LASIK术后角膜层间上皮植入及处理

随着准分子激光原位角膜磨镶术 (laser in situ keratom ileusis,L ASIK)的日益普及 ,与其相关的并发症越来越受到人们的重视。 L ASIK术后角膜层间上皮植入 (epithelial ingrowth)是其严重并发症之一 ,本文通过检索近年来国内外的有关文献 ,对其发病率、临床表现、病理特点、发病机制、治疗和预防作一简要论述 ,以期对L ASIK术后角膜层间上皮植入的发病机制、预防和治疗有一个全面了解。

外伤性巩膜层间上皮植入性囊肿的诊断与治疗

目的 探讨巩膜层间上皮植入性囊肿的临床特点及治疗方法。方法 回顾性总结 6例巩膜囊肿的诊治情况。结果 6例囊肿经超声生物显微镜 (UBM)、手术及病理确诊。均有角巩膜穿孔伤、继发性青光眼及手术史。采用手术切除囊肿联合异体巩膜移植术 ,同时行抗青光眼手术等治疗。随访时间平均 15 3月 ,1例复发。结论 UBM对巩膜层间上皮植入性囊肿的临床诊断起重要作用。

准分子激光原位角膜磨镶术后上皮植入的治疗

目的总结准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后上皮植入发生的原因及治疗体会。方法对LASIK术后上皮植入143眼发生的原因及处理方法进行回顾性研究。结果显示LASIK术后上皮植入的发生与术中操作不当密切相关。系统的药物和手术治疗能够有效地控制上皮植入的发展。结论规范的手术操作和正确的处理措施是防治LASIK术后上皮植入的有效方法。

局部病变虹膜切除术治疗上皮植入性虹膜囊肿

目的 :探讨局部病变虹膜切除术治疗上皮植入性虹膜囊肿 ;方法 :回顾性分析 1994年 12月至 2 0 0 3年4月收治的 18例上皮植入性虹膜囊肿病例资料。结果 :18例采用局部病变虹膜切除术患者均治愈 ,术后随访无复发病例。结论 :局部病变虹膜切除术可有效的治疗上皮植入性虹膜囊肿 ,且复发的可能性小。

LASIK术后角膜层间上皮植入

随着准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis ,LASIK)的日益普及,与其相关的并发症越来越受到人们的重视。LASIK术后角膜层间上皮植入(epithelialingrowth)是其严重并发症之一,本文通过检索近年来国内外的有关文献,对其发病率、临床表现、病理特点、发病机制、治疗和预防作一简要论述,以期对上皮植入的发病机制、预防和治疗有一个全面了解。

准分子激光原位角膜磨镶术后外伤致角膜瓣移位并上皮植入1例

患者男．19岁，2007年11月在外院行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），同年入伍。2008年2月2日16时军事训练中被他人用脚击中左眼后，出现左眼剧烈灼痛，伴视物模糊，畏光、流泪、不能睁眼，遂于次日转来解放军第174医院就诊。以准分子激光术后角膜瓣移位收住院。入院查：右眼视力1．2，左眼视力0．04。不能矫正，左眼结膜充血，角膜可见角膜瓣重叠、皱褶，角膜瓣轻度水肿，前房深浅适中。双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，左眼底窥不进。入院后即在局麻下行准分子激光术后角膜瓣移位复位术，

上皮植入性虹膜囊肿34眼治疗分析

分析评价上皮植入性虹膜囊肿发病机理和预防治疗方法。上皮植入性虹膜囊肿的预防最重要的是及时正确地处理角膜创口 。

准分子激光原位角膜磨镶术后发生角膜瓣下上皮植入患者的治疗及护理

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后患者发生角膜瓣下上皮植入的原因及治疗方法,掌握角膜瓣下冲洗联合准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)患者的护理方法。方法:对2019年LASIK术后发生角膜瓣下上皮植入的6例(6眼)患者行角膜瓣下冲洗联合PTK手术。根据患者疾病发生原因、时间、心理、治疗等给予针对性的护理,密切观察患者视力恢复情况。结果:6例(6眼)LASIK术后发生角膜瓣下上皮植入的患者,配合进行角膜瓣下冲洗联合PTK手术治疗顺利,角膜瓣复位情况良好,裸眼视力恢复,效果满意。结论:外伤是引起LASIK术后患者发生角膜瓣下上皮植入的主要原因,LASIK术后无论时间长短,预防性保护更重要。

