多发性纤维上皮瘤型基底细胞癌1例

患者男，60岁。全身长褐色丘疹20余年，无自觉症状。20余年前在躯干部出现小褐色丘疹，渐增多。一年前因下腹部部分皮损破溃，有渗出，在济宁市人民医院病理检查确诊为基底细胞上皮瘤，手术切除，并在左下肢取皮做腹部植皮手术。近半年患者躯干部仍有新发皮疹。患者既往体健，无家族史。皮肤科检查：躯干、双下肢散在黄豆大褐色斑丘疹，略高出皮面，表面光滑半透明，边缘呈线状隆起，伴有浅表毛细血管扩张。无破溃、渗出等。

水疱型钙化上皮瘤及皮肤镜表现

1病历摘要患者女,28岁。左腋下出现水疱样肿物2年。患者2年前无明显诱因腋下发现绿豆大丘疹,皮损渐增大,无明显自觉症状。为明确诊治,于2020年2月25日来我院皮肤科就诊。既往史、个人史均无特殊。家族中无类似疾病患者。体格检查:一般情况可,各系统检查均正常。皮肤科检查:左腋下一直径1.3 cm类圆形半透明囊性肿物,呈水疱样,表面光滑(图1),触之较软,有压痛,其他部位无类似皮损。

健脾化湿方联合聚焦超声治疗脾虚湿滞型子宫颈上皮内瘤变的临床效果

目的 观察健脾化湿方联合聚焦超声治疗脾虚湿滞型子宫颈上皮内瘤变(CIN)患者的临床效果及对淋巴细胞亚群的影响。方法 选取2019年8月—2022年8月临沂市中心医院收治的脾虚湿滞型CIN患者64例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。对照组采用单纯海扶高强度聚焦超声治疗,观察组在对照组基础上加用健脾化湿方治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者临床疗效和中医证候疗效,治疗前后人乳头瘤病毒(HPV)阴性率,T细胞亚群、NK细胞和B淋巴细胞表达。结果 观察组患者临床总有效率为90.63%,高于对照组的62.50%(χ^(2)=7.053,P=0.008);观察组患者中医证候总有效率为84.38%,高于对照组的56.25%(χ^(2)=6.063,P=0.014)。治疗3个月后,观察组HPV阴性率为46.87%,高于对照组的21.87%(χ^(2)=4.433,P=0.035);观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)较治疗前升高,2组B淋巴细胞较治疗前降低,观察组治疗后CD3^(+)、CD8^(+)高于对照组,B淋巴细胞低于对照组(P<0.05或P<0.01),对照组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)与2组CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 健脾化湿方联合聚焦超声治疗脾虚湿滞型CIN患者的临床疗效、中医证候改善效果显著,可平衡淋巴细胞亚群比例,改善机体免疫功能。

水疱型钙化上皮瘤1例

患者为14岁女孩。左上臂中段伸侧一2.0cm×2.5cm半透明、厚壁、紫红色水疱持续3个月,疱内及水疱基底可以扪及一结节。发病前局部有钝物碰撞史,家族无类似病史。皮损组织病理示有嗜碱性细胞和影细胞团块,其中可见钙化区,真皮浅层有淋巴水肿,淋巴管高度扩张。皮损手术切除后随访2年无复发。

肾脏上皮样型血管平滑肌脂肪瘤临床病理分析

目的探讨肾脏上皮样型血管平滑肌脂肪瘤(EAML)的临床病理特点及诊断与鉴别诊断。方法通过对3例EAML临床病理学观察与免疫组化标记及复习有关文献,讨论其组织学特征及临床生物学行为。结果3例年龄分别为28、40和32岁,均有腰痛病史,其中1例伴有肉眼血尿,均无结节硬化症。眼观:肿瘤位于肾脏,直径大小分别为6 cm、8 cm和3 cm。3例境界清楚,例2伴囊性变。肿瘤无包膜,2例出血、坏死明显,质脆或韧。镜检:瘤细胞体积大或巨大,呈多边形,胞质丰富,嗜酸性或空泡状,核仁明显,可见核内包涵体,多核巨细胞散在其中。瘤细胞弥漫性或巢团状排列。2例瘤组织出血、坏死明显,呈浸润性边缘。3例未见典型AML图像。免疫组化染色显示瘤细胞HMB-45阳性,SMA和vimentin散在性阳性,CK、EMA和CD10均阴性。结论EAML是一种单一方向分化的,含有大上皮样细胞的肿瘤,瘤细胞较为特异的表达HMB-45。辅以免疫组化可以与其它肾脏肿瘤相鉴别。

