上皮细胞膜抗原在肾细胞癌和肾盂移行细胞癌中的表达

目的了解上皮细胞膜抗原(EMA)在肾细胞癌及肾盂移行细胞癌不同临床分期和病理分级中的表达情况,寻求有助于鉴别二者的方法。方法使用免疫组化方法检测67例肾细胞癌及24例肾盂移行细胞癌病人肿瘤中EMA表达。结果EMA在肾细胞癌和肾盂移行细胞癌中均有明显阳性表达,肾颗粒细胞癌表达随临床分期升高而降低,肾盂移行细胞癌随临床分期的升高而升高,均有统计学意义(P<0.05);在T3、T4期肾透明细胞癌和肾盂移行细胞癌中,EMA的表达有显著性差异(P<0.05)。结论EMA在肾癌和肾盂癌中表达随细胞类型和分期分级不同而有差异,可在一定程度上反映肿瘤的恶性程度及预后;EMA可以作为鉴别高分期肾癌和肾盂移行细胞癌的一个依据。

上皮细胞膜抗原和层粘连蛋白在大肠癌中的表达

上皮细胞膜抗原和层粘连蛋白在大肠癌中的表达冯树宋今丹上皮细胞膜抗原（ＥＭＡ）已作为一种肿瘤标志物用于肿瘤的研究中。层粘连蛋白（ＬＮ）是基底膜的主要成分，对细胞的增殖、生长、分化及癌细胞的浸润和转移等方面均起着重要的调节作用〔１〕。用免疫组化法对６３例...

上皮细胞膜抗原和增殖细胞抗原在肾细胞癌中的表达与预后的关系

目的探讨上皮细胞膜抗原(EMA)及增殖细胞抗原(PCNA)在肾细胞癌中的表达与鉴别方法。方法使用免疫组化法检测82例肾细胞癌EMA和PCNA表达,以及比较EMA与PCNA的阳性表达与肾癌临床病理之间的关系。结果 EMA在肾癌中的表达率为75.60%(62/82),主要位于细胞浆与细胞膜。EMA阳性表达组的5年生存率为71.42%,高于EMA阴性表达组的5年生存率(28.57%),差异有统计学意义(χ2=4.32,P<0.05)。PCNA在肾癌中的总阳性表达率78.05%(64/82),主要位于细胞核,均为增殖活跃表达;其5年生存率为57.14%,低于PCNA阴性表达组的5年生存率72.85%,差异有统计学意义(χ2=3.76,P<0.05)。在不同病理分级的肿瘤组织中,Ⅰ级的EMA阳性表达高于Ⅱ级和Ⅲ级,Ⅱ级的EMA阳性表达高于Ⅲ级,差异均有统计学意义(χ2分别=4.77、9.12、9.98,P均<0.05);Ⅰ级的PCNA增殖活跃程度低于Ⅱ级和Ⅲ级,Ⅱ级的PCNA增殖活跃程度低于Ⅲ级,差异均有统计学意义(χ2分别=3.86、8.42、7.95,P均<0.05)。在不同肿瘤大小、组织学分型、临床分期的肿瘤组织中EMA、PCNA的表达比较,除移动细胞癌与透明细胞癌的EMA阳性表达比较,差异有统计学意义(χ2=16.94,P<0.05)外,余指标之间比较,差异均无统计学意义(χ2分别=0.58、2.39、16.94、0.71、8.04、3.01,P均>0.05)。结论 EMA和PCNA在肾细胞癌中表达可在一定程度上反映肿瘤的恶性程度及预后,可作为鉴别高分期肾癌的依据之一。

黏蛋白1／上皮细胞膜抗原及sLe^x在肿瘤转移中的作用及相互关系的研究进展

肿瘤转移是复杂且多步骤的肿瘤细胞与宿主相互作用的连续过程，调节细胞黏附及抗黏附的蛋白与肿瘤的侵袭、转移密切相关，其中黏蛋白（MUC）1／上皮细胞膜抗原（EMA）及其表位sLe^x在肿瘤转移中的作用日益受到人们关注。

