角膜曲率仪与电脑验光仪对准分子激光原位角膜磨镶术前患者角膜曲率一致性的评估研究

目的:评估角膜曲率仪与电脑验光仪对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前患者角膜曲率的一致性。方法:选取2022年1-12月联勤保障部队第九六九医院就诊拟行LASIK的65例(130眼)近视患者,应用角膜曲率仪及电脑验光仪行角膜曲率测量,记录角膜曲率,水平径线上的角膜曲率(Kl)、垂直径线上的角膜曲率(K2)及平均角膜曲率[(K1+K2)/2]值。用一致性评价测量方法(Bland-Altman)分析两种仪器测量方法的一致性。结果:电脑验光仪与角膜曲率仪测得的角膜曲率无显著差异,两种仪器在测得的K1、K2以及(K1+K2)/2值呈正相关(r=0.483、0.409、0.427,P<0.05)。两种仪器测得的角膜曲率Kl、K2值及[(K1+K2)/2]值差值均数d分别为42.094D、42.919D和42.981D,差值的标准差(SD)分别为2.113D、2.157D和2.282D。95%CI分别为(46.770~37.419)、(47.148~38.691)和(47.145~38.508)。结论:电脑验光仪与角膜曲率仪有较好一致性,可相互替代使用,临床应综合考虑两种仪器的适用性,以发挥最大作用。

角膜地形图引导的飞秒制瓣准分子激光手术治疗近视合并散光患者的效果

目的:观察角膜地形图引导的飞秒制瓣准分子激光手术(FS-LASIK)治疗近视合并散光患者的效果。方法:选取2018年7月至2023年7月梅州爱尔眼科医院收治的68例(136只眼)近视合并散光患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例(68只眼)。对照组实施普通FS-LASIK治疗,观察组实施角膜地形图引导的FS-LASIK治疗。比较两组治疗前后视力[裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、等效屈光度(SE)]水平、角膜高阶像差指标[总高阶像差(HOA)、彗差(Coma)、球差(SA)]水平、散光矫正指标[成功指数(IOS)、变平指数(FI)、矫正指数(CI)]水平和并发症发生率。结果:术后3个月,两组SE水平均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BCVA、UCVA水平均低于术前,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组HOA、Coma、SA水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IS、CI水平均低于对照组,FI水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未发生严重并发症。结论:角膜地形图引导的FS-LASIK治疗近视合并散光患者,可提高等效屈光度,改善散光矫正指标水平,降低角膜高阶像差指标水平,效果优于普通FS-LASIK治疗效果。

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术与准分子激光原位角膜磨镶术治疗远视及远视散光的对比研究

目的比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)与准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)在矫正远视及远视散光中的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究,将65例患者(121眼)采用随机数字表法分为两组,分别行LASEK和LASIK,其中LASEK组35例68眼,LASIK组30例53眼。比较两组术后刺激症状、角膜瓣或角膜上皮瓣制作及愈合情况、术后视力变化、术后屈光度变化、术后散光度变化以及并发症。结果LASEK组术后多数患者有流泪、异物感等轻度的刺激症状,较LASIK患者重;两种术式的患者术后视力均明显提高;LASEK组患者术后0.5、1、3、6个月球镜屈光度明显下降,差异无统计学意义(P>0.05);LASIK组球镜屈光度术后3、6个月较术后半个月及1个月出现回退,差异有统计学意义(P<0.01);两种术式的患者术后散光度均明显下降且均未见术中及术后并发症。结论LASEK及LASIK手术治疗远视无严重并发症,手术预测性好,均为安全、有效的屈光手术。

角膜波前像差引导的准分子激光原位磨镶术和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术对高阶像差的影响

目的:研究分析波阵面像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(W-G-LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(W-G-LASEK)针对近视眼高阶像差产生的影响,并作对比观察分析。方法:角膜波前像差引导治疗近视61例(122眼),其中W-G-LASIK手术(A组)共27例(54眼)和W-G-LASEK手术(B组)共34例(68眼),分别于术前和术后7 d,1个月,3个月测量高阶像差(HOAs),并分析手术前后HOAs的变化和两种手术方式对HOAs产生的影响。结果:两组术后总体HOAs均方根值均较术前有所增加(P<0.05),以三、四阶像差增加为主,五、六阶像差则较术前变化不明显,术后B组的总HOAs、三阶、四阶像差均小于A组(P<0.05)。两组患者的慧差和球差均比术前有所增加(P<0.05),其中A组的垂直慧差较B组增高明显,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:W-G-LASIK和W-G-LASEK术后都会使术眼HOAs有不同程度的增加,总体来讲,W-G-LASEK的增加幅度小于W-G-LASIK。

