瘤的免疫表型 :CK(AE1/AE3)、HPL、PLAP和α inhibin均呈阳性表达。结论 ETT为滋养细胞肿瘤的新类型 ,系由绒毛膜型中间滋养细胞组成 ,属于低度恶性肿瘤。ETT应与胎盘部位滋养细胞肿瘤、胎盘部位结节、绒毛膜细胞癌和宫颈鳞癌鉴别。

10例上皮样滋养细胞肿瘤的临床诊治分析

目的研究上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)的临床特征与治疗方式。方法回顾性分析2010年7月至2017年8月北京协和医院收治的10例ETT患者的临床病理资料、治疗方式及预后情况。结果 10例患者中有9例表现为异常阴道出血,血β-HCG的范围为0~3 303U/L。5例为Ⅰ期,2例为Ⅱ期,3例为Ⅲ期。2例Ⅰ期患者直接行子宫切除术;其余8例患者接受了3~9个疗程的多药联合化疗,平均(5.6±2.1)疗程,其中6例患者行子宫切除,1例患者行直肠旁腹膜肿物切除,1例行阴道病灶切除。9例获得完全缓解,1例患者病情缓解后复发。结论 ETT是一类罕见的中间型滋养细胞肿瘤,临床表现不特异,明确诊断依赖于手术病理及免疫组化。手术是最重要的治疗手段。

子宫上皮样滋养细胞肿瘤临床病理观察

目的 探讨子宫上皮样滋养细胞肿瘤（ETT）的临床病理特征、生物学行为及预后。方法 分析1例子宫ETT的临床和病理资料，并复习相关文献。结果 患者女性，48岁。经期延长、不规则阴道出血2年。大体见子宫峡部有一病灶呈溃疡状，直径3cm伴出血、坏死，肿瘤浸润肌层距浆膜〈0．1cm。镜下见ETT呈膨胀性生长，推进式浸润子宫肌层；肿瘤由绒毛膜型中间滋养细胞组成，瘤细胞排列成巢状、片状、团块状，位于玻璃样或嗜伊红色肿瘤坏死碎屑组织中，形成“地图样外观”；上皮样分化瘤细胞中～大，胞质透亮或嗜伊红色，细胞境界清楚，核不规则、核仁明显；细胞巢中央可见小血管。肿瘤细胞AE1／AK3、CK18、inhibin、HCG、PLAP、p63和Ki-67均（＋）。结论 ETT是一种罕见的滋养细胞肿瘤，具有恶性的生物学行为，但恶性程度较低。ETT应与宫颈鳞状细胞癌及其他滋养细胞肿瘤等鉴别。

上皮样滋养细胞肿瘤研究进展

上皮样滋养细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor,ETT）是一种罕见且独特的滋养细胞疾病,组织学上兼有滋养细胞肿瘤和癌的特征,多数病例更具有癌的特征（上皮样特征）。

子宫上皮样滋养细胞肿瘤误诊为子宫肌瘤1例

患者女,34岁,因＂停经2个月,阴道流血7天＂入院,既往剖宫产1次,流产2次。实验室检查：血β-hCG 105.2 mIU/ml;超声诊断为子宫肌瘤。MR检查：子宫底肌层间见一约66 mm×44 mm×61mm类圆形包块,边界较清,T1WI以等信号为主（图1A）,T2WI以稍高信号为主（图1B）,内见小片状坏死、囊变及出血信号,DWI及ADC提示病变弥散受限,增强扫描病变不均匀轻度强化（图1C）,

对上皮样滋养细胞肿瘤的再认识

上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)是一类少见的恶性滋养细胞肿瘤,来源于绒毛膜型中间型滋养细胞。ETT的临床表现缺乏特异性,给诊断带来很大难度,确诊主要依靠手术病理诊断。虽然ETT生长缓慢,但相比胎盘部位滋养细胞肿瘤,其恶性程度明显升高,某些ETT病例表现出侵袭性及致命的临床结局,一旦出现转移或复发,治疗效果通常较差。手术对于疾病的治疗有重要作用,术后辅助化疗仍无规范可寻。不良预后因素包括:子宫多发病灶、出现子宫外病灶、距离前次妊娠间隔时间>4年以及高Ki-67指数。目前对于ETT的认识非常有限,需要收集更多病例或进行前瞻性临床试验以指导对该疾病的诊断和治疗。

上皮样滋养叶细胞肿瘤误诊为子宫内膜鳞癌1例

患者，36岁，17年前产子后至今未孕。因月经过多就诊于当地门诊。子宫颈活检示慢性子宫颈炎，有糜烂。B超显示子宫体下段有一稍强回声的境界清楚的团块。临床考虑为黏膜下平滑肌瘤，药物治疗后未见缓解。子宫腔镜下行肿块摘除术，术中见一肿块位于子宫腔与子宫颈管之间。

阴道原发性上皮样滋养细胞肿瘤1例报道

上皮样滋养叶细胞肿瘤（epithelioid trophoblastic tumor，ETT）是一种少见的、病理形态学类似癌的滋养细胞肿瘤，来源于绒毛膜型中间滋养细胞。1998年Shin等首次报道。好发于育龄期女性的子宫，而原发于阴道壁的ETT罕见，在以往文献中未见报道。本文报道1例原发于阴道壁的ETT，并结合文献对其临床病理特征、组织来源、鉴别诊断、生物学行为进行探讨。

子宫上皮样滋养细胞肿瘤

目的:探讨子宫上皮样滋养细胞肿瘤的临床病理学特征。方法:复习3例子宫上皮样滋养细胞肿瘤的临床资料,并进行组织病理学和免疫组织化学方法观察。结果:3例子宫上皮样滋养细胞肿瘤患者的年龄分别36、46和48岁。临床上主要表现为不规则的阴道流血和盆腔包块。组织学检查显示肿瘤主要由相对单一的单个核滋养细胞组成,排列成片状和条索状的紧密细胞巢,常见广泛坏死区周围绕以存活的瘤细胞岛,形成“地图样外观”。免疫组化标记检查显示瘤细胞表达人体胎盘催乳素(hPL)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、胎盘碱性磷酸酶(PLAP)、细胞角蛋白(CKpan)、CK18、上皮膜抗原(EMA)、表皮因子生长受体(EGFR)、上皮钙黏素、黑色素瘤细胞黏附分子(Mel-CAM)和抑制素-α。结论:子宫上皮样滋养细胞肿瘤是罕见的、起源于中间滋养细胞的肿瘤。确诊依赖于组织病理学观察和免疫组织化学标记。

子宫上皮样滋养细胞肿瘤1例

病人，女，31岁，孕2剖1，人工流产1次，末次妊娠时间为2007年8月，放置宫内节育器2年。平素月经规律，经量中等，无痛经。2012年9月出现经期延长，由3—5d延长至7～10d，经量及月经周期均无明显改变。当地医院查彩超提示：“子宫附件未见异常”。2012年11月行宫内节育器取出术，取环后阴道淋漓出血1月余。