多房性囊性肾细胞癌3例临床病理分析

目的:探讨多房性囊性肾细胞癌(MCRCC)临床病理特点、治疗及预后。方法:对3例多房性囊性肾细胞癌进行病理形态分析及免疫形态观察,总结临床治疗方法及预后,并进行文献复习。结果:3例患者均为男性,年龄42～48岁,平均45岁,3例均行根治性肾切除术,随访2～42个月,均无复发转移。肿瘤均有包膜,由大小不等的囊腔组成,囊腔内衬透明细胞,肿瘤细胞核Furhman分级Ⅰ～Ⅱ级,免疫组化显示广谱细胞角蛋白(+),上皮细胞膜抗原(+),CD68(-)。结论:多房性囊性肾细胞癌有特殊的病理形态,经过积极治疗后预后较好,术前诊断常与囊性肾病难于鉴别,术后病理检查特点是镜下间隔内可见聚集的透明细胞巢。

微波免疫组织化学技术在宫颈癌涂片快速诊断中的应用

本文应用微波免疫组化ＡＢＣ技术检测了６７例宫颈涂片细胞中ＥＭＡ的分布。结果，Ｉ～Ｖ级宫颈涂片ＥＭＡ阳性率分别为３０％（３／１０）、５０％（５／１０）、７０％（７／１０）、９３．７％（１５／１６）和９５．２％（２０／２１）。Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ级，Ⅲ级与Ⅳ、Ⅴ级ＥＭＡ阳性率均有显著差异性（Ｐ＜０．０５）。结果提示：ＥＭＡ可作为宫颈涂片细胞的分化标志，有助于良恶性细胞的鉴别。同时对形态学不够恶性而ＥＭＡ呈强阳性者，有潜在恶变的物质基础。在抗体稀释度相同时，微波免疫组化较常规免疫组化具有特异性染色深。背景浅，反应时间显著缩短等特点。

I期乳腺癌淋巴结微小转移的检测和临床意义

[目的 ]探讨I期乳腺癌淋巴结中微小转移与临床预后因素的关系。 [方法 ]分别以抗上皮细胞膜单克隆抗体为探针 ,对 5 2例I期乳腺癌中微小转移进行研究。 [结果 ]有 2 3%病例伴有微小转移。在低分化乳腺癌组中微小转移为 4 5 % ,阳性率明显高于高分化组 (9.3% ) (P <0 0 1)。 [结论 ]免疫组化可大大提高乳腺癌微小转移检出率 。

EMA和CD10及E-Cadherin在伴浸润性微乳头状分化结直肠腺癌中的表达及意义

探讨上皮细胞膜抗原(EMA)、CD10、E-钙黏蛋白(E-Caderin)在伴浸润性微乳头状分化结直肠腺癌中的表达及意义。回顾性选取2016年1月—2018年7月行手术治疗的130例结直肠腺癌患者作为研究对象,依据是否伴浸润性微乳头状分化分为未伴浸润性微乳头状分化的对照组85例和伴浸润性微乳头状分化的观察组45例,利用免疫组织化学法检测EMA、CD10、E-Cadherin表达水平并进行比较。观察组EMA阴性8.89%、阳性为0、"内向外"阳性模式91.11%;CD10阴性55.56%、阳性33.33%、"内向外"阳性模式11.11%;E-Cadherin阳性68.89%、细胞与细胞接触面弱阳性及间质侧膜阴性31.11%、阴性为0;血管浸润95.56%;淋巴结转移93.33%。对照组EMA阴性为0、阳性100.00%、"内向外"阳性模式为0;CD10阴性94.12%、阳性5.88%、"内向外"阳性模式为0;E-Cad-herin阳性100.00%、细胞与细胞接触面弱阳性及间质侧膜阴性为0、阴性为0;血管浸润6.25%;淋巴结转移8.24%。两者各指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。通过观察结直肠腺癌患者EMA、CD10、E-Caderin表达水平有助于判断是否发生浸润性微乳头状分化及评估患者预后。

Ⅰ期乳腺癌淋巴结、骨髓微小转移的研究

目的 探讨Ⅰ期乳腺癌患者淋巴结、骨髓微小转移癌 (LNM、BMM )与临床预后因素的关系。方法 分别以抗上皮细胞膜单克隆抗体为探针 ,对 5 2例Ⅰ期乳癌中LNM ,BMM进行研究。结果 分别有 2 3%( 12 / 5 2 ) ,19.2 %( 10 / 5 2 )病例伴有LNM、BMM。在低分化乳癌组中 ,LNM( 4 5 .0 %,9/ 2 0 )或BMM( 35 .0 %,7/ 2 0 )阳性率明显高于高分化组 ( 9.3%,3/32 ;9.3%,3/ 32 ) (P <0 .0 1;<0 .0 5 )。在LNM阳性组中 ,BMM阳性率 ( 5 8.3%,7/ 12 )明显高于阴性组 ( 7.5 %,3/ 40 ) (P <0 .0 1)。结论 采用免疫组织化学技术可大大提高乳癌微小转移检出率 ,乳癌淋巴道 ,血道转移可同时发生。