准分子激光原位角膜磨镶术和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术对近视患者高阶像差的影响

目的:探讨波阵面像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithel ialkeratomileusis,LASEK)对近视眼高阶像差的影响,并作对比分析。方法:波阵面像差引导的LASIK手术(IK组)共18例36眼和波阵面像差引导的LASEK手术(EK组)共10例20眼,分别于术前和术后10d;1,3mo测量高阶像差,用t检验分析手术前后高阶像差的变化和不同手术方式对高阶像差影响。结果:两组术后总高阶像差RMS值均较术前增加,以三、四阶像差增加为主,五、六阶像差和水平彗差无明显变化;两组的球差均较术前增加,两组间无差异;术后EK组的总高阶像差、三阶、四阶像差和垂直彗差均小于IK组。结论:波阵面像差引导的LASIK和LASEK都会使眼高阶像差不同程度的增加,LASEK的增加幅度小于LASIK。

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术与多光区准分子激光角膜原位磨镶术治疗高度近视的临床疗效比较

目的比较准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)与多光区准分子激光角膜原位磨镶术(M-LASIK)治疗高度近视的临床疗效。方法对62例120只高度近视眼分别行LASEK及多光区LASIK并随访1年,分析其术后裸眼视力、屈光度变化及1年后的最佳矫正视力。结果M-LASIK组在术后初期(1个月时)裸眼视力优于LASEK组(p<0·05),在3、6个月时两者无显著差异(p>0·05),1年时LASEK组平均裸眼视力优于M-LASIK组(p<0·05)。两者在1年时裸眼视力均低于术前最佳矫正视力(p<0·05)。两组屈光状态均呈由远视向近视回退的趋势,其中M-LASIK组要明显于LASEK组。术后1年两组最佳矫正视力无显著差异。结论LASEK与M-LASIK在矫正高度近视薄角膜患者方面均是安全有效的,两者均具有节省角膜组织的优点。LASEK组的远期裸眼视力及屈光回退要优于M-LASIK组。

准分子激光原位角膜磨镶术后外伤致角膜瓣移位并上皮植入1例

患者男．19岁，2007年11月在外院行准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），同年入伍。2008年2月2日16时军事训练中被他人用脚击中左眼后，出现左眼剧烈灼痛，伴视物模糊，畏光、流泪、不能睁眼，遂于次日转来解放军第174医院就诊。以准分子激光术后角膜瓣移位收住院。入院查：右眼视力1．2，左眼视力0．04。不能矫正，左眼结膜充血，角膜可见角膜瓣重叠、皱褶，角膜瓣轻度水肿，前房深浅适中。双侧瞳孔等大等圆，光反射存在，左眼底窥不进。入院后即在局麻下行准分子激光术后角膜瓣移位复位术，

准分子激光原位角膜磨镶术后发生角膜瓣下上皮植入患者的治疗及护理

目的:探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后患者发生角膜瓣下上皮植入的原因及治疗方法,掌握角膜瓣下冲洗联合准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)患者的护理方法。方法:对2019年LASIK术后发生角膜瓣下上皮植入的6例(6眼)患者行角膜瓣下冲洗联合PTK手术。根据患者疾病发生原因、时间、心理、治疗等给予针对性的护理,密切观察患者视力恢复情况。结果:6例(6眼)LASIK术后发生角膜瓣下上皮植入的患者,配合进行角膜瓣下冲洗联合PTK手术治疗顺利,角膜瓣复位情况良好,裸眼视力恢复,效果满意。结论:外伤是引起LASIK术后患者发生角膜瓣下上皮植入的主要原因,LASIK术后无论时间长短,预防性保护更重要。