肠系膜上皮样型炎性肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

目的探讨肠系膜上皮样型炎性肌纤维母细胞瘤(epithelioid inflammatory myofibroblastic tumor,EIMT)的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学改变、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析1例肠系膜EIMT的临床病理学形态、免疫表型、分子遗传学以及治疗特点,并复习相关文献。结果肿瘤细胞排列疏密不等,部分呈片状或弥散,间质明显黏液样变性,见大量炎细胞浸润;瘤细胞呈圆形、多角形,少数为梭形,胞质丰富,嗜双色性,呈上皮样,染色质空泡状,见明显大核仁,核分裂象罕见;未见肿瘤性坏死。免疫表型:瘤细胞ALK、desmin、vimentin、CD30和D2-40均阳性,Ki-67增殖指数约30%,CK(AE1/AE3)、EMA、CD117、DOG1、CD34、SMA、S-100蛋白、HMB-45、CAM5.2、CD31、BCL-2、CD99、Calretinin、FⅧRAg和HBME-1均阴性。FISH检测显示ALK基因重排。结论 EIMT是一种炎性肌纤维母细胞瘤的罕见组织学类型,其诊断主要依据典型的组织学改变、免疫表型,特别是ALK在核膜和胞质阳性,分子遗传学改变将为靶向治疗提供可靠依据。治疗以手术治疗为主。

骨外型牙源性钙化上皮瘤

骨外型牙源性钙化上皮瘤极为罕见,通过复习1966～2011年英文MEDLINE与1994～2011年中文CHKD中收录的文献,仅有37例骨外型牙源性钙化上皮瘤的个案报告。根据上述资料分析,发现该瘤具有以下临床特点,就诊年龄3～71岁,平均35.8岁;男13例,女19例,男女比例为1∶1.46;肿块直径0.5～4 cm,平均1.76 cm;好发部位主要是牙龈,累及下颌与上颌牙龈的比例为1∶1;组织学特征表现与骨内型牙源性钙化上皮瘤基本相同;复发率为5.4%。因该瘤具有浅表骨侵蚀能力,应行完整的肿瘤切除结合骨面刮治术。

非畸胎型髓上皮瘤1例

1临床资料 患儿彭××,女性,5岁,住院号12512,其父母代诉左眼球内肿物逐渐增大,并突出于球外1年9个月.于2001年4月,其父母发现患儿左眼瞳孔区发白,曾在当地县人民医院就诊,未明确诊断,未行处理.

上皮型肺母细胞瘤病理学特点及诊断

目的 探讨上皮型肺母细胞瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断。方法 对 2例切除肿瘤的组织进行形态学观察及免疫组织化学分析。结果 上皮型肺母细胞瘤是一种仅以上皮性成分为恶性的肺母细胞瘤 ,好发于 10岁以上儿童及成人。镜下可见由恶性上皮性成分构成的假复层腺样结构 ,并见特征性的细胞团及菊形团样腺体。免疫组化结果示肿瘤成分表达CK ,部分可表达Syn及CgA。 结论 上皮型肺母细胞瘤是一种罕见的高分化恶性肿瘤 ,由于该肿瘤预后较好 ,需与其他类型的肺母细胞瘤及肺腺癌鉴别。

肾中间型上皮样血管内皮瘤1例

患者女性,33岁.左腰部疼痛1年半,外院CT示左肾占位性病变,左肾癌可能性大.入院后腹部彩超示左肾上极可见一个3.33 cm×2.87 cm的等回声实质性光团,包膜不完整,界限欠清,呈圆球形,不向肾表面凸出,内部回声欠均匀.CDFI示周围血管围绕,考虑为左肾上极实质性占位.临床诊断:左肾占位,左肾癌.于腹腔镜下行左肾肿瘤根治术.术中见左肾正常大小,表面光滑,剖开后见左肾上极有一灰白色肿块,大小2.5 cm×2 cm×1 cm,与周围组织界限清,质硬.

肝脏胆管细胞型淋巴上皮瘤样癌一例

肝脏胆管细胞型淋巴上皮瘤样癌(lymphoepithelioma-like intrahepatic cholangiocarcinoma,LEL-ICC)是一类发生在肝脏的以淋巴组织显著增生、浸润并包绕未分化癌组织为特征的恶性肿瘤,临床较为罕见。台州医院于2019年6月收治一例LEL-ICC,现报道如下。

原发性额顶骨内上皮细胞型脑膜瘤CT与MRI的表现对比研究

目的:研究原发性额顶骨内上皮细胞型脑膜瘤在CT与MRI中的表现。方法:选取2015年12月—2018年12月期间,我院接收的经手术病理证实为原发性额顶骨内脑膜瘤的患者7例,分析CT与MRI表现。结果:经病理检查结果显示,7例患者肿瘤均为上皮细胞型脑膜瘤,属WHOI型,均为单发性,病灶存在于额顶骨内,呈膨胀性生长,CT平扫病灶显示为高密度,且形态均匀;MRI检查以等T1等T2信号为主,且信号显示均匀,增强扫描后发现病灶呈均匀性强化。当中4例患者显示与病灶相邻的脑膜呈受压、增粗改变,且强化显著;3例患者病灶可见到脑膜尾征。结论:良性额顶骨内脑膜瘤在CT与MRI征象中缺乏明显的特异性,临床确诊还须以病理学检查结果为准。