腺样胶质母细胞瘤的临床病理学观察

目的研究腺样胶质母细胞瘤(AGB)的临床病理学特征。方法收集南京医科大学第一附属医院2015年11月至2018年7月间4例AGB,行HE、免疫组织化学染色以及分子检测,并复习相关文献。结果典型AGB形态见于例1、2和4的原发肿瘤和例3的复发病灶。3例原发AGB包括巢团状、条索样的腺样成分及弥漫浸润且包绕分割前者的肿瘤性胶质成分;以前者为主似差分化癌样,与胶质成分界限清楚,后者分别表现间变性星形细胞瘤(例1)和普通型胶质母细胞瘤形态(例2和4)。例1复发病灶中腺样成分胶质分化明显胶质成分增加,呈胶质母细胞瘤(GB)特征。例3为继发性AGB,几乎为差分化癌样形态的腺样成分,而其原发肿瘤则为典型的GB。胶质成分均表达胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、Olig-2和S-100蛋白;而腺样成分免疫表型则变化多样。例1原发肿瘤中腺样成分表达广谱细胞角蛋白(CKpan)和上皮细胞膜抗原(EMA),但缺乏胶质分化标志物;复发病变中腺样成分上皮表型丢失,而GFAP和S-100蛋白表达。腺样成分在例2和例4中胶质和上皮标志物均阴性,例3中则共同表达Olig-2和CKpan,后者呈点状阳性,与例1中胞质阳性不同。Ki-67阳性指数在腺样成分通常高于胶质成分,高达90%。所有肿瘤中INI1和ATRX核阳性,其余标志物包括IDH1、突触素、嗜铬粒素A、CAM5.2和癌胚抗原等均为阴性。未能在肿瘤中检测到1p/19q联合性缺失,表皮生长因子受体基因扩增见于例1和2,除例1外均检测到TERT启动子突变。结论AGB临床罕见,可发生于原发肿瘤也可见于复发病灶,具有特征性的形态和多变的免疫表型。综合分析组织学形态,免疫表型、临床病史及全身影像学评估有助于该型肿瘤的正确诊断。

胃底腺癌伴胸膜壁层髓性脂肪瘤一例

患者男，54岁。无诱因间歇性上腹疼痛8个月，明显消瘦3个月，体重下降8kg，于2005年4月14日收入院。纤维电子胃镜检查：胃底有一个4cm×3cm大小的不规则形溃疡，被覆污苔，质脆，易出血，取活检3块。病理检查：癌组织散在分布在肌纤维间，部分区域呈小腺管样结构（图1）。免疫组织化学：癌细胞CK（AE1/AE3，图2）、癌胚抗原、上皮细胞膜抗原均阳性。病理诊断：胃底低分化腺癌。

颈部滑膜肉瘤二例

例1患者男，21岁，因发现左颈部进行性增大无痛性肿块2个月入院。患者2个月前无意中发现左颈部一无痛性肿块，大小约4.0 cm±1.5 cm，无发热，无声嘶、咽痛，无吞咽及呼吸困难。2个月以来发现肿块逐渐增大明显，但无明显不适症状，遂至我科就诊。体格检查：左侧胸锁乳突肌中1／3处的前缘及深部可触及一巨大肿块（6.0 cm ±4.0 cm），有弹性，边界清楚，活动可，不随吞咽上下活动，头颈部皮肤完整。动态喉内镜检查发现咽部及喉部黏膜完整，双侧声带活动良好。血常规及甲状腺功能检查结果未见明显异常。颈部B超示左侧颈部一囊性包块，边界清楚，内部回声尚均匀，彩超未见明显血流信号。颈部CT增强扫描发现左侧胸锁乳突肌前缘及深部一大小为6.0 cm ±3.4 cm囊性肿块，边界清，伴不均匀强化，邻近血管及颈部淋巴结未见明显累及（图1A、B）。术前诊断：第二腮裂囊肿（左）。入院后在全麻下经左侧胸锁乳突肌前缘行颈部探查，见肿块位于胸锁乳突肌深面，颈动脉鞘上方，与颈动脉、颈内静脉及迷走神经无粘连，予以完整切除病灶。肿瘤呈分叶状，有完整的假包膜，横切面可见充满黏稠血性液的巨大囊腔，内壁分布散在结节（图1C）。组织病理学检查示梭形细胞肿瘤，核中度异形，核分裂象常见，梭形细胞排列成簇，致密或疏松地分布于胶原区，可见裂隙样结构，未见钙化灶，手术切缘阴性（图2A）。免疫组织化学检查显示：波形蛋白（ Vim）（＋）、上皮细胞膜抗原（ EMA ）（＋）、CD99（＋）、CD56（＋）、Ⅳ型胶原（＋）、S-100（-）、CD34（-）、平滑肌肌动蛋白（ SMA ）（-）、Desmin （-）、Ki-6730％（＋）（图2B、C）。病理诊断为左颈部滑膜肉瘤。术后1个月患者接受局部放射治疗，总剂量60 Gy，未给予全身辅助化疗。随访5年，未见局部复发和远处转移。