活性上皮瓣覆盖法治疗准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣融解

目的:探讨用活性上皮瓣覆盖法对准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后角膜上皮细胞植入引起角膜瓣融解的处理。方法:对LASIK术后角膜上皮细胞植入引起角膜瓣融解的6例(6眼)患者,采用剥离植入的角膜上皮制作成瓣,直接覆盖角膜融解瓣的边缘,并配戴隐形眼镜3 d。结果:6例(6眼)患者一次治愈,无复发,术后裸眼视力:5眼≥1.0,1眼0.8,无矫正视力下降。结论:及时采用活性上皮瓣覆盖法处理LASIK术后角膜上皮细胞植入引起角膜瓣融解是安全和有效的,并能避免上皮植入的复发。

飞秒制瓣联合准分子原位角膜磨镶术与板层刀制瓣LASIK术后临床疗效比较

目的 分析比较飞秒制瓣联合准分子原位角膜磨镶术与板层刀制瓣准分子激光手术(laser-assisted in situ keratomileusis,LASIK)术后临床疗效。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月常州市第三人民医院收治的100例近视患者的临床资料,根据手术方式分为两组,研究组(50例)采取半飞秒准分子激光原位角膜磨镶术,对照组(50例)采取角膜瓣下准分子原位角膜磨镶术,比较两组手术并发症、裸眼视力(uncorrected vision acuity, UCVA)、最佳矫正视力(bese corrected vision acuity, BCVA)、角膜荧光素染色评分以及生活质量评分。结果 研究组手术后并发症率(6.00%)低于对照组的22.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.316,P=0.021)。研究组UCVA和BCVA均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组角膜荧光素染色评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床近视激光手术中,对近视患者行半飞秒准分子激光原位角膜磨镶术,临床效果更为显著。

飞秒激光制瓣的准分子激光角膜原位磨镶术治疗不同屈光度近视的疗效分析

目的评价Ziemer’s Femto LDV飞秒激光制瓣联合准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗不同屈光度近视的临床疗效。方法将行Femto LDV制瓣的LASIK近视患者203例共401眼按术前屈光度分成3组,A组:-0.5^-6.0 D,284眼;B组:-6.25^-10.0 D,107眼;C组:-10.25^-14 D,10眼。观察术后12个月内其裸眼视力、矫正视力、屈光度及术后并发症的发生。结果虽然3组术后3个月的裸眼视力达0.5以上者均为100%,但1.0以上者分别为100.0%、99.1%及70.0%,其中C组患者显著低于A、B组(P<0.05)。而且C组患者术后12个月裸眼视力逐渐出现低于术前的最佳矫正视力的发生率明显高于A、B组(P<0.05),但3组的术后最佳矫正视力均无明显下降(P>0.05)。术后12个月各组平均屈光度A组为(-0.19±0.43)D,B组(-0.37±0.63)D,C组(-1.02±1.16)D,其中≤±0.5 D的分别为98.9%、83.2%和40.0%(C组明显低于A、B组,P<0.05)。所有患者基质床切削区均匀,偏离中心率低,角膜后表面高度差异无统计学意义,泪膜破裂时间、眼压差异均无统计学意义(P<0.05),未见严重并发症发生。结论使用Femto LDV制瓣的LASIK对于不同近视度数的患者均有好的治疗效果,术后视力好,预测性高,效果稳定及安全性高等,但对于超高度近视患者术后12个月视力预测性明显低于其他近视患者。

准分子激光原位角膜磨镶术后白内障患者术后远视漂移一例

该文报道了一例40岁女性患者,因“双眼渐进性视物模糊3个月”就诊。患者既往于2005年因高度近视行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)。最佳矫正视力OD:0.2(–11.00 DS/–1.25 DC×170°),OS:0.7(–4.00 DS/–0.75 DC×25°)。双眼角膜透明,前房中深,晶状体混浊,豹纹状眼底伴后巩膜葡萄肿。诊断为双眼并发性白内障,并行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术,术中植入+14.0 D IOL一枚,目标屈光度为–0.5 D。术后1周裸眼视力0.3,验光结果示右眼屈光度+2.75 DS,最佳矫正视力0.7。术后2周行右眼IOL置换术,由+14.0 D置换为+17.0 D。右眼术后1周裸眼视力0.8,验光结果示右眼屈光度–0.75 DC×15°。