骨外型牙源性钙化上皮瘤1例

牙源性钙化上皮瘤(calcifying epithelial odontogenic tumor,CEOT)亦称Pindborg瘤,是一种良性、生长缓慢、但有局部侵袭性的牙源性上皮肿瘤,发病率占所有牙源性肿瘤的0.4%~3%,据文献报道称,该瘤多发生于颌骨内磨牙区(94%),骨外型极少见(6%)。现将我科收治的一例骨外型CEOT报告如下。

食管基底层型鳞状细胞癌诊治进展

食管基底层型鳞状细胞癌(Esophageal basal layer type squamous cell carcinoma,EBLSCC)是以高度异型细胞局限于鳞状上皮的下半部分为特点的食管鳞状细胞癌的一种独特亚型[1-3]。由于上皮表层鳞状细胞异型性低,内镜下有别于经典食管鳞状细胞癌,肿瘤边界不清,容易误诊为“低级别上皮内瘤变”及侧切缘阳性,且该类疾病具有早期浸润的生物学行为,早期发现、治疗有助于改善预后[4-6]。目前食管基底层型高级别瘤变鳞状细胞癌文献报道较少,本研究现对其诊治进展进行综述。

二参三草汤对胃低级别上皮内瘤变PTEN、PCNA表达影响研究

目的 :观察二参三草汤对胃低级别上皮内瘤变PTEN、PCNA的影响。方法 :21例胃低级别上皮内瘤变患者,服用二参三草汤,疗程6个月,观察治疗前后症状、胃镜及PTEN、PCNA的变化。结果 :二参三草汤改善症状,降低PCNA表达,提高PTEN表达。结论 :二参三草汤治疗胃低级别上皮内瘤变的机制与PCNA表达的降低、PTEN表达的提升有关,抑制病变细胞增殖,调控细胞生长。

腮腺混合瘤113例临床分析

腮腺是人体最大的一对涎腺，支配人面部肌肉运动的面神经各支穿行于腮腺深、浅叶之间，腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一，来源于腮腺上皮，肿瘤内除上皮成分外，还有黏液、软骨样组织。临床上可分为：①圆形或卵圆形：②结节型；③嗣星灶型；④浸润型。病理上可分为：①纤维黏液腺上皮瘤型；②黏液腺样型：③基层细胞型；④多型细胞上皮型。我科1990--2007年之间收治腮腺混合瘤患者138例，对其中资料较完整的113例患者作如下总结分析。

抗HPV生物蛋白敷料联合干扰素α-2b治疗CINⅢ合并高危型HPV阳性患者的效果探讨

目的探讨抗人乳头瘤病毒(HPV)生物蛋白敷料联合干扰素α-2b治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ合并高危型HPV阳性患者的临床效果。方法72例CINⅢ合并高危型HPV阳性患者,随机分为对照组和实验组,各36例。对照组患者选择常规宫颈锥切术进行治疗,实验组患者在对照组基础上选择抗HPV生物蛋白敷料联合干扰素α-2b进行治疗。比较两组患者的治疗效果及Rsfl、Piwil2、TOPL和LRIG3、SARI、IEX-1。结果实验组患者治疗总有效率为94.44%,高于对照组的72.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者Rsfl(0.32±0.05)、Piwil2(0.25±0.06)、TOPL(0.46±0.09)均明显低于对照组的(1.06±0.15)、(1.02±0.12)、(0.98±0.12),差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者LRIG3、SARI、IEX-1高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对CINⅢ合并高危型HPV阳性患者采用抗HPV生物蛋白敷料联合干扰素α-2b治疗疗效显著,其能够有效抑制肿瘤细胞的增殖和浸润性生长,是一种安全有效的治疗方案,值得进行进一步的推广与应用。

六例肺母细胞瘤临床分析

肺母细胞瘤（pulmonary blastoma，PB）是肺部极为少见的一种恶性肿瘤，由不同比例不成熟的间质和上皮成分组成，在病理形态上类似于10—16周的胚胎肺，早期病理类型为经典双向型肺母细胞瘤（classic biphasic pulmonary blastom，CBPB）、上皮型肺母细胞瘤[又称分化好的胎儿型腺癌（well—differentiated fetal adenocarcinoma，WDFA）]和胸膜肺 母细胞瘤（pleuropulmonary blastoma，PPB）。