单克隆抗体对胃癌患者骨髓微小转移的定量检测及其临床意义

作者采用上皮细胞膜抗原单克隆抗体（ＥＭＡ）免疫组化ＡＢＣ法对６５例胃癌患者有无骨髓微小转移灶进行定量检测。结果：从３８例患者骨髓中发现了阳性细胞，阳性细胞检出率为５８．４６％（３／６５），而且该３８例阳性患者综合治疗前后阳性结果有显著变化（ｔ＝２．７７Ｐ＜０．００５）。由此表明，此项技术不但能早期确定胃癌有无血行和骨髓转移，而且对指导临床综合治疗也有重要的意义。

伴骨髓广泛浸润的腺泡状横纹肌肉瘤的临床病理分析

目的探讨腺泡状横纹肌肉瘤伴有广泛骨髓浸润的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法观察武汉大学人民医院2014年12月至2018年7月间诊治的2例腺泡状横纹肌肉瘤伴有骨髓浸润并远处转移的组织病理学特点,并复习相关文献。结果2例患者均为年轻女性,均以血小板减少入院。组织学:可见瘤细胞呈片状或巢状排列,呈实性,未见纤维血管性间隔及腺泡状结构;肿瘤由未分化的原始间叶性细胞及少量早期分化的幼稚横纹肌母细胞组成。免疫组织化学:髓外肿瘤细胞Myo D1、Myoglobin细胞核均弥漫阳性,S-100蛋白、雌激素受体、孕激素受体、HER2、突触素、嗜铬粒素A、神经元特异性烯醇化酶、CD99、上皮细胞膜抗原、CD34、CD38、T细胞胞质内抗原1、白细胞共同抗原、CD3等均呈阴性,肿瘤细胞Ki-67阳性指数≥40%。荧光原位杂交检测断裂基因,示PAX3及FKHR基因断裂。结论实体型腺泡状横纹肌肉瘤并伴有广泛骨髓浸润十分罕见,极易误诊,需对肿瘤的组织学形态、免疫组织化学、分子病理进行全面分析。

四种基因在单发和多发性膀胱癌组织中的表达及意义

目的探讨p16、p21、p53和上皮细胞膜抗原(EMA)在单发性和多发性膀胱癌组织中的表达及意义。方法收集临床正常、单发和多发性膀胱癌标本,通过免疫组化法检测膀胱癌组织中相关基因的蛋白表达和定位分布。结果与正常膀胱黏膜上皮相比,p16和p53蛋白定位于细胞核,随着膀胱癌恶性程度的升高和侵袭程度的增加,p16蛋白表达明显下降,而p53表达明显升高(P<0.05)。p21蛋白定位于细胞膜,高分化膀胱癌的p21蛋白表达低于低分化膀胱癌(P<0.05);多发性膀胱癌表达阳性率明显高于单发性(P<0.05)。EMA主要表达于细胞浆,随着肿瘤分级和(或)分期的增加,阳性细胞数逐渐减少(P<0.05),在单发和多发性膀胱癌中的表达差异有统计学意义(P<0.05)。结论 p16、p53、p21和EMA在膀胱癌组织中不同水平的表达与膀胱癌的分级/分期密切相关,对膀胱癌相关基因的检测有助于膀胱癌的临床诊断、预后判断和治疗方法的选择。