上皮瓣弃留对机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治近视临床疗效的Meta分析

背景近年来，在机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）的手术过程中，角膜上皮瓣保留与否及其对术后角膜上皮的愈合时间、视力恢复等方面的影响逐渐受到人们关注。目的系统评价去除和保留上皮瓣对Epi—LASIK治疗近视的临床疗效。方法采用严密设计的检索策略检索MEDLINE、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI），对有关比较去上皮瓣Epi—LASIK和留上皮瓣Epi，LASIK临床疗效相关研究的文献进行Meta分析。Meta分析的内容包括术后角膜上皮愈合时间、疼痛程度及角膜上皮下雾状混浊（haze）情况。采用RevMan4．2．2进行统计分析，连续性变量以加权均数差（WMD）（95％CI）为疗效分析统计量，计数资料则用优势比（OR）（95％cI）。对检索文献的证据等级按照Jadad量表进行评价。结果共有8篇文献符合本研究的纳入标准，其中251例患者502眼（等效球镜范围0～-10D）纳入本研究。纳入的文献中按Jadad量表评分2篇评为3分，其他6篇评为1～2分，文献质量等级较低。分析显示去上皮瓣组Epi—LASIK术后角膜上皮愈合时间较留上皮瓣组Epi—LASIK短，差异有统计学意义（WMD=-1．32，95％CI：-1．82～-082，P〈0．01）。术后第1天，2组疼痛情况差异无统计学意义（WMD=-0．17，95％CI：－0．55～0．20，P=0．37），而术后第3天和第5天，去上皮瓣组疼痛情况较留上皮瓣组轻，差异均有统计学意义（WMD=-0．99，95％CI：-1．71～-0．28，P〈0．01）、（WMD=-0．94，95％CI：-1．35～-0．54，P〈0．01）。术后1、3、6个月，2组haze发生情况差异均无统计学意义（OR=0．62，95％CI：0．34～1．12，P=0．11）、（OR=0．70，95％CI：0．31～1．55，P=0．38）、（OR=1．14，95％CI：0．58～2．26，P=0．71）。结论去上皮瓣Epi-LASIK与留上皮瓣Epi—LASIK相比，术后角膜上皮愈合时间更短，眼部疼痛程度更轻，而角膜haze情况二者基本相同。

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣的黏附机制

目的 :研究准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis ,LASIK)角膜瓣复位后的黏附机制。方法 :实验组 2 4只新西兰兔分为 8组 ,每组 3只 ;对照组 3只。左眼按近视 - 10 .0 0D行LASIK术。分别于术后即刻、2 4h、1周、2周、1月、3月、6月及 12月行裂隙灯显微镜检查 ,并取角膜行光镜观察及免疫组织化学染色 ,检测细胞外基质 (extracellularmatrix ,ECM )成分 ,包括I型胶原、Ⅲ型胶原、Ⅵ型胶原、纤维连接蛋白 (cellularfibronec tion ,cFN)、细胞黏合素 (tenascin ,TN)、Ⅳ型胶原及层黏连蛋白 (laminin ,LN)。结果 :裂隙灯显微镜检查术后角膜瓣贴附紧密 ;光镜观察角膜瓣交界面早期存在缝隙 ,晚期贴附紧密 ;免疫组织化学检测角膜瓣交界面术后早期有cFN的明显表达及Ⅲ型胶原、Ⅵ型胶原的表达 ,无I型胶原、Ⅳ型胶原、LN及TN的表达。结论 :LASIK术后早期 ,角膜瓣与其下的基质层之间的黏附由FN、Ⅵ型胶原及Ⅲ型胶原完成。

机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术与去瓣Epi-LASIK术后兔角膜基质细胞凋亡的研究

目的观察机械法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)与去瓣Epi-LASIK术后不同时间点角膜基质细胞的凋亡,探讨2种手术方式对角膜创伤修复过程的影响。方法 42只新西兰大白兔随机编号,其中40只兔各取一侧眼行Epi-LASIK,对侧眼行去瓣Epi-LASIK,剩余2只兔4只眼作为正常对照组。分别于术后4h,1、3、7d共4个时间点取出角膜组织,透射电镜下观察各组兔角膜组织的超微结构改变,采用TUNEL法检测2组兔手术后不同时间点角膜基质细胞的凋亡情况,应用免疫组织化学法检测2组兔手术后不同时间点白细胞介素-1β(IL-1β)在角膜基质细胞中的表达。结果 Epi-LASIK组术后1d及3d角膜基质细胞凋亡细胞数明显高于去瓣Epi-LASIK组,差异均有统计学意义(t=2.42,P<0.05;t=4.04,P<0.05);Epi-LASI组术后1、3、7d角膜基质中IL-1β表达的阳性细胞数明显高于去瓣Epi-LASIK组,差异均有统计学意义(t=2.13,P<0.05;t=3.71,P<0.05;t=3.06,P<0.05)。Epi-LASIK组术后透射电镜下可见兔角膜基质细胞核固缩,染色质边集并可见凋亡小体。免疫组织化学染色显示Epi-LASIK组术后角膜基质中IL-1β的表达强于去瓣Epi-LASIK组。结论去瓣Epi-LASIK对角膜基质细胞的损害较Epi-LASIK轻,提示去瓣Epi-LASIK术后早期角膜创伤愈合反应的程度较轻,有利于角膜组织的快速修复。