丝裂霉素C在LASIK术后角膜上皮植入手术治疗中的应用

目的:探讨丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)在准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situkeratomileusis,LASIK)术后角膜上皮植入手术治疗中应用的临床疗效。方法:在31例31眼LASIK术后角膜上皮植入患者手术治疗中应用0.2g/L MMC,观察术后裸眼视力及角膜瓣愈合情况。结果:术后6mo裸眼视力平均为0.82±0.19,较术前明显提高(P<0.05)。绝大部分患者角膜瓣愈合良好,4例患者角膜瓣边缘部分融解,但中心视力无明显影响。结论:在LASIK术后角膜上皮植入手术治疗中应用0.2g/LMMC可以取得良好的临床疗效。

LASIK术后角膜瓣下上皮植入的处理

目的:探讨LASIK术后角膜瓣下上皮植入的发生及处理。方法:回顾分析2633例5134眼LASIK术后角膜瓣下上皮植入的19例32眼的处理及预后情况,对上皮植入范围超过2mm,角膜瓣边缘荧光素染色阳性的9例15眼,在手术显微镜下去除角膜瓣边缘1mm范围的上皮,清除瓣下植入上皮,BSS液瓣下冲洗,展平角膜瓣,覆盖透氧角膜接触镜。结果:手术处理的15眼角膜瓣复位良好,患者视力较LASIK术后无下降。结论:及时正确地治疗,可以避免严重的并发症并获得良好的视觉结果。

LASIK术后严重角膜上皮植入8例(8眼)报告

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (L ASIK)后严重角膜上皮植入的发生原因及处理方法。方法 :对我院 1998年 9月至 2 0 0 1年 12月行 L ASIK术的 2 787例 (5 5 11眼 )中发生的严重角膜上皮植入 8眼进行回顾性分析。结果 :本组 L ASIK术后出现严重角膜上皮植入共 8眼 (0 .15 % ) ,经手术处理掀开角膜瓣 ,对瓣下上皮进行处理后随访 6个月至 1年未再发生明显上皮植入 ,裸眼视力恢复至 0 .8～ 1.0。结论 :L ASIK术后出现严重的上皮植入较罕见。其原因可能与术后上皮细胞从角膜瓣边缘侵入层间或术中上皮细胞被带入层间有关。一旦发现明显上皮植入需尽早清除层间上皮 ,彻底冲洗 ,并将角膜瓣准确对位 ,使之与基质床紧密贴合 。

准分子激光原位角膜磨镶术后上皮植入的研究进展

准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)具有众多优点 ,但术后可发生瓣游离、角膜感染、瓣下异物、上皮植入等并发症。本文着重介绍了LASIK术后上皮植入的危害、临床表现、发生原因、发病机制及处理措施的国内外研究现状 ,以为预防其发生提供依据。