个体化准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术矫治角膜不规则散光的临床研究

目的评价眼前节全景仪引导的个体化准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laser subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗偏中心切削所致不规则散光的效果,并比较术前和术后不同时间角膜不规则状态的变化。方法收集10例(18眼)因行屈光手术而发生偏中心的患者,伴有严重的不良视觉症状,行眼前节全景仪引导的个体化LASEK治疗。所有患者在术前和术后1个月、3个月和6个月均行眼前节全景仪检查,并对手术前后所有患者的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、角膜表面非球面性(Q值)、角膜表面变异指数、角膜表面垂直不对称指数等进行比较。结果 UCVA由术前0.26±0.15变为术后6个月0.85±0.11,BCVA术前0.69±0.20变为术后6个月1.02±0.04,UCVA、BC-VA与术前相比差异均有显著统计学意义(均为P=0.00)。Q值术前为0.56±0.29,术后1个月、3个月时分别为0.21±0.52、0.36±0.42,差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后6个月为0.54±0.48,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。角膜表面变异指数术前为65±11,术后6个月降低为59±8,差异有统计学意义(P<0.05)。角膜表面垂直不对称指数术前为0.78±0.12,术后6个月降低为0.24±0.18,差异也有统计学意义(P=0.04)。术后切削区中心偏移明显改善,光学区居中,并且光学区较术前有所扩大。结论眼前节全景仪引导的个体化LASEK手术矫治偏中心所致的角膜不规则散光安全、有效,能整体上改善角膜不规则状态。

角膜板层刀制瓣和飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术临床效果比较

目的比较角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)和飞秒激光制瓣LASIK的临床效果。方法选取2011年7月至2012年7月在北京协和医院眼科治疗的近视患者300例600眼,其中接受角膜板层刀制瓣LASIK(M-LASIK组)和FEMTOLDV飞秒激光制瓣LASIK(F-LASIK组)各150例300眼。观察手术后1个月内角膜瓣愈合、视力、干眼的3项客观指标[泪膜破裂时间(tear film break-up time,BUT)、泪液分泌试验和角膜荧光染色(fluorescein staining,FS)评分]、角膜地形图和主观症状的问卷评估。结果两组术后角膜瓣均一期愈合,F-LASIK组有1只眼术后第1天角膜瓣细皱,冲洗后好转;所有眼均达到手术前预期矫正视力。术后1个月两组角膜地形图角膜曲率值K1、K2均较术前明显减小(P<0.05),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,术后1个月两组BUT、泪液分泌试验结果均明显下降,FS评分明显增加(P<0.05)。术后1个月F-LASIK组BUT明显高于M-LASIK组(P=0.045),泪液分泌试验、FS评分两组间差异无统计学意义(P>0.05)。F-LASIK组主观症状的评分总和明显低于M-LASIK组(Z=-0.989,P=0.043);满意度明显高于M-LASIK组(Z=-2.316,P=0.021)。结论传统角膜板层刀制瓣LASIK和现代FEMTOLDV飞秒激光制瓣LASIK均可以使患者获得良好的术后视力及生活视觉质量,而飞秒激光制瓣术后满意度更高,且可以减少术后干眼的发生。

准分子激光原位角膜磨镶术后与瓣相关并发症及处理

目的:动态观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后发生与瓣相关并发症的临床变化,同时对角膜瓣下并发症临床特点及处理方法进行分析。方法:对该院及外院行LASIK术后发生瓣相关并发症的27例患者35只眼进行观察处理。按3、7、15、30和60天不同时间进行视力、裂隙灯等检查。结果:10例层间角膜炎患者经过1～2个月治疗,瓣下炎症全部吸收,视力恢复至0.8～1.5;9例瓣皱褶、异位,经复瓣处理,视力恢复至1.0～1.2;1例外伤瓣丢失,经异体角膜磨镶移植术后,视力恢复至0.5～0.6;1例角膜瓣下感染、溶解,经去除病变角膜瓣加准分子激光治疗性切削术(PTK)治疗后角膜上皮愈合,但出现角膜瓣下雾状混浊(Haze)现象;3例3只眼上皮植入经掀瓣刮除处理,视力最后达0.8～1.0;3例3只眼角膜瓣形成不全,6个月后再次手术,视力达1.0～1.2。结论:LASIK术后与瓣相关并发症发生时间不等,临床以早发现、早处理恢复好。强调手术的规范性,建立严格的随访制度,将LASIK手术的并发症降至最低。

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗近视的临床疗效观察

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（laser-assisted subepithelial keratectomy，LASEK）治疗近视的临床疗效。方法，对我院134例（227眼）近视患者行LASEK治疗，术后统一配戴软性角膜接触镜、药物滴眼，观察术后症状及角膜上皮愈合情况，记录术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月裸眼及最佳矫正视力、屈光度，并观察术后第3周、第4周的眼压及角膜上皮下雾状混浊（haze）发生情况。结果术后第1天，195眼（85．90％）可自然睁眼；32眼（14．10％）结膜充血，有异物感伴流泪，均于2～3d后消退；29眼（12．78％）自诉有视物易疲劳、酸胀感、眩光、夜视力下降等不适。术后3个月裸眼视力在0．5以上者226眼，0．8及以上者164眼。术后第3周haze总发生率为18．94％（43眼），第4周为25．11％（57眼），均为1级或以下，经增加局部激素用量及延长用药时间，3个月后haze均消退。术后第3周激素性高眼压发生率为0．88％（2眼），第4周为1．76％（4眼），随着激素滴眼次数减少及局部滴降眼压药物后，眼压均降至14mmHg（1kPa=7．5mmHg）以下。结论LASEK是治疗近视的有效方法，其融合了PRK、LASIK的优点，但仍待进一步研究。

留瓣与弃瓣机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术的临床效果及角膜形态比较

目的探讨机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(Epi-LASIK)留瓣与弃瓣术后的临床效果及角膜形态改变。方法采用随机数字表法对接受Epi-LASIK的患者33例66眼随机进行留瓣和弃瓣处理,分为留瓣组和弃瓣组,每组33眼。术后随访4个月,检查裸眼视力、屈光度、角膜上皮下雾状混浊(haze)、角膜前表面最佳拟合球面半径、角膜前表面高度值和角膜3mm、5mm不规则度及散光度。结果术后裸眼视力留瓣组为1.42±0.21,弃瓣组为1.40±0.21,均较术前的0.13±0.08、0.13±0.13明显提高(t=-35.577、t=-29.027,P<0.01);haze分别为0.17±0.12和0.14±0.93;2组角膜前表面最佳拟合球面半径分别为(8.21±0.22)mm和(8.21±0.23)mm,均较术前的(8.01±0.19)mm和(8.02±0.20)mm明显增加(t=-12.212、t=-12.073,P<0.01);角膜前表面高度值分别为(-0.00±0.02)mm和(-0.00±0.01)mm,均明显低于术前的(0.01±0.00)mm和(0.01±0.00)mm(t=3.845、t=8.691,P<0.01);角膜3mm、5mm散光值留瓣组为(0.71±0.36)D和(1.27±1.04)D,弃瓣组为(0.80±0.42)D和(1.38±0.98)D,5mm散光值均较3mm散光值高(t=-3.275,-3.964;P<0.05);2组角膜3mm不规则度为(2.37±0.63)D和(2.45±0.73)D,差异无统计学意义(P>0.05)。5mm不规则度分别为(3.22±0.93)D和(3.47±1.40)D,较术前均明显增大(P<0.01),且5mm不规则度较3mm不规则度大(t=-6.550、t=-4.793;P<0.01)。术后4个月2组间裸眼视力、屈光度、haze等级、角膜前表面最佳拟合球面半径、角膜前表面高度值、角膜3mm及5mm散光值、角膜3mm及5mm不规则度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论留瓣与弃瓣Epi-LASIK均能显著提高术后裸眼视力,降低haze的发生及角膜形态的改变,安全有效。