兔眼准分子激光原位角膜磨镶术后角膜层间上皮植入及处理的实验研究

目的利用兔眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后上皮植入的动物模型来探讨LASIK术后上皮植入的发病机制、自然转归、治疗及预防严重上皮植入的方法。方法对26只新西兰大白兔行LASIK治疗,人为地使角膜瓣轻度移位,做成上皮植入的动物模型。然后按Probst和Macha分级方法选取其中严重上皮植入(Ⅲ级)的20只兔(40只眼)随机分为A、B、C、D4组,每组10只眼,各组分别给予不同的处理方法,观察各种处理方法的效果。A组:作为观察组,不做处理,仅给以0.1%氟米龙滴眼液点眼;B组(单纯刮除组):重新掀开角膜瓣,刮除角膜瓣基质面和基质床上植入的上皮,复位角膜瓣;C组(刮除+50%酒精处理组):刮除角膜瓣基质面和基质床上植入的上皮,50%酒精棉片贴敷1min,复位角膜瓣;D组(刮除+角膜瓣边缘行准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)+角膜瓣边缘连续缝合组),重新掀开角膜瓣,刮除角膜瓣基质面和基质床上植入的上皮,复位角膜瓣,然后用PTK以3mm直径光斑沿角膜瓣边缘切削,每处切削10个脉冲,共50～70脉冲,重点在角膜瓣的边缘与正常上皮交界处,最后以10-0尼龙线连续缝合角膜瓣边缘于基质床。各组随访3个月观察角膜水肿程度、上皮缺损和荧光素染色情况、角膜瓣融解情况,并行光镜检查。结果三种处理方法相比较B组和C组均有较高的复发率,与D组比较(P<0.05),差异有显著意义;术后1周荧光素染色D组和B、C两组比较(P<0.01),D组术后1周荧光素着色点较B、C组明显减少,差异有显著意义;术后1周角膜水肿情况,D组与B、C两组比较明显减轻(P<0.01),有显著意义;病理切片显示所有复发眼上皮植入均与角膜瓣周围的上皮层相连,并伴有角膜瓣边缘融解,处理成功者1周后可见,层间仍有微小的空隙,但瓣的边缘附着良好,层间镜下未见上皮细胞,3月后角膜恢复正常形态。结论对LASIK术后的严重角膜上皮植入,如果不及时、恰当的处理,很容易出现角膜瓣的融解,严重影响视力的恢复。故应于术前、术中积极预防,早期发现,及时处理,采取综合性治疗方法。刮除+PTK+角膜瓣边缘连续缝合是一种积极有效的处理严重上皮植入的方法,可以防止角膜瓣继续融解,能获得较好的手术效果。

细胞外基质在LASIK术后上皮植入中的表达

目的:探讨细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)与激光原位角膜磨削术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)术后角膜瓣下上皮细胞植入引起角膜混浊的关系。方法:健康成年大耳白兔随机取1只眼为实验眼,另1只眼为对照眼。做以鼻侧为基底的角膜瓣,机械刮取瓣周围角膜上皮细胞,并植于瓣下,每日裂隙灯观察上皮植入及角膜混浊情况,进行HE染色及免疫组化研究。结果:术后植入上皮处裂隙灯下可见角膜瓣下混浊;HE染色可见层间上皮细胞生长;免疫荧光显示,在正常角膜组织中I、Ⅲ型胶原在基质中排列规则,IV型胶原在基底膜呈强荧光,术后1周起围绕植入上皮周围见Ⅲ、IV型胶原异常强荧光染色。结论:基底膜主要成分IV型胶原在层间的异常沉积是LASIK术后上皮植入角膜混浊的主要原因,Ⅲ型胶原的过量表达也是造成角膜混浊的原因之一。

连续水流冲洗预防准分子激光角膜原位磨镶术后角膜上皮植入

目的分析准分子光原位角膜磨镶术(LASIK)术中连续水流冲洗对于预防术后发生角膜上皮植入的疗效。方法选取我院自2009年7月至2014年12月行LASIK手术病例1548例(3025只眼),术中激光发射后行连续水流冲洗角膜瓣及基质床面,复位角膜瓣。结果所有术后病例随访至少6个月,无一例发生角膜瓣下上皮植入。结论连续水流冲洗是防止LASIK术后发生角膜上皮植入的有效方法。

飞秒激光术后外伤致角膜瓣卷曲及上皮植入1例

病例男，27岁，半年前曾行飞秒激光近视矫正术（右眼角膜瓣厚度110μm，磨削深度98μm），因“塑料片划伤右眼后眼痛、视力下降7 d”入院。入院专科查体：右眼：视力0.25，眼压 Tn，结膜轻度充血，角膜下方可见长约5 mm 划伤，表面污秽，可见少量脓苔附着。入院诊断：右眼角膜溃疡。给予左氧氟沙星滴眼液点右眼（1次/ h）抗感染等治疗。入院后第4 d 右眼视力提高至0.6，但患者仍诉右眼视物重影。